Перейти к контенту
chervonez.ru

chervonez.ru

Медицинский портал

После аборта когда пить джес

Рубрика: АбортаАвтор:

В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц, Н.Х. СидерополуКафедра акушерства и гинекологии РУДН, МоскваПрерывание беременности, или искусственный аборт, продолжает занимать неоправданно большое место в структуре методов регуляции рождаемости, а число абортов в России остаётся одним из самых высоких в мире. Даже если сравнивать Россию только со странами, имеющими сходный уровень рождаемости, число абортов на 100 родов в России превышает соответствующий показатель других стран в 5-10 раз, а то и более. Несмотря на то что за последние 10 лет (1995-2005 гг.) как абсолютное число абортов, так и число абортов на 1000 женщин фертильного возраста сократилось вдвое, искусственным прерыванием по-прежнему заканчивается большая часть беременностей – 64,2 % (данные 1999 г.).
Многолетние наблюдения за состоянием репродуктивного здоровья и репродуктивным выбором женщин после окончания беременности (роды, аборты) позволили определить основные детерминанты репродуктивного поведения женщин, которые связаны с нереализованными потребностями в получении услуг по планированию семьи, до и после родов и абортов [1, 2].
Из числа опрошенных женщин 90 % имели повторные аборты (два и более), в т. ч. 22 % женщин делали пять и более. Среди женщин старше 30 лет 5 и более абортов имела каждая третья. У 3 % женщин в анамнезе было 10 и более абортов. Среднее число абортов в анамнезе – 2,43, среднее число родов – 1,58.
Проведённый в 2003-2006 гг. анализ поведения женщин после аборта выявил повторные беременности с таким же завершением у 37 %, регулярно использовали КОК и ВМС – 16 %, традиционно пользовались прерванным половым актом и спермицидами – 18 %. При опросе родильниц только 8,5 % из их числа планировали рождение следующего ребенка; 68,7 % опрошенных ответили, что в случае наступления последующей беременности они, скорее всего, прервут её абортом, а 2,8 % не имели определённого суждения по этому поводу.
Альтернативой прерыванию беременности служит её предупреждение с помощью различных методов и средств, препятствующих зачатию. Результаты исследований, проведённых в различных странах, показали, что с расширением контрацептивного выбора и улучшением доступа к услугам по планированию семьи уровень абортов снижается [3, 4].
Контрацепция после аборта имеет ряд преимуществ. Важность профилактики следующей нежелательной беременности определяется тем, что частота осложнений абортов повышается в зависимости от их количества. Так, по данным И.С. Савельевой (2003), при наличии одного-двух абортов вероятность возникновения осложнений определяется в 3-4 %; при наличии в анамнезе 3-4 – 18-20 %; женщины, перенесшие 6-7 абортов, в 100 % случаев рискуют иметь осложнения.
Использование гормональных методов конт-рацепции после аборта может рассматриваться и как профилактика некоторых гинекологических заболеваний (таких, например, как эндометриоз, миома матки, гиперпластические процессы эндометрия, воспалительные процессы репродуктивных органов и др.), и как патогенетическое средство при лечении осложнений (нарушения менструальной функции, воспалительные процессы половых органов).
Срочность начала контрацепции после медикаментозного аборта определяется сроками ближайшей возможной овуляции: овуляция может наступить уже в течение 2-4 недель после аборта, и у 75 % женщин – в течение 6 недель до наступления ближайшей менструации.
Медикаментозный аборт – это способ прерывания беременности на ранних сроках. Отсутствие хирургического вмешательства со всем комплексом всевозможных осложнений рассматривается как главное отличие медикаментозного аборта от аборта хирургического. Мировая статистика свидетельствует, что всё больше женщин прибегают именно к медикаментозному аборту. Так, во Франции 80 % прерываний беременности производится данным методом, в Китае проведено более 5 млн медикаментозных абортов.
Преимуществами медикаментозного аборта является отсутствие травматизации стенок матки и инфицирования.
Частота осложнений медикаментозного аборта составила 0,66 % против 8,6 % при абортах, выполненных методом вакуум-аспирации.
В структуре осложнений медикаментозного аборта отмечены эндометрит и прогрессирующая беременность с последующей вакуум-аспирацией содержимого матки [5].
Анализ морфометрических показателей эндометрия после медицинского аборта свидетельствует об ингибирующем действии мифепристона на эндометрий, характеризующемся развитием дегенеративных изменений железистых клеток. Кроме того, при применении мифепристона отмечается активация эндометриальной стромы (пролиферация, васкуляризация, отёк), а также происходит увеличение числа рецепторов эстрогенов, что связано с блокадой ингибирующего действия прогестерона на их образование [6].
Медикаментозный аборт визуально не отличается от обильной менструации и психологически воспринимается женщиной как естественный процесс.
Цель нашего исследования – изучить влияние низкодозированного (30 мкг этинилэстрадиола) КОК на восстановление фертильности у женщин после медикаментозного аборта.
Выбор препарата зависел от входящего в состав комбинированного орального контрацептива (КОК) гестагена. КОК последнего поколения – Регулон (Gedeon Richter, Венгрия), содержит 30 мкг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела. Основной механизм контрацептивного действия Регулона заключается в ингибировании овуляции (в реализации этого действия эффекты эстрогенного и гестагенного компонента суммируются). Гестагенный компонент, кроме того, обладает периферическими контрацептивными эффектами, выражающимися в увеличении вязкости цервикальной слизи, что затрудняет попадание сперматозоидов внутрь матки, и в уменьшении способности эндометрия к имплантации. При этом гестаген предохраняет от избыточной пролиферации эндометрия, обусловленной эстрогенами.
Под наблюдением находились 55 женщин в возрасте от 19 до 38 лет. Регулон назначали по одной таблетке в день в течение 21 дня во время второго визита (УЗИ, подтверждающее отсутствие плодного яйца в матке) после аборта. Курс лечения составил от одного-трёх месяцев до полутора-двух лет. Среди обследованных у 18 (32,7 %) пациенток настоящая беременность была первой. В анамнезе остальных 37 (67,3 %) первая беременность закончилась родами.
При опросе выяснено, что 26 пациенток после медикаментозного аборта решили продолжить приём Регулона, так как не планировали следующую беременность в течение ближайших одного-двух лет, 16 женщин (29,1 %) через месяц после приёма препарата перешли на контрацептивы с антиандрогенным эффектом и 8 (14,5 %) использовали ВМС в качестве контрацепции. Пять пациенток (9,01 %) отказались от контрацепции по причине отсутствия регулярной половой жизни.
Результаты клинических наблюдений показали, что на фоне приёма Регулона беременность не наступила ни у одной женщины, т. е. наблюдался 100 % контрацептивный эффект. Из 5 пациенток, отказавшихся после медикаментозного аборта от контрацепции, у двух через три месяца, а у трёх через шесть месяцев наступила беременность. Им повторно произведен медикаментозный аборт и назначен Регулон в качестве контрацептива.
Общее состояние всех пациенток оставалось удовлетворительным на протяжении всего периода наблюдения, хотя отмечены и побочные реакции. Регулон оказывал регулирующее действие на менструальный цикл. Менструация на фоне приема Регулона наступала у всех женщин через 26-28 дней. Продолжительность менструальноподобной реакции в среднем составила 4,0 ± 0,2 дня. Отмечено исчезновение или значительное ослабление болевых ощущений, исчезновение таких симптомов, как раздражительность, слабость, снижение трудоспособности, спустя один – три месяца приёма Регулона у женщин с предменструальным синдромом в анамнезе.
Нагрубание молочных желёз было отмечено у 5 (9,09 %) пациенток, нарушения менструального цикла в виде межменструальных кровотечений – у одной (1,8 %) пациентки. Олигоменорея и аменорея не наблюдались. Побочные эффекты, возникавшие в начале применения КОК, были кратковременны и к третьему курсу приёма препарата отсутствовали, не требуя дополнительного лечения.Резюме
Использование КОК (Регулон) после медикаментозного аборта способствовало восстановлению менструального цикла и снижению вероятности возникновения выраженной воспалительной реакции в органах малого таза. На фоне приёма Регулона регулярный менструальный цикл с продолжительностью кровотечений не более 2-4 дней восстанавливался в следующий менструальный цикл после аборта. На фоне регулярного менструального цикла уменьшались объём и продолжительность менструальных кровотечений.
Назначение КОК после медикаментозного аборта также способствовало снижению вероятности возникновения выраженной воспалительной реакции в органах малого таза. Густая цервикальная слизь препятствует попаданию бактерий в полость матки; истончённый эндометрий не создает среды, способствующей росту бактерий, а малое количество крови во время менструации также не создает условий для их размножения.
Таким образом, по результатам проведённого нами исследования, можно сделать вывод, что КОК являются высокоэффективными средствами, хорошо переносятся, оказывают лечебный эффект по восстановлению менструального цикла и снижению вероятности возникновения воспалительной реакции в органах малого таза после медикаментозного аборта.Литература
1. Пестрикова Т.Ю., Ковалева Т.Д., Калмыкова Л.Н. Клинический опыт применения препарата Три-Регол в реабилитационной терапии больных с воспалительными заболеваниями малого таза // Проблемы репродукции. 1999. № 3. С. 45.
2. Савельева И.С. Комбинированная оральная контрацепция как профилактика аборта и лечение его осложнений // Гинекология. 2002. Т. 4. № 3. С. 34-37.
3. Саччи И., Савельева И.С. Вопросы планирования семьи – неотъемлемый компонент улучшения репродуктивного здоровья женщин. Интегрированный подход проекта «Мать и дитя» // Гинекология. 2003. Т. 5. № 4. С. 28-34.
4. Серебренникова К.Г., Пашукова Е.А., Халилова Р.З., Меняшева В.Ф. Особенности применения препаратов Регулон и Новинет у подростков // Гедеон Рихтер в России. 2001. № 3 (7). С. 23-25.
5. Абрамченко В.В., Курчишвили В.И., Гусева Е.Н., Бикмуллина Д.Р. Амбураторный медицинский аборт // Оптимизация акушерско-гинекологической помощи в военно-медицинских учреждениях Московского региона / Тезисы докладов научно-практической конференции и сборов военных гинекологов Московского региона. 2006. С. 21-33.
6. Дикке Г.Б., Башлыкова И.А. Реабилитация после медицинского аборта: методические рекомендации. ГУ НИИ АГ и П ТНЦ СО РАМН. С. 2.


Использованные источники: http://t-pacient.ru/articles/6099/

Как восстановить здоровье после аборта

Не стоит много говорить о том, что такое аборт. Большинство женщин знает, что это процедура умышленного прерывания беременности. Согласно статистике порядка 40% женщин хотя бы один раз в своей жизни делали аборт. Процедура по прерыванию беременности крайне негативно воспринимается в обществе, а в православной сфере и вовсе приравнивается к греху. В этой статье мы расскажем об основных причинах, которые толкают женщину на совершение аборта, какие виды прерывания беременности существуют и, как жить дальше, после принятия такого психологически трудного решения.

В каких случаях нужно задуматься об аборте

Львиная доля абортов совершается девушками, которые не планировали беременность и не готовы к ней материально или морально. Но мы не будем сейчас говорить об этом подробно. Вместо этого мы рассмотрим ситуации, когда беременность может навредить непосредственно жизни и здоровью будущей мамы.


Ребенок выжил после аборта

В первую очередь, нужно упомянуть о наличии у женщины хронических заболеваний, таких как сердечная или почечная недостаточность. Дело в том, что во время беременности недуг может обостриться и угрожать не только здоровью беременной, но и ее жизни.

Вторым, по распространенности случаем является выявление у плода аномалий развития или других проблем, которые могут, как угрожать жизни матери при родах, так и стать причиной скорой смерти ребенка после рождения. Не редко малыши с такими отклонениями становятся инвалидами на всю жизнь.

Медики рекомендуют прервать беременность, если женщине поставили диагноз рака груди или матки. Поскольку скорое развитие раковых клеток может быть губительно для будущей мамы, ей нужно срочно приступать к лечению, чтобы попытаться победить болезнь на ранней стадии.

Похожие темы:
Можно ли корове сделать аборт
Почему после аборта на тесте показывает 2 полоски
Риск смерти при аборте

Как подготовиться к аборту

Сегодня провести аборт можно в специализированной клинике. Мы расскажем, как нужно подготовиться к этой процедуре, и какую обязательную реабилитацию должна пройти женщина после прерывания беременности.

Перед тем, как совершить аборт врач-гинеколог может назначить вам осмотр, это необходимо для того, чтобы процедура прошла максимально эффективно и не нанесла организму женщины вреда. Также врач может взять анализы на выявление инфекции в половых путях. После осмотра, в зависимости от результатов, процедура прерывания беременности может быть отложена на время от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от результата. Если же в ходе обследования врач выявит инфекцию, то пациентке пропишут специальные препараты, курс из которых нужно будет пропить до совершения аборта.

Непосредственная подготовка к прерыванию беременности будет включать такие шаги:


Противозачаточные: что не сказал тебе врач - Риски, вред и последствия Противозачаточные ЗА и ПРОТИВ
  1. Посещение гинеколога;
  2. За несколько дней до процедуры нужно полностью отказаться от каких-либо половых связей;
  3. Прекратить проводить спринцевания и использовать средства интимной гигиены за два дня до процедуры;
  4. Проконсультироваться с врачом и за несколько дней до аборта прекратить принимать таблетки, вагинальные свечи, спреи и другие препараты, которые не были выписаны гинекологом.

Сегодня подобные процедуры проводят амбулаторно, то есть женщине не нужно специально ложиться в больницу. Она может провести в клинике несколько часов после процедуры под присмотром врача, а потом вернуться через несколько недель на повторный осмотр. Очень важно не затягивать с повторным посещением врача и ни в коем случае не игнорировать его, ведь на повторном осмотре врач может окончательно констатировать, что аборт совершен и плод удален полностью, а здоровью женщины ничего не угрожает. Случается так, что после аборта у пациентки могут образоваться осложнения за короткое время после процедуры, именно поэтому важно не затягивать с визитом к врачу.

Как восстановить организм после медикаментозного аборта

Проведение аборта, это процедура серьезного вмешательства в женский организм, именно поэтому после завершения процедуры женщине всерьез нужно заняться своим здоровьем и пройти курс реабилитации. Именно это поможет ей восстановить здоровье и в будущем еще раз попробовать стать мамой. Если же игнорировать реабилитацию, то это может привести к бесплодию и образованию кисты или воспалений.

Согласно мнению гинекологов восстановление организма после медикаментозного аборта требует минимальное количество времени. Врачи рекомендуют придерживаться ряда рекомендаций, которые помогут провести реабилитацию максимально быстро:

  1. Избегайте дополнительных стрессов;
  2. Не принимайте обезболивающие без рекомендации врача, т. к. это может навредить вашему иммунитету;
  3. Ограничьте себя на несколько месяцев от половых связей;
  4. Принимайте исключительно душ, нельзя мыться в ванной, посещать сауну, баню, плавать в открытых водоемах и ходить в солярий;
  5. Следите за тем, как проходят ваши менструации, а  также какие особенности у выделений;
  6. Подберите с гинекологом максимально подходящий для вас вид контрацепции.

Как восстановить гормональный фон после аборта

Многие врачи гинекологи после процедуры прерывания беременности рекомендуют пропить своим пациентками курс противозачаточных таблеток. Делать это нужно в сроки указанные врачом, примерно три месяца. Нужно это для того, чтобы нормализовать гормональный фон женщины и пройти реабилитацию. Одними из самых распространенных препаратов являются:

  • Белара;
  • Зоэли;
  • Джес;
  • Джес Плюс;
  • Димиа;
  • Жанеттен.

Однако не стоит пить первые попавшие под руку противозачаточные таблетки без консультации врача, это может только навредить вашему здоровью.


Джес мой опыт!(избавление от прыщей часть 2)

Как часто можно делать аборт

Вопреки бытующему мнению, нет определенного количества абортов, после которого вы уже не сможете иметь детей. Все зависит сугубо от здоровья и физической выносливости женщины, но  немаловажен фактор специалиста, который совершает процедуру, а также его квалифицированность, оснащенность клиники и сам вид аборта. Но не стоит забывать, что каждый аборт это серьезное потрясение, как для психики женщины, так и для нее организма. Поэтому некоторые женщины после нескольких процедур прерывания беременности, рискуют никогда больше не иметь детей.


Использованные источники: http://www.femina74.ru/kak-vosstanovit-zdorove-posle-aborta/

Время задуматься

Большинство женщин, прервавших беременность, особенно незапланированную, задумывается о более обстоятельном подходе к контрацепции. Грамотная контрацепция после прерывания беременности позволяет женщине взять контроль в свои руки и самой определять, когда она хочет завести ребенка. В некоторых случаях не рекомендуется беременеть какое-то время по медицинским показаниям. [1]

Когда начинать

В отличие от послеродового периода, женщины после прерывания беременности имеют все шансы забеременеть в следующем же менструальном цикле. [1]

Похожие темы:
Можно ли после аборта во время месячных
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли после аборта во время месячных

Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать предохраняться сразу же после процедуры прерывания беременности. [2]

Какие противозачаточные средства можно применять после прерывания беременности?

В целом, после прерывания беременности могут использоваться любые методы контрацепции. Важно только выбирать этот метод с учетом всех персональных показаний и противопоказаний под руководством врача. [1]

Гормональные контрацептивы (КОКи, инъекции, импланты, пластыри) можно начинать использовать прямо в день прерывания беременности. [1,3-5]


Последствия медицинского аборта – Роза Филиппова

Вагинальное кольцо можно устанавливать на следующий день после прерывания беременности. Иногда врач, осмотрев женщину, принимает решение подождать, но, как правило, ожидание не превышает два-три дня. [6]

Внутриматочные спирали могут быть введены в любое время после полного завершения прерывания беременности. [5]

  • Если прерывания беременности был медикаментозным, до полного его завершения может пройти несколько дней. [5]
  • Завершение процесса прерывания беременности может быть подтверждено с помощью УЗИ, анализа крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) или гинекологического осмотра. [5]

Барьерные методы (презервативы, диафрагмы и шейные колпачки) и спермициды могут использоваться как угодно скоро при возобновлении сексуальной активности. [7]

Если женщина того хочет, может быть выполнена и стерилизация, но важно помнить, что этот метод необратим, то есть самостоятельно забеременеть после него не удастся уже никогда. [7]


Как мне удалось ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ? После многих неудач

Метод естественного планирования семьи (например, календарный метод) – один из самых ненадежных и точно не должен применяться, пока не восстановится регулярный менструальный цикл. [1]

И, наконец, сразу после прерывания беременности допустимо применять любые препараты для экстренной контрацепции — разумеется, если у вас нет к ним противопоказаний. [1]

Особенности гормональной контрацепции после прерывания беременности

Если женщина решит использовать гормональные препараты, то потребуется некоторое время для того, чтобы эти препараты начали работать. Для уточнения необходимости дополнительной защиты от беременности необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно прочесть инструкцию по применению контрацептива. Если начало приема гормональных препаратов произошло через 5 дней и более после прерывания беременности, то нужно будет использовать дополнительный надежный метод контрацепции (например, презерватив) или воздержаться от секса в течение:

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли корове сделать аборт
  • 2 дней – после приема первой чисто прогестиновой таблетки,
  • 7 дней – после начала применения:
  • внутриматочной спирали,
  • контрацептивного импланта,
  • инъекций контрацептивов,
  • КОКов (кроме тех, что на основе эстрадиола валерата и диеногеста),
  • контрацептивного пластыря,
  • вагинального кольца,
  • 9 дней – после приема первой таблетки КОК с эстрадиолом и диеногестом

[1]Mittal S. Contraception after medical abortion. Contraception. 2006;74(1):56-60. doi:10.1016/j.contraception.2006.03.006.

[2]Gemzell-Danielsson K, Kopp Kallner H, Faúndes A. Contraception following abortion and the treatment of incomplete abortion. Int J Gynecol Obstet. 2014;126(SUPPL. 1):S52-S55. doi:10.1016/j.ijgo.2014.03.003.

[3]Tang OS, Gao PP, Cheng L, Lee SW, Ho PC. A randomized double-blind placebo-controlled study to assess the effect of oral contraceptive pills on the outcome of medical abortion with mifepristone and misoprostol. Hum Reprod. 1999;14(3):722-725.


Как действует ПОСТИНОР/ЭСКАПЕЛ?

[4]Tang OS, Xu J, Cheng L, Lee SWH, Ho PC. The effect of contraceptive pills on the measured blood loss in medical termination of pregnancy by mifepristone and misoprostol: a randomized placebo controlled trial. Hum Reprod. 2002;17(1):99-102.

[5]Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Care of Women Requesting Induced Abortion. London (UK), Great Britain; 2011. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/abortion-guideline_web_1.pdf.

[6]Fiala C, Gemzell-Danielsson K, Hassoun D, Hertzen H von, Kruse B, Schaff E. Starting Contraception after First-Trimester Medication Abortion. Chapel Hill, NC; 2007. file:///C:/Users/kira/Downloads/MAFactsheet1.pdf.

[7]World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use Fifth edition 2015 Executive summary. 2015;(July):1-14. doi:www.who.int/reproductive health/topics/family_planning.

[8]The Family Planning Association. Contraceptive Choices – After an Abortion. London; 2017. https://www.fpa.org.uk/sites/default/files/contraceptive-choices-after-an-abortion-info-sheet.pdf.


ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ - 1,5 ГОДА СПУСТЯ
Успеть за 72 часа

Большой секрет Уже несколько десятков лет назад ученые поняли, что миллионов (!) нежелательных беременностей можно было избежать, если бы…

Подробнее
Анализы на ИППП

Что такое ИППП Четыре из этих заболеваний неизлечимы, хоть их прогрессирование может быть ограничено сдерживающей терапией[1]. Это ВИЧ,…

Подробнее

Использованные источники: https://72hrs.ru/articles/protivozachatochnye-posle-aborta/

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
chervonez.ru

Комментарии закрыты.