Перейти к контенту
chervonez.ru

chervonez.ru

Медицинский портал

Можно рожать после аборта с отрицательным резусом

Рубрика: АбортаАвтор:

РЕЗУС-СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ И РЕЗУС-КОНФЛИКТА

Развивается только при резус-положительной крови  плода у резус-отрицательной матери. Проникновение плодовых резус-положительных эритроцитов в кровоток матери вызывает выработку резус- антител, которые, проникая через плаценту,  разрушают эритроциты плода, приводя к  развитию гемолитической болезни,  вплоть до тяжелой формы, до массивного отека  и внутриутробной  гибели плода. Продукты разрушения эритроцитов (биллирубин) при определенных концентрациях может приводить к  повреждению центральной нервной системы плода.


ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕЗУС-КОНФЛИКТА


Резус Отрицательный при Беременности - Резус Конфликт
  • переливание крови без учета резус-принадлежности женщинам с резус-отрицательной кровью;
  • роды, медицинские аборты, внематочная беременность у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови;
  • инвазивные диагностические и лечебные вмешательства (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, серкляж, редукция эмбрионов при многоплодии, поворот плода на головку при тазовом предлежании);
  • кровотечения во время беременности;
  • внутриутробная гибель плода при данной беременности;
  • абдоминальные травмы.

ПРОФИЛАКТИКА РЕЗУС-КОНФЛИКТА

  1. Сохранение первой и последующих беременностей у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови.
  • Введение анти-Rh(D)-иммуноглобулина должно проводиться:
  • при отсутствии антител в 28 недель беременности;
  • после проведения инвазивных диагностических и лечебных вмешательств во время беременности (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, серкляж, редукция эмбрионов при многоплодии, акушерские кровотечения);
  • при угрозе прерывания беременности с отслойкой плодного яйца;
  • при медицинском аборте в конце I триместра;
  • самопроизвольном или медицинском прерывании беременности во II триместре; антенатальной гибели плода;
  • при резус-положительной крови новорожденного показано проведение специфической профилактики резус-изоиммунизации не позже, чем через 72 часа после родов.
  • После введения анти- Rh (D — иммуноглобулина в течении 12 недель возможно выявление следовых уровней титра анти- Rh -антител, поэтому анализ на антитела проводить не нужно.
  • В случае резус-отрицательной принадлежности крови новорожденного проведение специфической профилактики резус-изоиммунизации не нужно.

ДИАГНОСТИКА ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДА

  1. Выявление и определение титра антител на протяжении беременности
  2. УЗИ плода с определением параметров кровотока в средней мозговой артерии плода.

Лечение  гемолитической болезни плода в настоящее время в Москве  и Московской области  проводится на основании  клинических рекомендаций (протокола)  от 14 апреля 2017 г. согласно  письму от 18 мая 2017 г. N 15-4/10/2-3300  Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Похожие темы:
Можно ли корове сделать аборт
Можно ли после аборта во время месячных
Можно ли после аборта во время месячных

Единственным  доказанным методом лечения тяжелых форм гемолитической болезни плода является проведение внутриматочных внутрисосудистых переливаний отмытых лейкофильтрованных эритроцитов донора плоду. Этот метод лечения является наиболее успешным.

Такие методы как десенсибилизирующая терапия, пересадка кожного лоскута от мужа, гемосорбция, плазмаферез, иммуносорбция в настоящее время не используются.

МОНИИАГ  оказывает в полном  объеме помощь женщинам с резус- конфликтной беременностью.  Проводится  ультразвуковая и  лабораторная диагностика, ведение беременности и лечение гемолитической болезни методом внутриутробных  переливаний донорской  крови плоду, при необходимости- многократное; выхаживание новорожденных, при необходимости досрочных родов в условиях отделения  реанимации.


Что нужно знать о резус-конфликте (Познавательное ТВ, Ирина Волынец)

ЧТО ДОЛЖНА ЗНАТЬ БЕРЕМЕННАЯ ЖЕНЩИНА?

Женщины с резус-отрицательной принадлежностью крови должны понимать  необходимость сохранения первой беременности, знать о высоком риске развития резус- конфликта при выполнении абортов и обязательном проведении профилактики резус-­изоиммунизации путем введения анти-резус-иммуноглобулина после родов, выкидышей, абортов и внематочной беременности.

При планировании беременности женщина должна знать  резус- и групповую принадлежность крови отца ее будущего ребенка. Все беременные с резус-отрицательной принадлежностью крови должны знать  о необходимости профилактического введения анти-Rh-(D) иммуноглобулина после диагностических инвазивных процедур, в 28 недель беременности и после родов.

Женщины  с резус-сенсибилизацией, с гибелью плодов  или новорожденных от гемолитической болезни, должны знать  о возможности специальных программ предимплантационной диагностики в циклах ЭКО.

 


Расплата за ошибку — аборт. Жить здорово! (18.04.2017)

Жительницы Московской области в резус- отрицательной кровью  при выявлении резус антител в крови могут  получить консультацию, при необходимости- дополнительные лабораторные и  ультразвуковые  исследования в условиях МОНИИАГ.

При выявлении гемолитической болезни плода  проводится лечение  путем внутриматочных внутрисосудистых переливаний отмытых лейкофильтрованных эритроцитов донора плоду в условиях МОНИИАГ.

Роды у беременных с гемолитической болезнью плода проводятся в условиях МОНИИАГ или перинатальных центров области по решению врачебного консилиума.

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли корове сделать аборт
Препараты для матки после аборта

Использованные источники: http://moniiag.ru/rezus-sensibilizatsiya-gemoliticheskaya-bolezn-ploda

Аборт: Явные и скрытые угрозы. Резус-конфликт: Избежать осложений

Отрицательный резус-фактор матери на зачатие обычно не влияет. Конфликт резусов крови матери и малыша возникает, когда в крови матери появляются антитела, проникающие через плаценту и атакующие эритроциты резус-положительного плода. Это вызывает анемию и, как следствие, нарушения развития. Это состояние медики и трактуют как «резус-конфликт».

 

Согласно статистике, в Европе отрицательный резус-фактор встречается у каждой пятой женщины. Кстати, у некоторых национальностей, например, жителей Кавказа, резус-отрицательная кровь распространена более широко. А на Востоке отрицательный резус-фактор – большая редкость!


Как сделанный аборт может повлиять на следующую беременность. Акушер-гинеколог. Москва.

 

Резус: что за зверь?

В эритроцитах крови большинства людей содержатся уникальный белок, поэтому при определении группы крови появляется значок Rh+, резус положительный. Если этого белка нет, то кровь становится «отрицательной».

Резус-конфликт между кровью матери и плода может возникнуть только при условии наличия в крови матери антител к положительному резус-фактору. Обычно подобные антитела появляются после первых родов, если у ребенка резус – положительный, или при аборте/выкидыше с кровотечением. Антитела вырабатываются только при смешивании резус-отрицательной крови женщины с резус-положительной кровью другого человека. То есть существует ряд ситуаций, провоцирующих выработку «враждебных» антител до беременности и родов:  при предшествующем беременности аборте или внематочной беременности, при переливании крови, когда была использована резус-положительная кровь. Кроме того, смешивание крови возможно и при проведении амниоцентеза, при котором длинная тонкая игла вводится сквозь брюшную стенку в матку. Именно поэтому подобные исследования назначаются в крайнем случае.

Иногда попадание чужеродных эритроцитов происходит и через плаценту. Этому инфекционные факторы, мелкие травмы, аллергические реакции у женщины.

 


Резус при беременности. Резус-конфликт. Отрицательный резус-фактор во время беременности.

Резус: враждебные антитела

Антитела образуются:

— во время родов, когда во время кровотечения положительная кровь малыша попадает в кровоток матери. На уже рожденного ребенка возникающие антитела повлиять уже не могут, но при последующей беременности резус-положительным плодом напомнят о себе.

— из-за травмы живота во время беременности: лопнувший сосуд плаценты также приведет к смешению крови;

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Наступит ли беременность сразу после аборта
Можно ли после аборта во время месячных

— при частичной  отслойке плаценты и  кровотечении во время беременности.

 

Конфликт: когда возникает?

Резус фактор ребенок наследует от родителей. В 75% случаев — от отца, от резус-положительного мужчины с высокой долей вероятности родится резус-положительный отпрыск. Однако нельзя исключать возможность наследования и резус-отрицательной крови матери. В этом случае конфликт исключен. Равно как и в случае, если отец и мать — оба резус отрицательные.


Резус конфликтная беременность

Волнения начинаются, когда ребенок наследует положительный резус отца. После атаки антител матери эритроциты крови ребенка распадаются и не могут выполнять свою функцию по переносу кислорода. В результате резус-конфликта у плода развивается анемия, повышается уровень билирубина (такое состояние называет гемолитической болезнью новорожденных), что ведет к нарушению работы его печени, почек, головного мозг, нервной системы. Повышается риск задержки развития плода, выкидыша или рождения мертвого ребенка.

Не стесняйтесь напоминать доктору о том, что вы – резус-отрицательная мама!

 

Резус-конфликт: как предотвратить?

Планируя беременность, женщина должна сдать кровь на выявление антител к резус-положительным эритроцитам. Если их наличие подтвердилось, то перед зачатием необходимо пройти профилактическое лечение. До 6 недели беременности у эмбриона эритроциты не вырабатываются, а значит, конфликт развиться не может. Антигены системы резус проявляются с 8-10 недели внутриутробного развития. С 12 недели беременности женщинам с отрицательным резусом необходимо сдавать кровь на определение антител ежемесячно, а в последнем триместре – дважды в месяц (при колебаниях титра – еженедельно).

Сегодня существуют методики, позволяющие с высокой долей вероятности, определить группу крови и резус у еще неродившегося ребенка. Если резус фактор плода положительный или «неустановлен», то при отсутствии антител у матери на 28 неделе делается профилактический укол иммуноглобулина. Повторный укол проводится в течение трех суток после родов. Укол проводят и при любом кровотечении или травмы живота в течение беременности. Если антитела у матери обнаружены, укол иммуноглобулина противопоказан.


Беременность убивает. Аборт спасает жизни - Вред беременности и польза аборта! Взгляд из-за океана

При стабильном повышении титра будущую маму направляют в стационар, где результаты анализа крови сравнивают с данными УЗИ (оценивают увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде и брюшной полости плода). Данные амниоцентеза или кордоцентеза.При подозрениях на анемию плода назначаются следующие исследования — амниоцентез (исследование околоплодных вод) и кордоцентез (исследование пуповинной крови). Косвенно выявить анемию можно и при допплерографии. При обнаружении нарастающего титра наблюдающий врач принимает решение о стимулировании родовой деятельности или проведении кесарева сечения.

 

Лечение новорожденного

Специалисты выделяют три степени тяжести резус-конфликта. При первой, когда конфликт проявляет себя только повышенным билирубином крови, лечение не требуется. Обычно через несколько дней показатели приходят в норму. При тяжелой, когда показатель билирубина настолько высок, что возможно поражение головного мозга, у малыша также наблюдается желтуха и анемия, ребенка помещают в реанимацию. Лечение состоит из сеансов фототерапии (облучении ультрафиолетовым светом), введения лекарств, препятствующих распаду эритроцитов крови ребенка, и, в крайнем случае, переливания крови или эритроцитарной массы.

 

Грудное вскармливание

Исторически мамам с отрицательным резус-фактором кормить грудью новорожденных резус-положительных малышей не давали. Дело в том, что грудное молоко, жидкость биологическая, содержит производные крови. То есть через молоко в организм малыша попадают враждебные антитела. Сегодня политика в отношении грудного вскармливания пересмотрена. Если у малыша зафиксирована вторая и третья степень тяжести резус-конфликта, то на протяжении двух-трех недель с момента появления на свет матери настоятельно рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания. В остальных случаях – никаких предписаний не следует.


Последствия аборта

 

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт

Резус-конфликт: при последующей беременности

Не позднее чем через 72 часа после родов женщине вводят в кровь антирезусный иммуноглобулин, который предотвратит развитие резус-конфликта в течение последующей беременности. Во избежание проволочек препарат можно купить самостоятельно и взять с собой в роддом.

Если первая беременность прошла без осложнений, все инъекции иммуноглобулина были сделаны вовремя, то опасность возникновения резус-конфликта при последующей беременности врачи оценивают в 10-15%.


МОЯ ВТОРАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ/РЕЗУС-КОНФЛИКТ/БОЛЬШОЙ РИСК

 

Похожие темы:
Можно ли после аборта во время месячных
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли после аборта во время месячных

Счастливой беременности и легких родов!

Метки: аборт


Что на самом деле происходит во время аборта [AsapSCIENCE]

Использованные источники: http://zazhizn.org.ua/pages/obaborte/abort-yavnye-i-skrytye-ugrozy-rezus-konflikt-izbezhat-oslozhenij

Беременность и резус-фактор

Похожие темы:
После аборта темно коричневые выделения что это
Можно ли корове сделать аборт
После аборта есть небольшие выделения

Резус фактор — это антигены в крови людей, находящиеся на поверхности красных кровяных телец. Кровь у всех людей имеет либо положительный резус, либо отрицательный. Большинство людей имеют положительный резус-фактор и лишь малая часть (около 15% населения) имеет отрицательный резус-фактор.

Собственно сам резус-фактор не вызывает проблем со здоровьем. Но когда у беременной женщины отрицательный резус-фактор, а ее плод имеет положительный резус, может возникнуть риск для здоровья ребенка, а так же для последующих беременностей женщины. В этом случае может произойти резус-сенсибилизация (резус-конфликт – образование антирезусных антител).

Ребенок может иметь резус-положительную кровь, если отец имеет резус-положительный фактор. Резус-сенсибилизация происходит, когда кровь ребенка смешивается с кровью матери во время беременности или родов. Это заставляет иммунную систему матери в дальнейшем вырабатывать антитела к красным кровяным тельцам ребенка при последующих беременностях. Этот иммунный ответ называется резус-сенсибилизацией (накопление вещества в организме с последующим проявлением к нему острой аллергической реакции или шока) и, в зависимости от того, на каком этапе она произойдет, может произойти разрушение эритроцитов ребенка до или после его рождения. Если происходит резус-конфликт, у плода или новорожденного могут развиться умеренные или даже серьезные проблемы (так называемая резус болезнь плода, orerythroblastosis). В редких случаях, если резус-конфликт не лечить, плод или новорожденного можно потерять.

Вот еще некоторые детали:

1. Если у матери резус-фактор отрицательный, а у отца резус-положительный, плод может иметь, как положительный, так и отрицательный резус.

2. Если у плода резус-фактор положительный, есть риск, что несколько его резус-положительных кровяных клеток попадут в кровоток матери во время беременности или при прохождении ребенком родовых путей и смешаются с ее резус-отрицательной кровью.

3. При отсутствии специального лечения, кровь матери вырабатывает антитела, которые атакуют положительный резус крови плода.

4. Эти антитела могут вызвать у плода проблемы со здоровьем, такие, как анемия или даже смерть.

5. Если женщина в дальнейшем забеременеет еще раз и у ребенка будет положительный резус, ее антитела могут проникнуть через плаценту и атаковать кровь ребенка, разрушая его клетки крови.

Вероятность формирования антирезусных антител увеличивается с каждой беременностью, в том числе внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки) и беременности, которые заканчиваются выкидышем или абортом.

К счастью, эта проблема может быть решена, благодаря введению инъекции антирезусного иммуноглобулина  женщине с отрицательным резус-фактором. Благодаря этой инъекции  процесс  сенсибилизации останавливается практически всегда. С изобретением этой вакцины проблемы с резус-конфликтом стали очень редки.  Эта инъекция известна, как анти-D и содержит анти-D гаммаглобулин.

Инъекция анти-D  гаммаглобулина делается резус-отрицательным матерям, родившим  резус-положительного ребенка. Инъекции обычно вводится в течение нескольких часов после родов. Анти-D гаммаглобулин должен предотвратить выработку резусных антител при последующих беременностях женщины.

Для предотвращения ранней сенсибилизации анти-D гаммаглобулин  также вводится резус-отрицательным женщинам на 28 и на 34ой неделях беременности.

Ранние или дополнительные дозы анти-D также вводятся так же в случае возникновения эпизодов вагинального кровотечения во время беременности, при проведении  инвазивных тестов, таких как амниоцентез или проба ворсинчатого хориона. Женщинам после выкидыша, внематочной беременности или аборта также необходимо ввести анти-D гаммаглобулины, даже если это их первая беременность. Эта мера необходима для защиты плода при последующих беременностях. Эта мера необходима во всех ситуациях, где есть риск смешения крови плода с кровью матери, провоцируя выработку резусных антител.

Анти-D гаммаглобулин должен быть введен в течение 72 часов после вступления иммунной системы в контакт с кровью у плода. Введение инъекции в более позднее время не имеет смысла, поскольку резусные антитела будут уже сформированы.

Роды в Швейцарии – это гарантия проведения родов на самом высоком уровне интеллектуальной и технической медицины.


Использованные источники: https://in-corpore.ch/news/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B8-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D1%81-%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
chervonez.ru

Комментарии закрыты.