Перейти к контенту
chervonez.ru

chervonez.ru

Медицинский портал

Родить с отрицательным резусом после аборта

Рубрика: АбортаАвтор:

Беременность и резус-фактор

Резус фактор — это антигены в крови людей, находящиеся на поверхности красных кровяных телец. Кровь у всех людей имеет либо положительный резус, либо отрицательный. Большинство людей имеют положительный резус-фактор и лишь малая часть (около 15% населения) имеет отрицательный резус-фактор.

Собственно сам резус-фактор не вызывает проблем со здоровьем. Но когда у беременной женщины отрицательный резус-фактор, а ее плод имеет положительный резус, может возникнуть риск для здоровья ребенка, а так же для последующих беременностей женщины. В этом случае может произойти резус-сенсибилизация (резус-конфликт – образование антирезусных антител).


Резус конфликтная беременность

Ребенок может иметь резус-положительную кровь, если отец имеет резус-положительный фактор. Резус-сенсибилизация происходит, когда кровь ребенка смешивается с кровью матери во время беременности или родов. Это заставляет иммунную систему матери в дальнейшем вырабатывать антитела к красным кровяным тельцам ребенка при последующих беременностях. Этот иммунный ответ называется резус-сенсибилизацией (накопление вещества в организме с последующим проявлением к нему острой аллергической реакции или шока) и, в зависимости от того, на каком этапе она произойдет, может произойти разрушение эритроцитов ребенка до или после его рождения. Если происходит резус-конфликт, у плода или новорожденного могут развиться умеренные или даже серьезные проблемы (так называемая резус болезнь плода, orerythroblastosis). В редких случаях, если резус-конфликт не лечить, плод или новорожденного можно потерять.

Вот еще некоторые детали:

1. Если у матери резус-фактор отрицательный, а у отца резус-положительный, плод может иметь, как положительный, так и отрицательный резус.

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
После аборта беременность сохранилась

2. Если у плода резус-фактор положительный, есть риск, что несколько его резус-положительных кровяных клеток попадут в кровоток матери во время беременности или при прохождении ребенком родовых путей и смешаются с ее резус-отрицательной кровью.

3. При отсутствии специального лечения, кровь матери вырабатывает антитела, которые атакуют положительный резус крови плода.

4. Эти антитела могут вызвать у плода проблемы со здоровьем, такие, как анемия или даже смерть.


Не рожденным детям с резус-конфликтом переливают кровь внутриутробно

5. Если женщина в дальнейшем забеременеет еще раз и у ребенка будет положительный резус, ее антитела могут проникнуть через плаценту и атаковать кровь ребенка, разрушая его клетки крови.

Вероятность формирования антирезусных антител увеличивается с каждой беременностью, в том числе внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки) и беременности, которые заканчиваются выкидышем или абортом.

К счастью, эта проблема может быть решена, благодаря введению инъекции антирезусного иммуноглобулина  женщине с отрицательным резус-фактором. Благодаря этой инъекции  процесс  сенсибилизации останавливается практически всегда. С изобретением этой вакцины проблемы с резус-конфликтом стали очень редки.  Эта инъекция известна, как анти-D и содержит анти-D гаммаглобулин.

Инъекция анти-D  гаммаглобулина делается резус-отрицательным матерям, родившим  резус-положительного ребенка. Инъекции обычно вводится в течение нескольких часов после родов. Анти-D гаммаглобулин должен предотвратить выработку резусных антител при последующих беременностях женщины.

Для предотвращения ранней сенсибилизации анти-D гаммаглобулин  также вводится резус-отрицательным женщинам на 28 и на 34ой неделях беременности.


Резус при беременности. Резус-конфликт. Отрицательный резус-фактор во время беременности.

Ранние или дополнительные дозы анти-D также вводятся так же в случае возникновения эпизодов вагинального кровотечения во время беременности, при проведении  инвазивных тестов, таких как амниоцентез или проба ворсинчатого хориона. Женщинам после выкидыша, внематочной беременности или аборта также необходимо ввести анти-D гаммаглобулины, даже если это их первая беременность. Эта мера необходима для защиты плода при последующих беременностях. Эта мера необходима во всех ситуациях, где есть риск смешения крови плода с кровью матери, провоцируя выработку резусных антител.

Анти-D гаммаглобулин должен быть введен в течение 72 часов после вступления иммунной системы в контакт с кровью у плода. Введение инъекции в более позднее время не имеет смысла, поскольку резусные антитела будут уже сформированы.

Роды в Швейцарии – это гарантия проведения родов на самом высоком уровне интеллектуальной и технической медицины.

Похожие темы:
Молозиво в груди после аборта
Можно ли после аборта во время месячных
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт

Использованные источники: https://in-corpore.ch/news/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B8-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D1%81-%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80/

РЕЗУС-СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ И РЕЗУС-КОНФЛИКТА

Развивается только при резус-положительной крови  плода у резус-отрицательной матери. Проникновение плодовых резус-положительных эритроцитов в кровоток матери вызывает выработку резус- антител, которые, проникая через плаценту,  разрушают эритроциты плода, приводя к  развитию гемолитической болезни,  вплоть до тяжелой формы, до массивного отека  и внутриутробной  гибели плода. Продукты разрушения эритроцитов (биллирубин) при определенных концентрациях может приводить к  повреждению центральной нервной системы плода.


ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕЗУС-КОНФЛИКТА


Что нужно знать о резус-конфликте (Познавательное ТВ, Ирина Волынец)
  • переливание крови без учета резус-принадлежности женщинам с резус-отрицательной кровью;
  • роды, медицинские аборты, внематочная беременность у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови;
  • инвазивные диагностические и лечебные вмешательства (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, серкляж, редукция эмбрионов при многоплодии, поворот плода на головку при тазовом предлежании);
  • кровотечения во время беременности;
  • внутриутробная гибель плода при данной беременности;
  • абдоминальные травмы.

ПРОФИЛАКТИКА РЕЗУС-КОНФЛИКТА

  1. Сохранение первой и последующих беременностей у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови.
  • Введение анти-Rh(D)-иммуноглобулина должно проводиться:
  • при отсутствии антител в 28 недель беременности;
  • после проведения инвазивных диагностических и лечебных вмешательств во время беременности (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, серкляж, редукция эмбрионов при многоплодии, акушерские кровотечения);
  • при угрозе прерывания беременности с отслойкой плодного яйца;
  • при медицинском аборте в конце I триместра;
  • самопроизвольном или медицинском прерывании беременности во II триместре; антенатальной гибели плода;
  • при резус-положительной крови новорожденного показано проведение специфической профилактики резус-изоиммунизации не позже, чем через 72 часа после родов.
  • После введения анти- Rh (D — иммуноглобулина в течении 12 недель возможно выявление следовых уровней титра анти- Rh -антител, поэтому анализ на антитела проводить не нужно.
  • В случае резус-отрицательной принадлежности крови новорожденного проведение специфической профилактики резус-изоиммунизации не нужно.

ДИАГНОСТИКА ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДА

  1. Выявление и определение титра антител на протяжении беременности
  2. УЗИ плода с определением параметров кровотока в средней мозговой артерии плода.

Лечение  гемолитической болезни плода в настоящее время в Москве  и Московской области  проводится на основании  клинических рекомендаций (протокола)  от 14 апреля 2017 г. согласно  письму от 18 мая 2017 г. N 15-4/10/2-3300  Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Единственным  доказанным методом лечения тяжелых форм гемолитической болезни плода является проведение внутриматочных внутрисосудистых переливаний отмытых лейкофильтрованных эритроцитов донора плоду. Этот метод лечения является наиболее успешным.

Такие методы как десенсибилизирующая терапия, пересадка кожного лоскута от мужа, гемосорбция, плазмаферез, иммуносорбция в настоящее время не используются.


Резус Отрицательный при Беременности - Резус Конфликт

МОНИИАГ  оказывает в полном  объеме помощь женщинам с резус- конфликтной беременностью.  Проводится  ультразвуковая и  лабораторная диагностика, ведение беременности и лечение гемолитической болезни методом внутриутробных  переливаний донорской  крови плоду, при необходимости- многократное; выхаживание новорожденных, при необходимости досрочных родов в условиях отделения  реанимации.


ЧТО ДОЛЖНА ЗНАТЬ БЕРЕМЕННАЯ ЖЕНЩИНА?

Женщины с резус-отрицательной принадлежностью крови должны понимать  необходимость сохранения первой беременности, знать о высоком риске развития резус- конфликта при выполнении абортов и обязательном проведении профилактики резус-­изоиммунизации путем введения анти-резус-иммуноглобулина после родов, выкидышей, абортов и внематочной беременности.

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Первый аборт к чему приведет
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта

При планировании беременности женщина должна знать  резус- и групповую принадлежность крови отца ее будущего ребенка. Все беременные с резус-отрицательной принадлежностью крови должны знать  о необходимости профилактического введения анти-Rh-(D) иммуноглобулина после диагностических инвазивных процедур, в 28 недель беременности и после родов.

Женщины  с резус-сенсибилизацией, с гибелью плодов  или новорожденных от гемолитической болезни, должны знать  о возможности специальных программ предимплантационной диагностики в циклах ЭКО.

 


Как сделанный аборт может повлиять на следующую беременность. Акушер-гинеколог. Москва.

Жительницы Московской области в резус- отрицательной кровью  при выявлении резус антител в крови могут  получить консультацию, при необходимости- дополнительные лабораторные и  ультразвуковые  исследования в условиях МОНИИАГ.

При выявлении гемолитической болезни плода  проводится лечение  путем внутриматочных внутрисосудистых переливаний отмытых лейкофильтрованных эритроцитов донора плоду в условиях МОНИИАГ.

Роды у беременных с гемолитической болезнью плода проводятся в условиях МОНИИАГ или перинатальных центров области по решению врачебного консилиума.


Использованные источники: http://moniiag.ru/rezus-sensibilizatsiya-gemoliticheskaya-bolezn-ploda


Многих интересует вопрос, можно ли делать аборт при отрицательном резусе. Нужно учесть, если у женщины отрицательный резус фактор прерывание беременностиможет случится непроизвольно. Следует отметить, что вообще делать аборт нежелательно, и не рекомендовано. Исключением является некоторые медицинские показания, которые способствуют проведения аборта. Если появилась угроза состояния здоровья беременной, то необходимо провести прерывание:
  • Сроком до двух месяцев. Причиной тому является развитие и образование кровеносной системы. Далее кровь ребенка может попасть в систему женщины, что может произвести процесс сенсибилизации. В таком случае нужно медикаментозное прерывание при отрицательном резусе.
  • В течение трех дней, то есть около 72 часов необходимо ввести пациентке иммуноглобулин антирезусного характера. Он постепенно подавляет выделение и образование антител, который нужен для угнетения резус-фактора положительного характера.

Но даже, если придерживаться данных рекомендаций, все равно наблюдается высокий риск сенсибилизации при последующих беременностях женщины. Если возникает вопрос если отрицательный резус, то прерывание беременности решает исключительно сама женщина. Но она должна знать о последующих осложнениях, которые могут ее настигнуть.

Отчего развивается резус-конфликт?

Мембрана клеток крови (эритроциты) содержит резус-антиген. У таких людей кровь имеет положительный резус-фактор, и их во всем мире большинство – 70-85%. В остальном случае в крови отсутствует резус-антиген, поэтому она считается отрицательной.


Резус-конфликт при беременности

Начиная с 7-8 недели у плода происходит формирование кроветворения. Если у женщины отрицательный резус, а эмбриона – положительный, то организм беременной может воспринять его как чужеродное тело и начать вырабатывать специфические антирезусные антитела. Если беременность первая, то количество их довольно мало и вероятность того, что кровь плода попадет в кровяное русло матери, минимальна. Женщина в этом случае благополучно вынашивает и рождает здорового ребенка.

А вот при аборте происходит возникновение выраженной сенсибилизации организма. При следующей беременности и повторном контакте с чужими антигенами практически всегда происходит активный выброс специфических антирезусных антител. Случается это из-за того, что в клетках иммунной памяти сохраняется информация о первичном контакте крови плода и матери.

Отзывы

Признаки резус-конфликта

Беременная женщина может не заметить развитие резус-конфликта. Диагностируется он по нахождению в крови специфических антител. Чем выше их концентрация, тем более тяжелым будет патологический процесс. Сам плод при этом также страдает очень сильно. Нарушения у будущего ребенка легко обнаруживаются при УЗИ. Это может быть:

  • отечность;
  • увеличенный размер сердца;
  • острая гипоксия плода;
  • жидкость в головном мозге, брюшной полости;
  • утолщение плаценты;
  • большая масса плода.


О последствиях первого аборта

Если не будут предприняты никакие меры по предотвращению развития резус-конфликта, выраженные нарушения плода приводят к его гибели.

Похожие темы:
Наркоз при медицинском аборте
Можно ли после аборта во время месячных
Можно ли корове сделать аборт

Проведение аборта при отрицательном резусе

Если у женщины резус отрицательный, можно аборт делать или нет? Конечно, это нежелательно, но если все-таки было принято решение о прерывании беременности, то нужно знать, что его необходимо сделать до срока в 7-9 недель. После этого происходит формирование кроветворной системы, и риск возникновения сенсибилизации материнского организма увеличивается.


МОЯ ВТОРАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ/РЕЗУС-КОНФЛИКТ/БОЛЬШОЙ РИСК

Случается, что аборт при резусе отрицательном проводят и по медицинским показаниям. Главное при этом – не дать развиться сенсибилизации. Медицинский аборт обычно проводят на раннем сроке беременности. Сразу после этого пациентке вводят антирезусный иммуноглобулин, но вероятность того, что при последующей беременности возникнет резус-конфликт, все равно остается.

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт

Любой аборт сопряжен с риском возникновения бесплодия, а если он проведен женщине с отрицательным резусом, то в последующем могут постоянно случаться выкидыши, велика вероятность рождения ребенка с гемолитической болезнью, а также с различными отклонениями. Очень опасен аборт на позднем сроке, который проводится хирургическим способом. Выскабливание из полости матки плодного яйца повреждает эндометрий и способствует возникновению воспаления. В будущем это может стать препятствием для прикрепления эмбриона и нормального протекания беременности.

Разрыв матки

Это грозное осложнение аборта возможно при значительном истончении стенки матки после большого количества прерываний беременности или если в ходе аборта произведена перфорация матки — образование сквозного отверстия. Если во время аборта случилось такое серьезное осложнение, то женщине делают операцию, восстанавливая целостность стенки матки, либо, если дефект незначительный, проводится наблюдение и лечение без операции. В любом случае на месте перфорации образуется соединительная ткань, она мало растяжима, и может произойти разрыв матки во время беременности или во время родов, при этом значительно страдают как мама, так и малыш. Понятно, что беременная, имеющая такую особенность, требует особенно тщательного наблюдения.


Как убивают в утробе: гинеколог в студии НТВ показала ужасы аборта

Виды абортов

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли корове сделать аборт
Можно ли после аборта во время месячных

Если женщина имеет отрицательный резус-фактор, то ей могут быть сделаны следующие виды абортов:

  • Медикаментозный – осуществляется с помощью специальных таблеток, из-за чего эмбрион начинает самопроизвольно отторгаться. Кровотечение в этом случае продолжается довольно долго, но такой вариант считается наиболее безопасным для здоровья женщины.
  • Мини-аборт – это нехирургический способ прерывания беременности, осуществляемый специальным аппаратом, и принцип действия его напоминает пылесос.
  • Хирургический – считается самым опасным методом, так как полость матки выскабливается вслепую. Это может привести к возникновению большого количества осложнений.

Вывод

Таким образом, не бывает безопасных абортов, но особенно опасно прерывание беременности, если у женщины отрицательный резус-фактор. В этом случае здоровью наносится серьезный удар, и даже если все прошло удачно, то через некоторое время последствия этого дадут о себе знать.

В жизни не исключены такие случаи, когда женщина не имеет возможности сохранить имеющуюся беременность вследствие определенных обстоятельств. Однако, каким бы ни было состояние здоровья, прерывание беременности в любом случае представляет собой определенный риск. Особенно это важно при наличии определенной группы крови и резус-фактора. В чем же заключается опасность, рассмотрим далее.

Возможные последствия

Если проводят аборт при резусе отрицательном, то происходит иммунизация беременной женщины эритроцитами плода. Это приводит к увеличению количества антирезусных антител, которые проникают в кровоток будущего ребенка, что приводит к тяжелым нарушениям и угнетению процесса кроветворения эмбриона.

Последствия аборта при отрицательном резусе могут быть следующими:

  • тяжелая степень анемии;
  • внутриутробная гибель плода;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • гемолитическая болезнь;
  • гипоксия плода;
  • выкидыши, мертворождение;
  • энцефалопатия.

Таким образом, аборт при резусе отрицательном делать очень опасно. Кроме всего прочего, во время аборта часто происходит травмирование шейки матки, верхний слой эндометрия истончается, может образоваться прободение. Отголосками такого вмешательства являются гормональные нарушения, воспалительные процессы, а также невозможность стать матерью.

Также после аборта с отрицательным резусом возникает такое осложнение, как недостаточность шейки матки, что оказывает влияние на ее запирательную функцию. Это может привести к позднему выкидышу, потому что шейка матки начинает преждевременно раскрываться, не выдерживая растущего веса ребенка.

Задержка роста плода

В связи с тем, что как уже отмечалось, после предшествующих абортов внутренний слой матки может стать неполноценным, возможно образование дефектов при формировании плаценты, что, в свою очередь, приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ плоду. Такое состояние называется фетоплацентарной недостаточностью. В итоге плод отстает в росте от срока беременности, возможно рождение маловесного ребенка.

В связи с этим особенно важно в ходе беременности следить за темпами роста плода. Доктор делает это на каждом приеме, измеряя размеры живота, а также в ходе ультразвуковых исследований.

При диагностировании задержки роста плода проводится специальное лечение дома или в стационаре.

Риск бесплодия

Аборт при отрицательном резусе в несколько раз повышает риск возникновения бесплодия и не суть важно, каким способом он был произведен: хирургическим или медикаментозным. Опасность в этом случае заключается в том, что начинают вырабатываться антигены, в результате чего при последующей беременности они готовы «ринуться в бой».

Становясь более подвижными и мелкими, они наносят более мощные удары по эритроцитам плода. Это приводит к развитию патологий у плода или выкидышу. Кроме того, проведенный аборт увеличивает вероятность возникновения бесплодия.

Причины

Резус-конфликт обусловлен исходом первой беременности. Появляется при переливании крови без учета резус-фактора, кесаревом сечении, самопроизвольных выкидышах, абортах.

Несовместимая кровь плода может проникнуть в кровоток женщины при родовспоможении в результате повреждения плаценты, поэтому организм матери становится восприимчивым к отрицательному Rh, а вероятность конфликта резусов во время 2-й беременности значительно возрастает.

Вероятность резус-конфликта представлена в таблице:

Rh матери Rh отца Rh ребенка Вероятность резус-конфликта
Ph+ Ph+ Ph+ (75%) или Ph- (25%) отсутствует
Ph- Ph+ В 50% беременностей Ph+, в 50% Ph- 50%
Ph+ Ph- Ph+ или Ph- отсутствует
Ph- Ph- В 100% беременностей Ph- отсутствует

Что говорят врачи?

Аборт при резусе отрицательном – это всегда достаточно рискованная процедура, независимо от того, каким способом она была проведена. Опасными считаются даже искусственные роды в том случае, если развивающийся плод обладает положительным резусом. Без последствий для женщины обычно это не проходит. Врачи считают, что отрицательный резус должен считаться противопоказанием для проведения любого вида аборта и осуществляться только по медицинским показаниям.

Особенности восстановления

Сама процедура прерывания нежелательной беременности является очень сложной и опасной, но за ней идет не менее важный период физического и психологического восстановления, который может продолжаться от 2-х недель до 6 месяцев.

Среди особенностей процедуры:

  • обильные кровопотери по окончании процесса;
  • длительность кровотечений — не менее 7-8 суток;
  • повышенная восприимчивость к различным инфекциям.

Быстрее восстанавливаются пациентки с крепким здоровьем, отсутствием заболеваний, если аборт был проведен на максимально ранних сроках в надлежащих медицинских условиях.

Источники

  • https://ginekola.ru/beremennost/abort-pri-otritsatelnom-rezuse-posledstviya-pochemu-nelzya-delat.html
  • https://www.justlady.ru/articles-124955-otricatelnyy-rezus-faktor-i-abort
  • https://beremenno.ru/preryvanie-beremennosti/po-meditsinskim-pokazaniyam/posledstviya.html
  • https://ginekologi-msk.ru/info/articles/otritsatelnyy-rezus-krovi-vozmozhen-li-abort/
  • https://DrLady.ru/abortion/s-kakoj-gruppoj-krovi-nelzja-delat-abort.html
  • https://krov.expert/gruppa-krovi/s-kakoj-gruppoj-nelzya-delat-abort.html
  • https://gemelos-feliz.ru/vse-dlya-mami/beremennost/abort/
  • https://fb.ru/article/261803/mojno-li-delat-abort-pri-rezuse-otritsatelnom

[свернуть]


Использованные источники: http://sangistil.ru/lyubov/abort-pri-pervoj-otricatelnoj.html

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
chervonez.ru

Комментарии закрыты.