Перейти к контенту
chervonez.ru

chervonez.ru

Медицинский портал

Промывание матки после аборта

Рубрика: АбортаАвтор:

Почему образовывается гематометра? Может ли она пройти сама и как проводится лечение патологии?

  • Причины патологического состояния
  • Клинические проявления
  • Лечение

Что такое гематометра?

Это патологическое состояние представляет собой не заболевание, а скопление крови в полости матки, связанное с полным или частичным нарушением ее оттока, которое возникает в результате различных причин, в том числе и заболеваний.


Ребенок выжил после аборта

Причины патологического состояния

Матка представляет собой гладкомышечный полый орган грушевидной формы, состоящий из тела и шейки, часть которой расположена во влагалище. В шейке имеется узкий канал, который открывается внутренним и наружным зевом в маточную полость и во влагалище соответственно.

Внутренний и наружный зев еще более сужены,чем остальные отделы цервикального канала, за счет большего количества соединительных и эластических волокон, расположенных между волокнами гладкой мускулатуры. Посредством цервикального канала полость матки сообщается с влагалищем. Возникновение какого-либо препятствия на этом пути или нарушение сокращений маточной мускулатуры является причиной задержки крови в ее полости.

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта

Это патологическое состояние может носить характер:

  1. Органический — при наличии механического препятствия оттоку крови.
  2. Функциональный — при возникновении по разным причинам спазма мускулатуры в области внутреннего зева цервикального канала или нарушении сократимости мышц тела матки (гипотония или атония), вследствие чего отсутствует возможность повышения давления в ее полости и изгнания крови.

В акушерско-гинекологической практике первоначальный диагноз формулируется (обычно) с указанием самого симптома и состояния, в результате которого возникло кровотечение, но не указывается (до обследования) непосредственная причина патологии, например:

  • Гематометра после выскабливания, которое могло проводиться с лечебной и/или диагностической целью (читайте также: диагностическое выскабливание).
  • Гематометра после медаборта, после самопроизвольного аборта, самопроизвольного прерывания беременности или после медикаментозного прерывания беременности. Она может возникать в результате полного или частичного закрытия цервикального канала частями плода или образовавшимся кровяным сгустком. В этих случаях, как правило, в результате механического раздражения дополнительно возникает и мышечный спазм в области внутреннего зева.
  • Гематометра после родов или в последовом периоде, а также после кесарева сечения. Эта форма обусловлена, преимущественно, спастическим сокращением мышечных волокон шейки и скоплением лохий (лохиометра) в полости матки. Нередко она возникает и в результате гипотонии или атонии матки, причиной которых могут быть: задержка плацентарной дольки на стенке в области плацентарной площадки, рубец на матке, эпизиотомия, тяжелый гестоз, аномалии родовой деятельности, гемокоагуляционные нарушения, связанные обычно с экстрагенитальной патологией или поздним гестозом, перерастяжение стенок матки вследствие наличия крупного плода, многоплодия, многоводия, ручного отделения плаценты и т. д. Некоторые авторы склонны рассматривать гематометру после родов и кесарева сечения в качестве осложнения послеродового эндометрита.

Кроме того, эта патология может развиваться и в результате преждевременной отслойки плаценты и угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Может быть и так, что задержка крови в полости возникает и во время обычных менструаций, а при гематометре идут месячные.


Как сделанный аборт может повлиять на следующую беременность. Акушер-гинеколог. Москва.

Причиной этого могут быть:

  1. Ригидность (уменьшение растяжимости) шейки в результате частых абортов, а также снижения ее эластичности в пожилом возрасте или после проведения курсов лучевой терапии.
  2. Стеноз цервикального канала как осложнение гистерорезектоскопии.
  3. Неперфорированная девственная плева или ее сращение в результате перенесенных воспалительных процессов.
  4. Приобретенные и врожденные внутриматочные синехии.
  5. Субмукозная миома в нижних отделах (над внутренним зевом), рождающаяся миома, полип или полипоз, а также рак цервикального канала.
  6. Наличие внутриматочной спирали и использование различных средств химической контрацепции или химических растворов для спринцевания, которые могут приводить к спастическим или воспалительным процессам и отеку слизистой оболочки канала с уменьшением величины его просвета.
  7. Выраженный аллергический отек слизистой оболочки шеечного канала, возникший в результате местного применения, например, средств (вагинальные тампоны, свечи, растворы для спринцевания) с антибиотиками, антисептиками и химическими веществами. При этом данных в литературе о том, что при гематометре может быть отек Квинке, не существует. В очень редких случаях возможно развитие ангионевротического отека в области наружных половых органов, слизистой оболочки мочеполовых органов, не связанного с гематометрой. Возникновение его на фоне менструации может привести к формированию гематокольпоса, то есть к затруднению выделения крови и ее скоплению во влагалище, и (крайне редко) к гематометре.
  8. Различные пороки развития половых органов с нарушением проходимости половых путей. Они регистрируются среди больных с гинекологической патологией в 1-3,8% случаев. 30% этих пороков развития связаны с нарушением проходимости цервикального канала и влагалища. Такими врожденными пороками, которые препятствуют оттоку крови, могут быть отсутствие отверстия в девственной плеве, высокий уровень (верхняя треть) поперечного сращения слизистых оболочек стенок влагалища, удвоение матки и влагалища, внутриматочная перегородка, высокая атрезия (поперечная перегородка, размером меньше 2 см) или частичная аплазия влагалища.

Менструальное кровотечение при гематометре возможно при ограниченном препятствии для выхода крови, например, при свищевой форме врожденной атрезии верхней трети влагалища (наличие в перегородке отверстия), частичное закрытие внутреннего зева шейки доброкачественной или злокачественной опухолью и т. д.

Чем опасна гематометра?

Задержка крови в полости матки и маточных трубах является благоприятным условием для развития инфекции. Поэтому основными и опасными осложнениями являются эндометрит и метроэндометрит, в том числе и гнойный (пиометра), пиосальпинкс, пельвиоперитонит.

Такие осложнения нередко приводят к бесплодию, могут потребовать удаления матки и придатков, а также способны привести к сепсису и летальному исходу. Беременность после гематометры, не осложненной тяжелыми воспалительными процессами, и особенно гнойными, как правило, возможна и протекает без негативных последствий.


Вагинит. Воспаление влагалища.Жить здорово! (17.07.2017)

Клинические проявления

Основные симптомы гематометры:

  1. Резкое уменьшение или полное прекращение кровотечения в первые же дни менструации после проведенного инструментального или медикаментозного аборта, лечебно-диагностического выскабливания, в раннем послеродовом периоде или после кесарева сечения (уменьшение или прекращение выделения лохий) и т. д.
  2. Отсутствие или очень скудные первые менструальные выделения у девочек (при аномалиях развития половых органов).
  3. Ощущения тяжести в нижних отделах живота (в надлобковой области).
  4. Периодические схваткообразные боли в нижних отделах живота, которые отдают в область поясницы, крестца и копчика. Такие боли становятся более интенсивными при быстрой ходьбе и физических нагрузках.
  5. Возможны более частые позывы на мочеиспускание.
  6. Увеличение сроков уменьшения размеров матки (субинволюция) или, наоборот, ее увеличение после родов или кесарева сечения, болезненность при пальпации и попытке смещения.
  7. Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния — умеренная слабость, ознобы (чаще в случае присоединения инфекции), чувство недомогания и разбитости.
  8. Головокружение, выраженная слабость, сердцебиение, тошнота — в случаях значительного объема гематомы и продолжающегося ее нарастания.

Очень часто многие субъективные признаки гематометры выражены незначительно или вообще отсутствуют. Диагностика патологии базируется на совокупности анамнестических данных, результатов гинекологического осмотра и на инструментальных исследованиях.

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Ритм дорог аборт текст
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта

При наружном осмотре может определяться увеличенная «тестообразной» консистенции болезненная матка, несоответствие ее величины срокам послеродового периода, возможен отек промежности или только больших и малых половых губ.

Во время гинекологического осмотра могут быть выявлены:

  • болезненность осмотра;
  • врожденная или приобретенная атрезия девственной плевы, поперечная перегородка верхней трети влагалища, которые приобретают вид выпячивающейся мембраны, через которую просвечивается опухолевидное образование (кровь) цианотичной окраски; в некоторых случаях (при большом количестве крови) возможно даже «выбухание» всей промежности;
  • цианоз и отек слизистой оболочки влагалища и шейки матки, наличие опухолей и кист;
  • спазмированная шейка и суженное наружное отверстие цервикального канала при незначительном выделении из него крови или ее полное отсутствие после аборта, самопроизвольного выкидыша или в дни менструации;
  • части плода или плодных оболочек, крупный сгусток крови после аборта или выкидыша;
  • отсутствие крови в дни, соответствующие менструации, при наличии внутриматочной спирали;
  • отсутствие лохий или их незначительный объем, несоответствующий сроку послеродового периода;
  • выделение крови по катетеру, введенному через цервикальный канал в полость матки с диагностической целью;
  • «тестоватая» консистенция матки и боль при ее пальпации или смещении во время бимануального исследования и другие симптомы.

Наиболее достоверно может быть диагностирована гематометра при УЗИ или посредством гистероскопии (в тяжелых случаях). Последняя позволяет одновременно провести лечебные процедуры. Главные эхо-признаки задержки крови в матке — это наличие в ней жидкости и увеличение объема ее полости. Ориентиром является превышение на 3-5 мм нормального показателя передне-заднего размера. При наличии крови в маточных трубах определяется их утолщение.


Очистка матки от гинекологов

Кроме того, посредством УЗИ часто можно диагностировать и причину задержки крови — уменьшение диаметра внутреннего или/и наружного зева, субмукозную миому, внутриматочные синехии, врожденные аномалии развития и т. д.

Лечение

Может ли гематометра разрешиться самостоятельно?

Если препятствие на пути оттока содержимого маточной полости носит функциональный характер (спазм шейки или гипотония матки), то иногда такая возможность существует. Однако в большинстве случаев гематометра не проходит самостоятельно, что требует соответствующего лечения.

Опасности применения средств народной медицины

Народной медициной рекомендуются физические упражнения в виде наклонов и приседаний, которые должны способствовать оттоку крови, тепло на низ живота в целях ликвидации спазма.


Я прервала беременность/ аборты

Кроме того, применяются настойка или настой водяного перца и травы девясила, способствующих повышению тонуса гладкомышечных волокон и сокращениям матки, настои крапивы, ягод калины и отвар корня хрена, которые должны способствовать (в некоторой степени) снижению вероятности нарастания гематомы за счет повышения свертывающих свойств крови и остановки кровотечения.

Однако подобное самостоятельное лечение народными средствами во многих случаях способно только усилить кровотечение (тепло, физические нагрузки) и выраженность спазма шейки матки (настойка или настой водяного перца и травы девясила), а указанные выше лекарственные растения (крапива, калина, хрен), практически, не способны как-то реально повлиять в плане остановки или уменьшения кровотечения.

При этом утрачивается время, которое должно быть использовано в целях правильной диагностики причин патологии и проведения эффективного консервативного или хирургического лечения.

Похожие темы:
Плохие анализы перед абортом
Можно ли после аборта во время месячных
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта

Консервативная терапия и хирургическое лечение

Целью первых этапов терапии является эвакуация крови. В легких случаях, когда причиной является только спазм шейки матки, могут быть достаточно эффективными удаление спирали, введение зонда в полость матки и эвакуация ее содержимого.

Медикаментозное лечение гематометры осуществляется препаратами Но-шпа, вводимым перорально, внутримышечно или внутривенно, экстрактом водяного перца, Окситоцином или Метилэргометрином (повышают тонус миометрия) в сочетании с Но-шпой в целях одновременной ликвидации спазма — при пониженном тонусе матки (гипотония) и замедленном ее сокращении после родов или аборта.

После родов или кесарева сечения для освобождения от гематометры предпочтительно использование вакуумных приборов. Оптимальным методом является аспирационное дренирование маточной полости с одновременным ее промыванием стерильным изотоническим раствором хлористого натрия или раствором фурацилина. Возможно повторение процедуры в течение нескольких дней, что дает возможность снизить степень воспалительной реакции и способствует инволюции матки.


Возможные осложнения после абортов.

При неперфорированной девственной плеве производится ее рассечение, при задержке плацентарных долек или оболочек плода после родов, а также частей плода или сгустка крови после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша — лечебный кюретаж шеечного канала и полости матки.

Наличие субмукозной миомы, цервикальных или маточных полипов является показанием для гистерорезектоскопии или удаления последних, а наличие врожденных перегородок — показание для их рассечения. В сложных случаях приобретенной или врожденной патологии, а также при гнойных осложнениях может потребоваться радикальное хирургическое лечение в виде тубэктомии или гистерэктомии.

Во всех случаях после эвакуации крови осуществляется проведение противовоспалительной терапии с помощью антибиотиков, негормональных противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

После разрешения гематометры проводится дальнейшее обследование и решение вопроса о выборе метода для предотвращения ее в дальнейшем, особенно в случаях наличия врожденной патологии половых органов.


Умерла при аборте - кто же виноват?

Что такое гематометра в матке? Гематометрой называется процесс накопления крови в матке из-за нарушения её вывода. Получается, что матка почти полностью наполнена кровью. По статистике подобное отклонение от нормы как кровь в матке встречается очень редко.

Чаще всего отток крови может нарушиться после проведённого аборта или тяжёлых родов, или после выскабливания. После проведения подобных манипуляций может произойти закрытие маточной полости. Поэтому при начале месячных или при оттоке крови скопившейся после родов нарушается их выведение.

В матке собирается большой объём крови, она начинает растягиваться. Женщина начинает чувствовать боль внизу живота, причём боли настолько сильные, что их вполне модно сравнить со схватками.

Кровь всегда была средой благоприятной для размножения микроорганизмов, поэтому в матке в скором времени может начаться воспалительный процесс, если своевременно не будет обеспечен отток крови.

Причины

Причин, по которым может быть нарушен отток крови из матки, много и все они делятся на несколько групп.


Родовой травматизм, разрыв промежности и шейки матки, обезболивание родов © birth injury

К первой группе относят врождённые дефекты строения матки. Например, сильное сужение шейки матки будет препятствовать нормальному оттоку крови. Подобное нарушение уже может быть у только что родившейся девочки. Если нетипичное строение шейки матки не будет выявлено сразу. То в будущем эту девочку ожидает большое число проблем, которые обнаружатся во время установления месячного цикла.

Похожие темы:
Можно ли после аборта во время месячных
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта

Ко второй группе относят физиологические причины. Например, по какой-то причине наступил спазм цервикального канала. К этой же группе относятся нарушения оттока, возникшие из-за абортов, родов и выскабливания.

К третьей группе относят различные патологии, которые так же препятствуют оттоку крови из матки. Чаще всего отток нарушается из-за новообразований, перекрывших или деформировавших цервикальный канал, такими возможностями обладают миомы, полипы и опухоли. К примеру, миома может полностью заполнит собой цервикальный канал. Полипы обычно заставляют канал деформироваться или просто перекрывают собой его просвет.


Как делается чистка матки от сгустков крови, после выкидыша, после замершей беременности!

Во время родов из-за слабого сокращения стенок матки нарушается вывод последа. Оставшиеся в матке кровяные сгустки будут препятствовать выведению крови. Такая процедура как выскабливание по своему воздействию на матку очень напоминает аборт. Поэтому после проведения данной манипуляции может произойти сужения входа в цервикальный канал. В итоге нормальный отток крови будет нарушен.

Похожие темы:
После аборта болит грудь
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли после аборта во время месячных

Симптомы

В первую очередь предположить наличие гематометры или сгустка крови в полости матки становится возможным при длительной задержке месячных и когда все иные причины появление выделений уже исключены.

Одновременно с отсутствием месячных усиливаются боли внизу живота. Интенсивность боли увеличивается при физических нагрузках. Из-за начинающегося воспаления может подняться температура тела. Подобное состояние может сопровождаться общей слабостью, головокружениями и головными болями.


Как убивают в утробе: гинеколог в студии НТВ показала ужасы аборта

При осмотре пациентки может быть выявлено учащённое сердцебиение. При нарастании объёма скопившейся крови в матке возможны обмороки. При воспалительном процессе в матке боль будет распространяться на поясницу и область крестца.

Похожие темы:
Можно ли корове сделать аборт
Можно ли после аборта во время месячных
Можно ли после аборта во время месячных

Диагностика

Очень редко гематометра может протекать вовсе без характерных для неё симптомов. И лишь только врач сможет определить тот вид изменений, что происходят в матке. Поэтому в правильном определении патологии важная роль отводится не сколько осмотру, сколько более специфическим и узконаправленным методам обследования.

При обычном гинекологическом осмотре врач может заметить, что, например, у девушки перегородка влагалища и девственная плева набухли и выпячиваются. В этом случае можно заподозрить врожденную аномалию, не позволяющую крови выходить за пределы матки.

При заполнении кровью полости матки, её размеры значительно превышают норму, а шейка матки приобретает синюшный оттенок. Пальпация при осмотре причиняет пациентке сильную боль.

При подозрении на скопление крови в матке, врач в первую очередь назначает гистероскопию и ультразвуковое обследование половых органов. Во время осмотра берётся мазок из шейки матки и цервикального канала. Затем на основании полученных данных определяется примерный объём скопившейся крови и определяется точное расположение увеличенной матки в малом тазу.

Проще всего врачам удаётся диагностировать гематометру, возникшую после родов. С момента рождения ребёнка женщина находится под усиленным наблюдением врачей, поэтому любые отклонения от нормы будут замечены сразу. Особенно, если после родов будут отсутствовать положенные кровянистые выделения.

Главная цель лечения гематометры в матке — вовремя обеспечить отток крови из полости матки и одновременно с этим предотвратить возможное воспаление. Обычно проблему удаётся решить, проведя обычное зондирование полости матки. Если гематометра возникла из-за сращения девственной плевы, девушке делают пункцию.

Если всё же отток крови незначителен, то врачи вынуждены пойти на вскрытие плевы. У рожавшей женщины и после проведения аборта, проблема скопления крови в матке решается путём проведения выскабливания. Если кровь не может выйти из матки по причине выросших полипов и новообразований, то проводят операцию по удалению мешающих тканей.

Медикаментозное

Но после очищения матки от крови лечение не прекращается. Теперь пациентке назначается консервативное лечение. В первую очередь в ход идут антибактериальные и спазмолитические препараты. Вместе с ними назначают и гормональные препараты.

Этамзилат

Этот препарат назначается в обязательном порядке. Его основная задача — остановить кровотечение, которое может наблюдаться при гематометре. Особенно в том случае, если патология возникла из-за травмирования родовых путей во время продвижения по ним ребёнка. Препарат вводится внутривенно. Данное средство относится к группе антигеморрагических препаратов. Основное свойство — нормализация проницаемости сосудистой стенки.

Лекарственное вещество начинает работать уже через 15 минут после попадания в кровяное русло. Максимальная эффективность от введения наступает через два часа, от момента введения. Используя данное вещество, врач снижает риск возникновения обильного кровотечения. Его запрещено назначать женщинам, имеющим проблемы с сосудами.

Но-шпа

Этот препарат хорошо знаком многим женщинам. В первую очередь из-за того, что он прекрасно снимает спазмы. При гематометре так же используется это свойство препарата. Но-шпа необходима для того, чтобы снизить тонус матки и снять болевые ощущения.

У этого препарата имеется ещё одно полезное свойство, он расширяет кровеносные сосуды. Для того чтобы расслабить мышцы матки, но-шпе не потребуется много времени. Эффект от приёма препарата появляется через четыре минуты с момента приёма. Но-шпа помогает увеличить кровообращение в тканях, в том числе и матке. При гематометре но-шпа используется в основном как обезболивающее.

Дюфастон

Дюфастон — это уже гормональный препарат. Его задача спровоцировать образование выделений после того, как полость матки будет очищена. Дозировку препарата и порядок приёма определяет врач.

Макроцеф

Это лекарственное средство относится к группе антибиотиков. Его назначают женщине в целях профилактики воспаления в матке после её очищения от сгустков крови. Этот препарат способен притормаживать развитие грамположительной и грамотрицательной микрофлоры.

Витамины

В качестве общеукрепляющих средств назначают поливитаминные препараты. Предпочтение отдаётся комплексам с повышенным м витаминов А, В, С.

Народное

Лечение гематометры травами не запрещено, но курс лечебных настоев должен выступать как поддерживающая терапия. Основное место в лечении патологии должно отводиться назначенным врачом препаратам. Травы при их систематическом приёме способны восстановить выделения после оттока крови из полости матки.

Чаще всего женщинам предлагают для скорейшего выздоровления использовать листья крапивы. Это растение обладает кровеостанавливающими свойствами. Помимо этого, настой из листьев крапивы способен быстро восстановить эндометрий.

Для получения достаточного для приёма количества настоя, необходимо взять 100 г сырья, которое заливают литром кипятка. Сразу после освобождения матки от крови рекомендуется принимать до 150 мл. настоя, затем дозу можно уменьшить до 100 мл.

Не менее полезной в такой ситуации может оказаться малина. Причём для лечения используют не ягоды малины, а его стебли, которые запариваются кипятком вместе с малиной полезно будет заварить листочки черники и ягоды калины. Все части сбора берутся в одинаковом количестве и заливаются кипятком.

Кровь — идеальная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов. По этой причине гематометра часто сопровождается воспалительными процессами в полости матки. Прогноз и последствия для репродуктивного здоровья напрямую зависят от тактики ведения. Показания и противопоказания для конкретных манипуляций может определить только лечащий врач.

Гематометра: что это такое и в чем причина состояния

Внутренние женские половые органы представлены придатками, телом и шейкой матки, влагалищем. Все они соединены между собой. Матка — гладкомышечный половой орган, состоящий из тела и шейки. Последняя частично находится во влагалище. Шейка матки имеет наружный зев (со стороны вагины) и внутренний (ближе к полости матки). Данные места имеют особую структуру с физиологическим сужением канала. Это «природная защита» от попадания инфекции снаружи в полость матки. Менструальная кровь — слущивающийся поверхностный слой эндометрия, смешанный с кровью. Эти выделения должны попасть из полости матки наружу. Происходит процесс пассивно под действием силы тяжести, а также в результате сокращения миометрия. К гематометре приводят:

  • нарушение сократительной деятельности матки — обычно после родов, выскабливаний;
  • препятствие на уровне внутреннего или наружного зева — при спазме, опухоли, внутриматочных спайках.

Код по МКБ-10 гематометры — N 85.7. Она относится к рубрике невоспалительных заболеваний тела матки. Обычно с гематометрой приходится сталкиваться после выполнения медабортов, выскабливаний по поводу неразвивающейся беременности, а также в послеродовом периоде.

Когда возникает у девочек

Гематометра может возникать даже у девочек, не живущих половой жизнью. Причины связаны с пороками развития половых органов или аномалиями в строении:

  • аплазия или атрезия влагалища — частичное или полное недоразвитие вагины, сращение ее на каком-то участке, связанное с внутриутробными нарушениями в развитии;
  • атрезия гимена — наличие плотной девственной плевы без физиологического отверстия для выхода менструальной крови;
  • дополнительный рог — патология возникает, если у матки имеется рудиментарный рог;
  • рудиментарная матка — помимо нормального строения, есть дополнительный рог или тело матки, не связанные с внешней средой влагалища.

Гематометра возникает с началом полового созревания и циклических процессов в эндометрии. Наибольшие беспокойства появляются в период менструаций. В случае атрезии гимена наблюдается полное отсутствие кровянистых выделений либо их мажущий характер.

Характерны следующие признаки гематометры:

  • боли внизу живота — периодические (каждые три-четыре недели), тянущие, не проходят при приеме анальгетиков и спазмолитиков, могут носить ноющий или схваткообразный характер;
  • высокая температура, головокружение, тошнота — в момент приступов;
  • болезненное мочеиспускание — или затруднение дефекации;
  • гнойные выделения — при присоединении воспаления и свищей.

Боли при гематометре, которые не купируются приемом таблеток, серьезно воздействуют на детскую психику и даже могут приводить к суицидальным мыслям. Задача родителей — не оставлять без внимания подростков, своевременно обращаться за медицинской помощью.

После родов

Гематометра после родов представляет серьезную опасность. Матка в это время имеет большие размеры и может вместить внушительное количество крови — до 1 л и более. По сути, это кровотечение из полости матки со скоплением крови внутри — наружных признаков патологии нет, что приводит к поздней диагностике и большему количеству осложнений.

Женщина может предъявлять следующие жалобы:

  • тяжесть и боли внизу живота;
  • слабость, головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • малое количество выделений из половых путей.

Причина послеродовой гематометры заключается в спазме шейки и атонии тела матки. В результате через зияющие сосуды эндометрия выделяется большое количество крови, но «замкнутая» шейка не дает выходить ей наружу. При этом часто обнаруживаются остатки плодных оболочек, поэтому состояние называется лохиометрой.

Послеродовая гематометра чаще возникает у женщин:

  • после кесарева сечения;
  • на фоне тяжелого гестоза в конце вынашивания;
  • при крупном плоде;
  • при многоводии накануне родов;
  • при многоплодной беременности;
  • при вмешательствах внутри полости матки.

Кровопотеря при гематометре после родов может доходить до 1 л и более. Это вынуждает к срочному переливанию, выполнению выскабливания полости матки для эвакуации содержимого. В дальнейшем необходимо серьезное консервативное лечение для предотвращения других осложнений.

Повторится ли при следующей беременности

Тяжелое восстановление после перенесенной кровопотери, необходимость переливания крови донора пугают женщину: вдруг все повторится и при следующей беременности? Но такая вероятность есть лишь в случаях, когда причина плохого сокращения матки связана с индивидуальными особенностями строения и функционирования тканей. Если же гематометра развилась на фоне провоцирующих факторов (например, многоплодие или многоводие), то в их отсутствии риск подобного осложнения минимален.

Однако наличие в анамнезе гематометры всегда настораживает врачей, многие предпочитают в таких случаях проводить профилактические мероприятия во время следующих родов. Например, расширение канала шейки матки в ходе операции кесарева сечения или выскабливание полости матки сразу после естественного рождения.

После аборта, выкидыша, замершей беременности

Гематометра — частое явление после проведения диагностических выскабливаний, медикаментозного и хирургического аборта, вакуумной аспирации, в том числе по поводу выкидыша или замершей беременности. Причины следующие:

  • спазмирование цервикального канала;
  • механическое препятствие на уровне внутреннего зева.

Симптомы гематометры в этом случае не такие яркие. Иногда женщину беспокоят только незначительные тянущие боли внизу живота, которые она связывает с недавней манипуляцией. Также могут возникать:

  • повышение температуры тела — при присоединении воспаления;
  • сильные спазматические боли — внизу живота;
  • резкое прекращение выделений — сразу после манипуляции.

Когда можно планировать зачатие

Попытка неудачной беременности омрачает женщину до того момента, пока у пары снова получается зачать и выносить малыша. Планировать, независимо от количества проведенных выскабливаний, можно не ранее, чем через три месяца. Если же гематометра сопровождалась другими осложнениями, интервал может быть увеличен до полугода и более. В каждом случае время удачного планирования беременности после гематометры следует рассматривать индивидуально вместе с лечащим врачом.

На протяжении трех-шести месяцев показан прием противозачаточных таблеток. Это позволит избежать беременности, что даст возможность эндометрию матки восстановиться. Секс можно возобновить сразу после прекращения кровянистых выделений и боли.

На фоне обычных менструаций

Гематометра может возникать у здоровых на первый взгляд женщин. Скопление сгустков крови происходит во время менструаций при наличии препятствия к оттоку содержимого полости матки. Это могут провоцировать:

  • ригидность тканей цервикального канала — после многочисленных выскабливаний, в том числе абортов;
  • спайки и сращения — в области внутреннего зева шейки матки;
  • полип — цервикального канала;
  • субмукозная миома — с расположением около шейки матки;
  • внутриматочная спираль — и ее смещение;
  • отек тканей цервикального канала — на фоне воспаления, аллергии на препараты, средства контрацепции.

Симптомы сформировавшейся гематометры на фоне месячных заставляют женщину обратиться за медицинской помощью из-за интенсивных болей. Они могут носить режущий, тянущий, схваткообразный характер. Боли возникают из-за повышения давления внутри полости матки и воздействия на внутренний зев. Дополнительно может учащаться мочеиспускание из-за воздействия на мочевой пузырь. Либо появляются позывы к дефекации при ретрофлексии матки (расположении с наклоном назад).

Важным диагностическим критерием для подтверждения гематометры в этом случае является резкое прекращение менструальных выделений. Через несколько часов женщина отмечает появление болей.

В менопаузе

Гематометра после окончания менструаций у женщины (в постменопаузе) связана с диагностическими внутриматочными процедурами либо доброкачественными или злокачественными опухолями. К подобному следует относиться настороженно и расширять диагностические поиски.

Симптомы гематометры могут отсутствовать или быть минимальными. Ее можно спутать с серозометрой (в последнем случае в матке скапливается прозрачная жидкость). Яркая клиническая картина характерна при присоединении воспаления или обильном кровотечении.

Терапевтическая тактика

Подозрение на гематометру требует серьезного обследования и часто немедленных действий врача. Особенно это касается послеродовых осложнений. Использование народных средств чревато серьезными последствиями для организма, в том числе приобретением хронического эндометрита. Алгоритм действий представлен в таблице.

Таблица — Диагностика и лечение гематометры

ДиагностикаКонсервативное лечениеОперативное лечение
— Осмотр на гинекологическом кресле;
— УЗИ малого таза;
— КТ или МРТ (при подозрении на порок развития половых органов)
— Спазмолитики в уколах, таблетках или капельницах;
— антибактериальная терапия для предупреждения воспаления;
— сокращающие препараты;
— обезболивающие препараты;
— переливание крови (при большой кровопотере после родов)
— Бужирование цервикального канала;
— удаление сгустков крови путем выскабливания полости матки, вакуумная аспирация;
— гистерорезектоскопия (при подозрении на полипы, субмукозные миомы);
— при пороках развития половых органов операции вариабельны (от рассечения гимена до пластики влагалища, удаления матки и придатков)

Показания для выполнения дополнительного вмешательства (чаще выскабливания — «чистки») при гематометре:

  • послеродовое состояние;
  • подозрение на остатки плодного яйца после аборта;
  • полипы цервикального канала любых размеров;
  • гематометра в постменопаузе;
  • пороки развития половых органов.

При небольшом расширении полости матки сгустками крови назначается консервативная терапия. Если она неэффективна (гематометра не проходит через сутки-двое), необходимо удаление содержимого механическим путем.

Рекомендации после лечения

Освобождение полости матки от патологического содержимого не означает завершение лечения. Восстановление организма будет проходить еще минимум три-четыре недели. В этот период рекомендуется:

  • ограничить или отказаться от половых контактов;
  • не посещать бани, сауны, бассейны;
  • строго соблюдать назначения врача;
  • предохраняться от беременности (не менее трех месяцев).

Гематометра — симптом многих гинекологических заболеваний. Наиболее опасно обнаружение ее у девочек в период полового созревания, так как зачастую это ассоциируется с серьезными пороками развития половых органов. Лечение гематометры зависит от причины скопления крови в полости матки. Выскабливание полости матки необходимо не всегда, отзывы женщин это подтверждают.

Отзывы

Сразу после родов выявили гематометру, по узи. Срочно сказали делать вакуумную аспирацию, делали под наркозом, ничего не чувствовала совсем, и после процедуры никакой боли. Выделения сразу уменьшились. Но молоко пропало. По всей вероятности из-за антибиотиков и стресса.

Tanya Nikolaeva, https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/42586596/

Девочки, мне после чистки (ЗБ) на УЗИ поставили Гематометру. Мой врач назначил мне на 10 дней Окситоцин 1раз в день и но-шпа 3 раза в день. Были микроскопические выделения и все. Уколы я закончила делать вчера, но так ничего и нет. Температуры и болей в животе нет. Было у кого-нибудь так? Неужели мне опять идти на чистку? Месячные ведь должны придти при Гематометре или нет? Чистку делали 15.05.2013г.

Наталия, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/gematometra/

После аборта обнаружили гематометра но температуры у меня не было-просто не пришли месячные, гематометру отсасывали и в этот день немного кровоточило, следующие два дня просто может, два дня сказали колоть 1 раз в день окситоцин и пить эритромицин, у меня вопрос: когда теперь у меня должны пойти месячные и хорошо ли это что у меня ничего не кровоточит после отсасывания.

Гематометра

Гематометра – это скопление крови в полости матки, связанное с нарушением оттока послеабортных, послеродовых или менструальных выделений через цервикальный канал.

Гематометра не является самостоятельной патологией, это одно из проявлений врожденных патологий развития или приобретенных заболеваний влагалища и матки.

Нередко скопление крови в матке сочетается с гематокольпасом и гематосальпинксом, то есть со скоплением крови во влагалище и маточных трубах. Несвоевременная эвакуация содержимого гематометры грозит развитием гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели пациентки. В связи с этим вопросы профилактики образования гематометры, ее диагностики и лечения являются весьма актуальными для современного акушерства и гинекологии.

Гематометра – скопление крови в полости матки

Причины, приводящие к возникновению гематометры, подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным причинам относятся аномалии строения внутренних половых органов:

  • атрезия влагалища;
  • внутриматочная перегородка;
  • внутриматочные синехии;
  • атрезия цервикального канала.

Если эти аномалии не диагностированы в детском возрасте, то с началом становления менструальной функции формируется гематометра.

Впервые девочка должна быть осмотрена специалистом еще до момента наступления половой зрелости – это позволяет своевременно диагностировать возможные аномалии развития половых путей.

К приобретенным причинам относят следующие состояния:

  • миоматозный узел, располагающийся в области внутреннего маточного зева;
  • крупный полип цервикального канала;
  • рак шейки матки;
  • рак эндометрия;
  • закупорка цервикального канала большим сгустком крови, участком плаценты, фрагментом оставшегося после аборта плодного яйца;
  • рубцовый стеноз шейки матки, вызванный проведением лучевой терапии, хирургическим вмешательством;
  • спазм цервикального канала после выскабливания полости матки или самопроизвольного аборта на раннем сроке.

Причиной гематометры может являться рак эндометрия

Гематометра после родов (лохиометра) представляет собой одно из осложнений послеродового периода, причинами возникновения которого могут стать:

  • перерастяжение матки (многоплодная беременность, крупный плод, многоводие);
  • слабость родовой деятельности;
  • рубцы на матке;
  • геморрагический шок;
  • ручное отделение плаценты.

Формы

С учетом причины, лежащей в основе патологического механизма развития скопления крови в полости матки, выделяют его следующие формы:

  • гематометра после родов;
  • гематометра после внутриматочных манипуляций;
  • гематометра, возникшая в результате обструкции (непроходимости) цервикального канала и/или влагалища.

Гематометра не является самостоятельной патологией, это одно из проявлений врожденных патологий развития или приобретенных заболеваний влагалища и матки.

Симптомы гематометры

Клиническая картина определяется следующими факторами:

  • причиной развития патологии;
  • объемом крови, скопившейся в маточной полости;
  • длительностью течения патологии.

Предположить формирование у женщины гематометры можно в случае внезапного прекращения или значительного уменьшения количества маточных выделений после внутриматочных манипуляций, аборта или родов.

Основными симптомами гематометры у девочек-подростков с врожденными аномалиями развития половых путей являются:

  • длительное отсутствие менструальных кровотечений (ложная форма аменореи);
  • ощущение тяжести в нижнем отделе живота;
  • схваткообразные боли в нижней части живота.

При быстром развитии гематометры и значительном объеме скопившейся в матке крови появляются признаки внутреннего кровотечения:

  • резкая слабость;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах, мелькание перед глазами «мушек»;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления;
  • чувство нехватки воздуха;
  • бледность кожных покровов;
  • обморок.

При стремительном развитии гематометры появляются признаки внутреннего кровотечения

Скопившаяся в матке кровь является прекрасной питательной средой для патогенных микроорганизмов, поэтому если гематометра остается не диагностированной и не удаляется, на ее фоне быстро развивается воспаление (эндометрит, метроэндометрит, пиометра). В этом случае состояние пациентки стремительно ухудшается: поднимается температура тела до лихорадочных значений, что сопровождается потрясающим ознобом и резким ухудшением общего состояния, боли внизу живота усиливаются, могут иррадиировать в поясничную область или принимать опоясывающий характер.

5 опасений будущих рожениц

5 мифов о партнерских родах

7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина

Диагностика гематометры проводится врачом акушером-гинекологом на основании клинических симптомов, жалоб пациентки, данных гинекологического осмотра и инструментальных методов исследования.

При проведении бимануального влагалищного исследования определяют болезненную при пальпации увеличенную матку, которая обычно имеет мягковатую консистенцию. Если гематометра сформировалась у девочки-подростка, то возникает необходимость дифференцировать ее с обычной маточной беременностью. С этой целью назначают УЗИ органов малого таза, проводят тест на беременность. При гематометре с помощью ультразвукового исследования обнаруживают наличие в полости матки жидкостного содержимого, крупные кровяные сгустки. Этот метод позволяет выявить и возможные маточные патологические образования, например, миоматозный узел или полип.

Для подтверждения диагноза выполняют зондирование полости матки через цервикальный канал. При гематометре введение зонда в полость матки сопровождается выделением крови.

При подозрении на гематометру женщине выполняют УЗИ органов малого таза

В сложных для диагностики случаях показано проведение гистероскопии. Этот метод эндоскопической диагностики позволяет не только достоверно установить наличие гематометры, но и выяснить причину ее возникновения, а также провести необходимые лечебные мероприятия в ходе одной и той же процедуры.

Если консервативное лечение не приводит к полному опорожнению матки, показана вакуумная аспирация ее содержимого

При подозрении на присоединение вторичной инфекции и воспалительный процесс необходимо выполнить бактериологическое исследование маточного отделяемого. Это позволяет выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам (антибиотикограмма).

Основными задачами лечения гематометры являются:

  • эвакуация крови из полости матки;
  • устранение причины, вызвавшей развитие этого патологического состояния;
  • обеспечение свободного оттока содержимого из полости матки.

В тех случаях, когда образование гематометры связано с закупоркой цервикального канала кусочками плаценты, сгустками крови или остатками плодного яйца, опорожнение полости матки происходит уже на этапе диагностического зондирования.

При атонии матки необходимо медикаментозное стимулирование ее сократительной способности. С этой целью назначают утеротоники (метилэргометрин, алкалоиды спорыньи, окситоцин). Если отток крови из полости матки затруднен в результате выраженного шеечного спазма, показано назначение спазмолитиков.

Для профилактики воспалительных осложнений, а также с целью обезболивания используют нестероидные противовоспалительные препараты (Кетонал, Нимесулид и т. п.).

В тех случаях, когда перечисленные мероприятия не приводят к полному опорожнению матки, возникают показания к проведению вакуум-аспирации маточного содержимого.

При наличии анатомических образований (полипы, перегородки, миоматозные узлы), препятствующих оттоку крови из полости матки, производят их удаление эндоскопическим методом.

При развитии осложненной гематометры могут возникнуть показания к удалению матки (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки).

Несвоевременная эвакуация содержимого гематометры грозит развитием гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели пациентки.

Профилактика гематометры заключается в регулярном наблюдении женщины гинекологом. Впервые девочка должна быть осмотрена специалистом еще до момента наступления половой зрелости – это позволяет своевременно диагностировать возможные аномалии развития половых путей. Если до 16 лет у девушки не начались менструации, необходимо провести углубленное гинекологическое обследование.

Другими методами профилактики гематометры являются:

  • планирование беременности;
  • использование современных способов контрацепции, позволяющих избежать искусственных абортов;
  • рациональное ведение беременности, родов и послеродового периода;
  • раннее прикладывание ребенка к груди и грудное вскармливание (это способствует выработке окситоцина, который стимулирует сокращение матки в послеродовом периоде);
  • контроль за своевременным опорожнением мочевого пузыря в послеродовом периоде.

Последствия и осложнения

При несвоевременно начатом лечении гематометра может привести к развитию серьезных осложнений:

  • эндометрит;
  • пельвиоперитонит;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок;
  • вторичное бесплодие.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гематометра — это процесс концентрации крови в матке, который спровоцирован различными расстройствами ее вывода. Проще говоря, это переполненная кровяными выделениями матка. Такая патология встречается нечасто.

Обычно гематометра появляется после аборта, тяжелых родов, выскабливания матки или других хирургических вмешательств. Вследствие таких манипуляций, возможно, закрытие маточной полости, что приведет к трудностям при оттоке послеродовой или менструальной крови. При большом скоплении выделений, стенки матки расширяются и это вызывает приступы боли, которые по своей силе напоминают схватки.

Кровь — отличная среда для развития болезнетворных организмов. Отсутствие лечения может быть источником воспалительного процесса. Что такое гематометра в матке и как от нее избавиться? Попробуем разложить все по полочкам!

Причины гематометры

Всякое новообразование или деформация полости матки может стать первоисточником прогрессирования гематометры. Причины, которые приводят к недугу делят на:

  • Врожденные. Сюда относятся дефекты в развитии гениталий, например, врожденное сужение шейки матки. Бывают случаи, когда состояние половой системы новорожденной девочки уже имеет нарушения. Такие аномалии можно определить в раннем возрасте после консультации у детского врача-гинеколога. Если же этот момент был упущен, то в будущем, во время формирования менструального цикла, девушка столкнется с рядом неприятных последствий.
  • Физиологические. Причина — спазмирование стенок цервикального канала. Стенки матки во время этого сжимаются и не дают крови выходить наружу.
  • Патологические. Здесь главными врагами считаются новообразования в полости матки: полипы, миоматозные узлы или онкология. Первые перекрывают или деформируют цервикальный канал, а миома — заполняет его целиком. А также они нарушают работу соседних органов.

Отдельно стоит упомянуть и о вероятности осложнений впоследствии родов, аборта или выскабливания. Эти причины относят к физиологической группе.

Если во время родов стенка матки не сокращается правильно, то нарушается отток крови и утрудняется выход плаценты. Оставшиеся фрагменты будут провоцировать дальнейшее скопление и формирование кровяных сгустков. Основанием для такой проблемы могут стать и роды двойни или крупного плода, а также разрывы матки.

Гематометра после аборта, в частности, криминального (или нелегального), образуется из-за спазмирования цервикального канала. Еще одна причина — плохое сокращение маточной стенки.

Внимание! Частые аборты приводят к нарушениям структуры эндометрия и повреждений, что вызывает появление осложнений.

Влияние гинекологического или диагностического выскабливания аналогично аборту: вызывает суживание канала шейки матки, что в дальнейшем ухудшит состояние здоровья пациентки.

Признаки заболевания

Самые распространенные симптомы гематометры:

  • неожиданная остановка кровоизлияния после родов, аборта или выскабливания;
  • продолжительная задержка менструального цикла;
  • дискомфорт и боли в нижней части живота, которые аналогичны схваткам и увеличиваются во время занятий физкультурой;
  • ослабленное состояние организма;
  • повышенная температура тела;
  • учащенное сердцебиение
  • головная боль и головокружения;
  • «мушки» в глазах;
  • обмороки.

При наличии воспалений могут появиться кровосодержащие выделения с неприятным запахом. Боль, которая распространяется на поясницу и область крестца.

Важно! В некоторых случаях внешние признаки развития гематометры могут напрочь отсутствовать. Поэтому для своевременной диагностики патологии необходимо своевременно посещать гинеколога.

Определить наличие гематометры несложно. Это можно сделать и во время обычного гинекологического осмотра. В случае врожденной аномалии, перегородка влагалища и девственная плева набухают, выпячиваются и выглядят напряженно. При отсутствии врожденных перемычек размеры матки увеличиваются, а ее шейка обретает синеватый оттенок. Во время пальпации пациентка испытывает болезненные ощущения. Далее, проводят бимануальное исследование влагалища (состояние половых органов и их придатков прощупывают двумя руками).

Проведите с доктором беседу, которая поможет повысить эффективность осмотра. Опишите ему все симптомы, которые вас беспокоят. Попытайтесь вспомнить все прошлые заболевания, имеющие к этому хоть какое-то отношение. Не опускайте детали, кажущиеся вам незначимыми. Возможно, именно они дадут врачу последние толчки к постановке верного диагноза.

Для подтверждения диагноза – гематометра пациентке назначают гистероскопию, УЗИ половых органов, микроскопию и мазок из шейки матки и цервикального канала. Это поможет определить количество крови в полости матки и ее положение.

Гематометра после родов диагностируется в обязательном порядке, так как первые три дня родившая находится под тотальным контролем врачей. Если доктор заметит что-то подозрительное, например, недостаточное количество выделений, то выяснение причины и полноценное обследование обеспечено.

Как лечить недуг?

Лечение гематометры подразумевает собою очищение содержимого матки. В большинстве случаев достаточно провести зондирование маточной полости. Гематометру, которая образовалась из-за сращенной девственной плевы, устраняют посредством пункции. Если и она бессильна, то без дефлорации не обойтись. После родов и аборта избавиться от содержимого можно при помощи выскабливания. Полипы и прочие новообразования удаляют.

Но хирургическое вмешательство лишь толика терапевтического комплекса. Все это дополняют использованием спазмолитических, антибактериальных и гормональных препаратов:

  1. Этамзилат — эффективно останавливает кровь при гематометре, вызванной травмированием родовых путей. Принимается внутривенно. Имеет противопоказания для женщин, страдающих от варикоза и желтухи.
  2. Но-шпа — уменьшает маточный тонус, снимает спазмирование, расширяет кровеносные сосуды и обезболивает.
  3. Дюфастон — гормональное средство, которое содержит дидрогестерон. Применяется после частичного или полного удаления содержимого полости матки и провоцирует последующее выделение. Дозировка обуславливается объемами выделений и характером заболевания. Необходима консультация врача и внимательное прочтение инструкции.
  4. Макроцеф — антибиотик. Положительно действует на грамположительную и грамотрицательную микрофлору полости матки. Используется с целью профилактики.

Для последующего оздоровления и восстановления организма необходимо принимать витамины. Существует множество поливитаминных препаратов, содержащих витамины А, В, С. Для восполнения большой потери крови измените свой рацион. Введите больше железосодержащих продуктов: печень, красное нежирное мясо, морепродукты, яйца, бобовые, орехи. Применяйте методы физиотерапии: тепловые и магнитные процедуры.

Справка! В послеродовой период желательно отказаться от тепловой и прибегнуть к курортной терапии.

Народные методы лечения

Лечение гематометры при помощи «бабушкиных» рецептов осуществляется с целью прекращения кровотока и восстановления выделений в полости матки. Трава, которая применяется в терапии:

  • Крапива. Останавливает потерю крови и восстанавливает эндометрий. 100 г крапивы заваривают в одном литре кипятка. При обострении выпивайте по 100-150 мл отвара через каждые 3 часа. Затем переходите на порции по 100 мл утром и вечером.
  • Корни аниса и хрена. Смешайте по 10 г каждого и залейте 500 мл кипяченой воды. Настаивайте 20 минут. Пейте по 100 мл 3 раза в день перед трапезой.
  • Стебли малины, ягоды калины и листья черники. Улучшает процесс кровообращения и повышает маточный тонус. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях и запариваются кипятком. Можно пить вместо обычного чая.
  • Трава девясила. Повышает тонус матки и снимает болевые спазмы. 3 ст. ложки нарезанных листьев прокипятите в одном литре воды на протяжении 5 минут. Добавьте 2 ст. ложки меда. Принимайте трижды в день по 100-150 мл.

Можно использовать теплую грелку, которая поможет снять приступы боли и расслабить стенки матки. Положите ее на нижнюю часть живота и примите положение лежа на боку.

Важно! Не заменяйте народными рецептами использование медицинских препаратов! Лечение гематометры должно быть комплексным.

Профилактические меры

В послеродовой период существует большая вероятность проявления гематометры. Поэтому важным профилактическим мероприятием будет считаться соблюдение всех предписаний врача. В случае тяжелых родов и кесарева сечения не поднимайте тяжестей первые 2-3 дня. Но поднимайтесь с кровати и двигайтесь для того, чтобы привести матку в тонус.

В случае аборта старательно следите за количеством и состоянием выделений. Незамедлительно обратитесь к врачу если обнаружите тревожные симптомы.

Гематометра после абортов, родов и выскабливания — заболевание, которому необходимо обязательное и тщательное лечение. Его отсутствие может стать причиной развития таких осложнений, как эндометрит (инфекционное воспаление), пиометра (воспаление яичников со скоплением гноя), перитонит (инфицирование брюшной полости), сепсис (заражение крови) и бесплодие. При полном игнорировании терапии возможен летальный исход.

Соблюдайте правила гигиены, вовремя проходите гинекологические осмотры, прислушивайтесь к рекомендациям врача и никакие недуги вам не страшны!

Что такое гематометра, чем опасна, симптомы и лечение

Одним из серьезных осложнений, возникающих после родов, абортов, внутриматочных процедур является скопление крови в матке. Такая патология ведет к гнойному воспалительному процессу. Обнаруживается она обычно у молодых женщин, но обнаруживается и в период менопаузы, когда на состоянии матки сказывается смена гормонального фона. Гематометра встречается сравнительно редко. У подобной патологии имеются характерные, явно выраженные симптомы. В некоторых случаях для устранения застоя крови требуется проведение хирургических операций на половых органах.

Чем опасен застой крови в матке

Из полости матки жидкости (менструальные выделения и кровь, просачивающаяся из мелких кровеносных сосудов) выводятся наружу через шеечный канал. Если по какой-либо причине на пути возникают препятствия и нарушается проходимость шейки, матка начинает растягиваться, так как ее полость постепенно заполняется жидкостью. Возникает болезненное и опасное состояние, которое называют гематометрой.

Последствием патологии становится не только появление сильных болей. Кровь, застаивающаяся в матке, может загноиться, так как в ней быстро начинают размножаться болезнетворные микроорганизмы. При этом возникает пиометра – гнойное воспаление слизистой оболочки матки. Гной попадает в сосуды и вызывает заражение крови. При попадании его в брюшную полость развивается перитонит. Гнойный эндометрит нередко приводит к бесплодию.

После пиометры, появившейся в результате образования гематометры, в полости матки остаются спайки и рубцы.

Видео: Что такое гематометра, чем она опасна

Причины и виды патологии

Причинами образования гематометры являются врожденные нарушения строения половых органов или приобретенные патологические состояния, возникающие у взрослых женщин в результате травмирования матки или влагалища.

Врожденные аномалии

Иногда могут быть обнаружены еще в детстве, но чаще всего их диагностируют уже после того, как у девушки появляются менструации. Врожденными патологиями могут быть образование спаек и перегородок в матке (двурогая матка), сужение цервикального канала или неправильная форма влагалища, наличие в ней поперечной перегородки.

Еще одной причиной невозможности выхода крови из матки является отсутствие отверстий в девственной плеве. Она может быть сплошной и аномально плотной в результате особенностей внутриутробного формирования органов у девочки. Зарастание отверстий происходит также из-за перенесенного в детстве воспаления гениталий.

Приобретенные патологии

Подразделяют на органические и функциональные.

Органические – это, например, полипы в шейке матки, узлы миомы, перекрывающие внутренний зев шейки, а также злокачественные опухоли матки или шеечного канала. Причиной застоя крови в полости матки становится неполное удаление плода и плаценты во время аборта, попадание их в цервикальный канал. Гематометра возникает из-за того, что он закупоривается крупным кровяным сгустком, образовавшимся после хирургических операций. Помехой к прохождению крови иногда оказываются спайки и рубцы, образующиеся в шейке в результате ее травмирования хирургическими инструментами или воздействия на слизистую радиоизлучения при проведении лучевой терапии.

К функциональным причинам образования гематометры относятся:

  • спазм канала шейки матки после аборта или чистки полости (проведения лечебной или диагностической процедуры);
  • снижение тонуса матки после родов, приводящая к резкому прекращению лохий (послеродовых выделений, предшествующих возобновлению месячных);
  • нарушение формы матки или ее смещение после вынашивания плода.

По происхождению подобная патология подразделяется на несколько видов.

Послеродовая гематометра. Застой крови в матке происходит из-за ручного отделения последа, возникновения синехий (спаек) и рубцов после извлечения ребенка путем кесарева сечения. Выведение крови становится невозможным, если матка слишком сильно растягивается и ее сократимость значительно ослабевает. Так бывает при вынашивании крупного плода или одновременно нескольких. Скопление крови в матке происходит при неправильной установке внутриматочной спирали.

Гематометра после выскабливания. Она возникает из-за повреждения сосудов, расположенных в полости матки и кровотечений при хирургических процедурах (удаления плода при замершей беременности, выскабливание при патологиях эндометрия, проведении абортов).

Гематометра из-за закупорки половых путей при заращении влагалища спайками или перекрывании его новообразованием.

Гематометра из-за сужения цервикального канала. Стеноз возникает из-за спазма, механического повреждения, сдавливания опухолью.

В менопаузальном возрасте причиной застоя крови в матке является возрастное снижение упругости маточных мышц, снижение их сократимости. Уменьшаются размеры матки, сужается просвет шеечного канала. Иногда происходит опущение матки. Все это приводит к нарушению выведения скудных и нерегулярных менструальных выделений, в результате чего развивается гематометра. Кроме того, после снижения выработки женских половых гормонов в яичниках в этот период значительно возрастает риск появления злокачественных опухолей. При этом возникают маточные кровотечения, происходит патологическое разрастание тканей полости и шейки матки.

Гематометра иногда обнаруживается у женщин в самом начале беременности, особенно после ЭКО. Патология свидетельствует об угрозе выкидыша из-за отслоения плаценты, наличии в полости матки сгустков крови. При этом у беременной женщины появляются мажущие кровянистые выделения. Причиной скопления крови становится также внематочная беременность.

Примечание: Бывают случаи, когда у женщины очередные месячные не приходят, а вместо этого после небольшой задержки появляются слабые розовые выделения, возникает едва заметная боль в паховой области. Такие симптомы схожи с проявлениями гематометры, но скорее всего, это связано с наступлением беременности. А розоватые выделения в данном случае возникают при имплантации зародыша в эндометрий.

Возможность наступления беременности после устранения такой патологии, как гематометра, зависит от ее происхождения, тяжести последствий и от общего состояния органов репродуктивной системы.

Симптомы и признаки

Признаки застоя крови в полости матки могут быть малозаметными, если скопление крови небольшое, воспалительный процесс отсутствует. Симптомами возникновения гематометры являются:

  • ощущение тяжести в нижней части живота;
  • исчезновение менструаций (аменорея);
  • резкое прекращение кровянистых выделений из половых органов после родов или выскабливания матки;
  • спазматические боли внизу живота, усиливающиеся при выполнении резких движений и физической нагрузке;
  • повышение температуры тела;
  • появление слабости, головокружения, учащение пульса;
  • возможны обмороки.

Если сохраняется частичная проходимость цервикального канала и влагалища, при отсутствии нормальных менструаций могут появиться постоянные слабые сукровичные выделения. Нередко спутником гематометры является аменорея и отсутствие способности к зачатию.

Видео: Выскабливание полости матки, показания и последствия

В первую очередь, при подозрениях на подобную патологию осуществляется тест на беременность и проводится УЗИ для подтверждения результата. Такое исследование позволяет также обнаружить скопление жидкости в матке.

Во время гинекологического осмотра и пальпации врач оценивает размеры матки, шейки, подвижность и размеры придатков, локализацию болезненных ощущений. Учитывается характер жалоб, время появления необычных признаков, общее состояние пациентки.

Проводится гистероскопия – обследование полости и шейки матки с помощью оптической техники. Метод дает возможность обнаружить причину гематометры (наличие полипов или миомы). Такая процедура преследует и лечебную цель, так как позволяет сразу удалить обнаруженные новообразования.

С помощью специального зонда, вводимого в матку через шейку, подтверждают наличие крови в полости. Проводят микроскопический анализ мазка и бактериологический посев слизистого содержимого влагалища и шейки матки для обнаружения возбудителей инфекции.

Если имеются подозрения на злокачественную природу изменений в тканях, проводится биопсия и гистологическое исследование образцов слизистых оболочек.

Лечение направлено не только на устранение симптомов гематометры, удаление крови из матки, но и на устранение причин ее скопления. При этом чаще всего требуется лишь медикаментозная терапия, а также зондирование полости матки для ее опорожнения от застоявшейся жидкости. Кровь может быть удалена путем вакуумной аспирации.

При лечении гематометры используются медикаментозные препараты следующего действия:

  • усиливающие сократимость матки (окситоцин, эрготал, эрготамин);
  • снимающие спазмы мышц матки и шейки (но-шпа, папаверин, дротаверин);
  • нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие боль, снижающие температуру (ибупрофен, напроксен, анальгин, аспирин);
  • кровеостанавливающие средства (этамзилат);
  • антибиотики (макроцеф);
  • витамины А, В, С, препараты железа для устранения анемии и последствий кровопотери;
  • гормональные препараты. Дюфастон, содержит прогестерон, способствующий разрыхлению и набуханию эндометрия. С его помощью облегчается очищение полости матки от остатков пораженной слизистой.

Если после применения медикаментов гематометру полностью не удалось устранить, прибегают к оперативному вмешательству. Например, при необходимости делают прокол или надрез в девственной плеве. При патологии после аборта, родов производят выскабливание полости матки.

Для того чтобы предупредить возникновение такой аномалии, как гематометра, необходимо своевременно обращаться к врачу для лечения воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Важно стараться избегать абортов, прибегая к надежной контрацепции.

Большое значение имеет обследование девочки в подростковом возрасте при появлении первых признаков отставания в половом развитии. С помощью УЗИ и других методов диагностики гинеколог сможет обнаружить отклонения в строении детородных органов. Лечение поможет устранить их в раннем возрасте.

28 декабря 2018 Ольга Пискунова Врач-терапевт общей практики

Гематометра – патологическое состояние, которое проявляется скоплением в полости матки крови в результате нарушения ее оттока. Возникает преимущественно после родов или проведения гинекологических операций. Встречается нечасто и диагностируется, как правило, у женщин среднего возраста. Состояние достаточно опасное и требует своевременной медицинской помощи, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Спровоцировать гематометру способны различные факторы, которые можно разделить на 3 группы: патологические, физиологические и врожденные.

Первая группа причин наиболее распространена. К ней относятся полипы и опухоли в цервикальном канале и матке. Такие препятствия нарушают процесс эвакуации крови из полости и приводят к ее накоплению.

Патологические причины могут возникнуть в результате проведенного аборта. Например, если во время выскабливания полости матки было оставлено большое количество эндометрия, который закупоривает цервикальный канал. Развитие патологии возможно и при проведении таблетированного аборта. Если полость матки очищается не полностью, это приводит к развитию воспалительного процесса и закупорке канала.

Встречается патология и в послеродовой период. Это обусловлено слабой родовой деятельностью, атонией матки, образованием рубцов или остатками плаценты в полости.

Врожденные причины гематометры обусловлены аномалиями строения женских половых органов. Это могут быть атрезия цервикального канала и матки, внутриматочная перегородка или синехии. Выявляются патологии еще на стадии формирования эмбриона, поэтому девочки в раннем возрасте подвергаются оперативному вмешательству. Реже болезнь диагностируется в подростковом возрасте, когда начинаются менструации.

Физиологическая причина развития гематометры – спазм мускулатуры цервикального канала. Он нарушает естественный отток крови из полости матки во время менструации.

Признаки

Основной признак гематометры – отсутствие кровотечения, которое в норме должно наблюдаться после родов, оперативного вмешательства или в период менструации. Клиническая картина зависит от давности патологического процесса и количества скопившихся кровяных сгустков. Женщину беспокоят сильные боли и чувство тяжести в нижней части живота, повышается температура, наблюдается слабость. Значительно снижается либидо, и больная не может получить удовольствие от интимного контакта.

Если патология врожденная, то у девочек отсутствуют первые месячные, несмотря на возраст и появление вторичных половых признаков. При этом больную беспокоят такие признаки гематометры, как боли спазматического характера внизу живота, общая слабость, тахикардия и головокружение. Порой наблюдается мелькание мушек перед глазами, возможна потеря сознания.

В результате скопления крови в полости матки развивается воспалительный процесс. Запущенная форма патологии приводит к пиометре (нагноению), что обостряет симптоматику. При развитии осложнений боли значительно усиливаются и иррадиируют в поясницу и копчик. Женщину беспокоят высокая температура, лихорадка и озноб. Значительно ухудшается общее состояние, появляется слабость, апатия.

Для диагностики гематометры следует обратиться к гинекологу. Врач проводит сбор анамнеза, уточняя характер симптомов, как давно появились боли в животе, повышалась ли температура. Устанавливается история акушерско-гинекологических заболеваний. Врача интересует, какие заболевания установлены, были ли операции или аборты, сколько было беременностей и родов.

После опроса проводится гинекологический осмотр на кресле. Обязательно выполняется бимануальное влагалищное исследование. Врач двумя руками пальпаторно определяет размеры матки, шейки и яичников, оценивает их болезненность и подвижность. Затем при помощи зеркала гинеколог осматривает влагалище и шейку матки.

Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых случаях назначается гистероскопия – осмотр полости матки при помощи специального оптического прибора.

Чтобы определить наличие инфекции и заболеваний, передающихся половым путем, выполняется микроскопия мазка из влагалища, уретры и шейки матки. При наличии образований в шейке матки или цервикальном канале проводится биопсия. Полученный биологический материал подлежит гистологическому исследованию. Это позволяет определить характер новообразования (злокачественный или доброкачественный) и выбрать правильную тактику лечения.

Лечение гематометры начинается с выявления и устранения причины патологического состояния. Важно обеспечить нормальную эвакуацию крови из полости матки.

Если причиной патологии послужило выскабливание, то требуется вторичное проведение процедуры. Удаление остатков плаценты или плодного яйца освободит пути оттока крови.

Для удаления цервикальных полипов, перегородок и доброкачественных новообразований выполняется гистерорезектоскопия. При раке матки и в других осложненных случаях проводится удаление органа.

Послеродовая гематометра, вызванная недостаточной сократительной способностью органа, лечится медикаментозными препаратами. Для этого применяются спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин или Спазмалгон), утеротоники (Окситоцин, алкалоиды спорыньи, Метилэгрометрин и др.) и нестероидные противовоспалительные препараты. В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики.

Если медикаментозное лечение гематометры не обеспечило отток крови, то применяется вакуумная аспирация. Для устранения закупорки цервикального канала проводятся зондирование полости матки и гистероскопия.

Отсутствие своевременного лечения грозит развитием осложнений. Наиболее распространенные из них:

  • бесплодие;
  • инфекционно-воспалительный процесс, поражающий полость матки (эндометрит);
  • пиометра – нагноение содержимого матки;
  • перитонит – инфицирование органов брюшной полости и брюшины;
  • сепсис – заражение крови;
  • пельвиоперитонит.

В некоторых случаях осложненная форма гематометры может привести к летальному исходу.

Предотвратить развитие патологии поможет своевременное лечение инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза, соблюдение правил личной гигиены и избегание абортов. Снизить риск послеродовой патологии поможет грудное вскармливание, прикладывание к животу компресса со льдом и частое мочеиспускание.

Для выявления врожденных аномалий девочкам следует посещать детского гинеколога. Отсутствие менструации в 16 лет – это повод пройти полное гинекологическое обследование для установления причины аменореи.

Женщинам среднего возраста рекомендуется регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра (минимум дважды в год).

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Гематометра: следствие аборта или патологическое нарушение?

Желанный и такой ожидаемый ребёнок. Беременность, протекающая без каких-либо осложнений или неприятных неожиданностей. Родные и близкие, пребывающие в счастливом и трепетном ожидании. И как логический финал – удачные лёгкие роды. Счастливая мама отправляется домой, после чего только что «располневшее» семейство учиняет грандиозный праздник, а счастливый папаша отправляется вместе с друзьями в ближайший магазин за высокоградусной жидкостью, причём никто ему в этом не препятствует.

Скажете, идеальная и практически не встречающаяся в реальной жизни ситуация? Ничего подобного! Подобное случается довольно часто, и только иногда события развиваются по худшему сценарию (тяжёлые роды с осложнениями). Бывает и так, что ребёнок никому не нужен, но обычно это объясняется вполне прозаическими причинами: построением карьеры, занятостью или внезапно вспыхнувшим романом, когда женщина почему-то решает, что малыш испортит новые отношения. И тогда она после бессонной ночи («я ещё не готова, как-нибудь потом…») идёт на аборт.

Процедура проходит вполне «удачно», но спустя некоторое время несостоявшаяся мама начинает ощущать резкие приступы боли, а общее состояние стремительно ухудшается. Она идёт к врачу, который после консультации и УЗИ ставит диагноз «гематометра». Предстоит довольно длительное лечение, возможно – повторная операция и последующий период реабилитации.

Схема заболевания «гематометра»

К сожалению, подобное развитие событий является не таким уж невероятным, и скопление крови в полости матки (а это и есть определение гематометры) действительно может быть спровоцировано абортом. И если вы не готовы рисковать собственным здоровьем, игнорировать сигналы, посылаемые организмом (о них чуть ниже), не стоит. Мы искренне надеемся, что вас это не коснётся, но попробовать разобраться в том, что же это такое – гематометра – всё же стоит!

Внимание! Дорогие женщины! Когда врач в женской консультации, куда вы пришли за направлением на аборт, рекомендует вам ещё раз подумать и всё тщательно взвесить, – это, можете поверить, вовсе не морализаторство. С этическими проблемами вы разберётесь сами, а вот с последствиями прерывания беременности (а гематометра часто вызывается именно им) придётся воевать медикам. А раз так, повторимся, стоит ещё раз всё тщательно обдумать!

Основные причины и факторы риска

Как мы уже выяснили, в гематометре часто виноват именно аборт, но здесь очень важно понимать, что «часто» – не значит «всегда». Потому не стоит заниматься самообманом и игнорировать вполне очевидные симптомы только на том основании, что вы никогда не прерывали беременность. В общем же случае вызвать обоснованное беспокойство (и, особо заметим, сподвигнуть на визит к врачу) должны следующие факторы:

  • Полип цервикального канала. Заболевание весьма опасное, но чаще всего оно диагностируется лет в 40–50 (а то и позднее), потому особого повода для паники нет. Но даже если вы заболели, вероятность того, что полип спровоцирует развитие гематометры, достаточно мала.
  • Послеродовой период. Повышенный риск связан не столько с полной перестройкой организма женщины, сколько с неизбежными разрывами и травмами родовых путей, каким бы лёгким не казалось появление малыша на свет. Потому ставшие модными в последнее время домашние роды – это в определённом смысле лотерея, ведь вовремя заметить внутреннее кровотечение неспециалисту практически невозможно.
  • Аборт. Основной подозреваемый в возникновении гематометры, причём вы должны понимать, что это относится как к профессионально проведённой манипуляции, так и криминальному аборту.

    Аборт – основная причина гематометры и ряда других заболеваний

  • Выскабливание полости матки (кюретаж, гинекологическая чистка). Распространённая гинекологическая процедура, назвать которую приятной никак нельзя. Механизм развития гематометры такой же, как и при аборте.
  • Рак эндометрия. Вероятность такого сценария исключительно мала, потому включать панику глупо и непрактично. Но даже если вам «повезло», следует знать, что диагностированный на начальных стадиях рак эндометрия – это не приговор, а «всего лишь» диагноз (выживаемость около 80%). Потому, если вы не забываете проходить каждый год полное гинекологическое обследование, шансов на самое неблагоприятное развитие событий у вас практически нет.

Симптомы и клинические проявления

Основной и часто – единственный признак гематометры – боль в нижней части живота, которая время от времени становится схваткообразной. Однако иногда заболевание протекает без каких-либо неприятных ощущений.

  • Чувство тяжести в животе, которое нельзя объяснить обильным обедом или ужином.
  • Слабовыраженные или отсутствующие выделения после медикаментозного аборта, «безобидность» которого, кстати, сильно преувеличена.
  • Резкое прекращение кровотечения после аборта или выскабливания.
  • Повышение температуры тела, которое часто принимают за симптом банальной простуды.
  • Аменорея (длительное отсутствие месячных).

Внимание! Нередко гематометра протекает практически без внешних проявлений. Также бывает так, что симптоматика слабо выражена и воспринимается пациенткой без должного внимания («поболит и перестанет»). Потому категорически не рекомендуется игнорировать любые неприятные ощущения, боль, лихорадку, повышение температуры или любые другие признаки того, что с вами не всё в порядке!

Никаких сложностей для квалифицированного врача гематометра обычно не вызывает, а манипуляции и процедуры являются практически стандартными:

  • Обстоятельная беседа с пациенткой. Вы смеётесь? Совершенно напрасно! Во-первых, это создаёт доверие между женщиной и врачом, а во-вторых, рассказ пациентки (если она ничего не скрывает от гинеколога) – основа для дальнейшей эффективной терапии.

    Детальная беседа с гинекологом – залог более точного диагноза

  • Сбор подробного анамнеза. Постарайтесь припомнить любые (!) проблемы гинекологического характера, с которыми вы сталкивались. И не стоит опускать несущественные с вашей точки зрения подробности: врач должен иметь исчерпывающую картину заболевания, а не пытать вас, чтобы иметь возможность назначить адекватное лечение.
  • Гинекологический осмотр, в обязательном порядке дополненный бимануальным исследованием. Процедура неприятная (но не болезненная), так что придётся потерпеть.
  • УЗИ органов малого таза. Неинвазивный и весьма информативный метод, но вы должны знать, что совсем не обязаны проходить исследование в поликлинике по месту жительства, где оборудованию давно пора на пенсию.
  • Гистероскопия.
  • Мазок выделений из влагалища, уретры и цервикального канала.

Ещё раз повторимся: от того, насколько вы будете помогать врачу, зависит ваше здоровье. Потому не стоит «участвовать» в постановке диагноза, особенно если с медициной вы сталкиваетесь раз в год на профилактических осмотрах.

Гематометра относится к числу тех заболеваний, которые очень редко лечатся посредством полномасштабной хирургической операции. Важно понимать, что основная цель, к которой будет стремиться квалифицированный врач, – это не купирование симптомов, а избавление от причин заболевания (то есть ликвидация содержимого полости матки), для чего могут применяться несколько методик:

Медикаментозная терапия

  • Препараты, стимулирующие сокращение матки (метилэргометрин, эрготал, малеат эргометрина, эрготамин; их ещё называют утеротониками). Список противопоказаний довольно внушительный, потому принимать их нужно строго (!) после консультации с гинекологом.
  • Спазмолитики. Они расслабляют мускулатуру, способствуя тем самым выведению крови из полости матки (но-шпа, папаверин).
    Спазган Но-шпа Спазмалгон
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Их очень много (производные сульфаномида, финилуксусной кислоты, пропионовых, индолуксусных и эноликовых кислот). Дозировка и схема приёма – строго по назначению врача!

Инструментальные процедуры

Схема процесса гистероскопии

  • Зондирование и гистероскопия. Применяются при сильной закупорке канала матки. Однако если гематометра сопровождается развитием инфекционного процесса, процедуры должны дополняться полной санацией полости матки с последующим назначением антибиотиков.
  • Вакуум-аспирация. Её также часто называют в народе «мини-абортом», что с академической точки зрения не совсем верно, но с практической полностью отражает суть.

Эффективное лечение гематометры народными средствами (что вам пообещают на некоторых «профильных» сайтах) – это миф, который может привести к весьма печальным последствиям. Фитотерапия и гомеопатия действительно могут оказаться полезными, но только в качестве поддерживающей и успокаивающей терапии. Заменять ими традиционное лечение категорически не рекомендуется!

Полностью застраховаться от гематометры нельзя, но путём соблюдения несложных рекомендаций свести к минимуму риск заболеть можно и нужно:

  • Периодическое (1–2 раза в год, если нет поводов для беспокойства) посещение гинеколога.
  • Ответственное отношение к возможной беременности, ведь аборты – это большой риск развития не только гематометры, но и десятка других опасных состояний.
  • Своевременное лечение любых инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (в первую очередь эндометрита, вульвовагинита и сальпингоофорита).
  • Соблюдение правил личной гигиены.

Термины и определения

Полип цервикального канала – доброкачественное образование, расположенное в канальце между маткой и влагалищем. Поверхность полипа выстлана клетками цилиндрического эпителия.

Криминальный аборт – искусственное прерывание беременности, проводимое с согласия женщины, но в условиях, представляющих угрозу для её жизни.

Выскабливание полости матки (кюретаж, гинекологическая чистка) – малая хирургическая операция, в результате которой из матки удаляется верхний слой слизистой оболочки.

Бимануальное исследование – вид гинекологического осмотра, проводимого двумя руками.

Гистероскопия – инструментальный осмотр полости матки, проводимый в диагностических или терапевтических целях при помощи специального устройства – эндоскопа.

Здравствуйте, уважаемые читатели нашего сайта! Меня зовут Евгения. Я пишу статьи для этого сайта с надеждой, что мои знания и опыт помогут людям. Я выросла в семье медиков. Своего мужа я встретила будучи студенткой государственного медицинского института, поэтому вопросы медицины обсуждаются в нашей семье и по сей день.


Использованные источники: https://rh-lens.ru/krov-v-matke/

Как проводится промывание полости матки после родов?

После рождения ребенка не всегда восстановительный период происходит гладко. Иногда в полости матки скапливаются сгустки крови, остаются кусочки последа или развивается воспаление. В таких случаях врачи делают промывание растворами антисептиков. Многие женщины опасаются процедуры, поскольку наслышаны о сильных болевых ощущениях. Рассмотрим, когда проводится орошение матки, что это такое, каковы показания, как часто назначается манипуляция.

Что такое промывание матки?

Это введение в ее полость растворов с антисептическими свойствами при помощи катетера. Гинекологическая процедура оказывает тройное действие на организм:

  • Механическое удаление сгустков;
  • Воздействие химическими веществами – антибиотиками, противовоспалительными препаратами;
  • Физическое воздействие – холодная жидкость способствует быстрому сокращению матки.

Процедура проводится после родов или позднего аборта, в это время канал шейки матки достаточно широко раскрыт и свободно пропускает дренажную трубку.

Лаваж матки осуществляется 2 способами:

  1. Аспирационный способ. К системе для внутривенного вливания подсоединяется тонкая трубка, изготовленная из хлорвинила или силикона. Через нее в полость матки доставляется промывающий раствор. Через широкий канал проводится эвакуация содержимого с помощью электроаспиратора.
  2. Промывание самотеком – более упрощенная методика. Вместо дренажной трубки используется резиновый катетер. Содержимое из полости матки выделяется самотеком.

к содержанию ↑

Зачем делают промывания матки после родов?

Первый месяц после родов не зря называют десятым месяцем беременности. В организме женщины происходят важные изменения. Каждый день детородный орган постепенно уменьшается в размерах — это инволюция матки. Обширная раневая поверхность внутри нее потихоньку заживает, восстанавливаются мышцы тазового дня. Пока процесс эпителизации окончательно не завершится, их половых органов появляются сукровичные выделения — так называемые лохии.

Однако в послеродовый период случаются осложнения. Кусочки последа могут задержаться внутри полости и стать источником инфицирования. Частицы тканей и кровяные сгустки подвергаются процессу гниения и становятся идеальным местом для размножения болезнетворных микроорганизмов. Это может закончиться развитием эндометрита или, хуже того, сепсиса. При отсутствии лечения результат может оказаться плачевным.

Кроме того, организм воспринимает остатки тканей как чужеродный материал и начинает затрачивать силы (и без того истощенные родами) на его нейтрализацию. В результате восстановление затягивается на неопределенное время, появляются условия для воспаления половых органов женщины.

В некоторых случаях не происходит сокращения детородного органа в послеродовой период. Это явление называется субинволюция матки. Заболевание обусловлено перекрытием шеечного канала остатками последа и кровяными сгустками.

Послеродовый эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки. Болезнь проявляется высокой температурой, болью в животе, симптомами интоксикации, длительным выделением кровянистого содержимого из половых путей. Эндометрит чаще возникает при патологии плаценты, ручном ее отделении, после тяжелых родов, инфекционных заболеваниях женщины во время беременности.

Во всех перечисленных случаях назначается послеродовое промывание.

к содержанию ↑

Как проходит процедура?

Женщину укладывают в гинекологическое кресло и обрабатывают половые органы обеззараживающим раствором.

Поэтапное проведение манипуляции:

  • Обнажают шейку матки с помощью зеркал;
  • Содержимое из полости эвакуируют шприцем и в дальнейшем отсылают его на бактериологическое исследование;
  • Приточную трубку вводят до дна матки, это дает возможность тщательно обработать всю внутреннюю поверхность;
  • Охлажденную жидкость вливают в полость сначала струей, промывание длится 20 минут;
  • Затем скорость введения уменьшают до 10 мл/мин и продолжают 1.5-2 часа.

Промывание матки после родов проводится через день, курс состоит из 3-5 процедур. Для процедуры используются препараты:

  • Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Димексид);
  • Обезболивающие средства (новокаин);
  • Антибиотики (Канамицин);
  • Ферменты (Лонгидаза) для предупреждения внутриматочных спаек.

Во время процедуры используется 2-3 литра стерильного раствора, который предварительно охлаждается до 4-5 градусов. Холодная жидкость помогает быстро купировать болевой синдром и ускорить процесс инволюции.

к содержанию ↑

Больно ли это?

Многие женщины не жалуются на болезненность во время процедуры, скорее, они чувствуют, как выливается жидкость из половых органов. Некоторым мамам неприятно ощущение холода в животе. Перед процедурой женщине проводится обезболивающий укол.

В отзывах можно встретит жалобы на чувство распирания в животе после вливания жидкости, дискомфорт во время введения катетера в полость матки.

к содержанию ↑

Восстановление после процедуры

Как вести себя после манипуляции, подробно расскажет гинеколог. Он также назначит препараты, которые предупредят развитие послеродового эндометрита и ускорят инволюцию матки.

Женщина следует придерживаться общих рекомендаций:

  • Избегать любого теплового воздействия;
  • Запрещена половая близость, поскольку любой контакт может привести к кровотечению или спровоцировать повторное занесение болезнетворных микроорганизмов;
  • Не рекомендуются физические нагрузки и поднятие тяжестей.

После промывания врач может порекомендовать спазмолитические средства, чтобы ускорить выход содержимого из маточной полости. Однако эти препараты нежелательно совмещать с грудным вскармливанием из-за токсического воздействия на малыша.

В послеродовый период нередко используется Окситоцин для того, чтобы ускорить сокращение органа. При развитии эндометрита прибегают к парентеральному введению антибиотиков. Полусинтетические пенициллины хорошо проникают во все ткани организма, в том числе и эндометрий и способствуют удалению инфекционного агента.

Через несколько дней после манипуляции проводится контроль с помощью УЗИ.

Противопоказания к проведению:

  • Наличие несостоятельного шва на теле матки;
  • Развитие перитонита;
  • Тяжелое состояние пациентки;
  • Сепсис.
к содержанию ↑

Выводы

К промыванию прибегают при наличии гнойно-воспалительных процессов и кусочков ткани в полости детородного органа. Однако в настоящее время чаще используется чистка матки – выскабливание, а также введение лекарственных препаратов методом ультразвуковой кавитации.


Использованные источники: https://vashamatka.ru/lechenie/promyvanie-matki-posle-rodov.html

.


2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
chervonez.ru

Комментарии закрыты.