Перейти к контенту
chervonez.ru

chervonez.ru

Медицинский портал

Можно родить после аборта с резусом отрицательным

Рубрика: АбортаАвтор:

Беременность и резус-фактор

Резус фактор — это антигены в крови людей, находящиеся на поверхности красных кровяных телец. Кровь у всех людей имеет либо положительный резус, либо отрицательный. Большинство людей имеют положительный резус-фактор и лишь малая часть (около 15% населения) имеет отрицательный резус-фактор.

Собственно сам резус-фактор не вызывает проблем со здоровьем. Но когда у беременной женщины отрицательный резус-фактор, а ее плод имеет положительный резус, может возникнуть риск для здоровья ребенка, а так же для последующих беременностей женщины. В этом случае может произойти резус-сенсибилизация (резус-конфликт – образование антирезусных антител).


О последствиях первого аборта

Ребенок может иметь резус-положительную кровь, если отец имеет резус-положительный фактор. Резус-сенсибилизация происходит, когда кровь ребенка смешивается с кровью матери во время беременности или родов. Это заставляет иммунную систему матери в дальнейшем вырабатывать антитела к красным кровяным тельцам ребенка при последующих беременностях. Этот иммунный ответ называется резус-сенсибилизацией (накопление вещества в организме с последующим проявлением к нему острой аллергической реакции или шока) и, в зависимости от того, на каком этапе она произойдет, может произойти разрушение эритроцитов ребенка до или после его рождения. Если происходит резус-конфликт, у плода или новорожденного могут развиться умеренные или даже серьезные проблемы (так называемая резус болезнь плода, orerythroblastosis). В редких случаях, если резус-конфликт не лечить, плод или новорожденного можно потерять.

Вот еще некоторые детали:

1. Если у матери резус-фактор отрицательный, а у отца резус-положительный, плод может иметь, как положительный, так и отрицательный резус.

Похожие темы:
После аборта тошнит температура
Можно ли после аборта во время месячных
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт

2. Если у плода резус-фактор положительный, есть риск, что несколько его резус-положительных кровяных клеток попадут в кровоток матери во время беременности или при прохождении ребенком родовых путей и смешаются с ее резус-отрицательной кровью.

3. При отсутствии специального лечения, кровь матери вырабатывает антитела, которые атакуют положительный резус крови плода.

4. Эти антитела могут вызвать у плода проблемы со здоровьем, такие, как анемия или даже смерть.


Что нужно знать о резус-конфликте (Познавательное ТВ, Ирина Волынец)

5. Если женщина в дальнейшем забеременеет еще раз и у ребенка будет положительный резус, ее антитела могут проникнуть через плаценту и атаковать кровь ребенка, разрушая его клетки крови.

Вероятность формирования антирезусных антител увеличивается с каждой беременностью, в том числе внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки) и беременности, которые заканчиваются выкидышем или абортом.

К счастью, эта проблема может быть решена, благодаря введению инъекции антирезусного иммуноглобулина  женщине с отрицательным резус-фактором. Благодаря этой инъекции  процесс  сенсибилизации останавливается практически всегда. С изобретением этой вакцины проблемы с резус-конфликтом стали очень редки.  Эта инъекция известна, как анти-D и содержит анти-D гаммаглобулин.

Инъекция анти-D  гаммаглобулина делается резус-отрицательным матерям, родившим  резус-положительного ребенка. Инъекции обычно вводится в течение нескольких часов после родов. Анти-D гаммаглобулин должен предотвратить выработку резусных антител при последующих беременностях женщины.

Для предотвращения ранней сенсибилизации анти-D гаммаглобулин  также вводится резус-отрицательным женщинам на 28 и на 34ой неделях беременности.


Резус-конфликт при беременности

Ранние или дополнительные дозы анти-D также вводятся так же в случае возникновения эпизодов вагинального кровотечения во время беременности, при проведении  инвазивных тестов, таких как амниоцентез или проба ворсинчатого хориона. Женщинам после выкидыша, внематочной беременности или аборта также необходимо ввести анти-D гаммаглобулины, даже если это их первая беременность. Эта мера необходима для защиты плода при последующих беременностях. Эта мера необходима во всех ситуациях, где есть риск смешения крови плода с кровью матери, провоцируя выработку резусных антител.

Анти-D гаммаглобулин должен быть введен в течение 72 часов после вступления иммунной системы в контакт с кровью у плода. Введение инъекции в более позднее время не имеет смысла, поскольку резусные антитела будут уже сформированы.

Роды в Швейцарии – это гарантия проведения родов на самом высоком уровне интеллектуальной и технической медицины.

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли после аборта во время месячных

Использованные источники: https://in-corpore.ch/news/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B8-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D1%81-%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80/

РЕЗУС-СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ И РЕЗУС-КОНФЛИКТА

Развивается только при резус-положительной крови  плода у резус-отрицательной матери. Проникновение плодовых резус-положительных эритроцитов в кровоток матери вызывает выработку резус- антител, которые, проникая через плаценту,  разрушают эритроциты плода, приводя к  развитию гемолитической болезни,  вплоть до тяжелой формы, до массивного отека  и внутриутробной  гибели плода. Продукты разрушения эритроцитов (биллирубин) при определенных концентрациях может приводить к  повреждению центральной нервной системы плода.


ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕЗУС-КОНФЛИКТА


МОЯ ВТОРАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ/РЕЗУС-КОНФЛИКТ/БОЛЬШОЙ РИСК
  • переливание крови без учета резус-принадлежности женщинам с резус-отрицательной кровью;
  • роды, медицинские аборты, внематочная беременность у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови;
  • инвазивные диагностические и лечебные вмешательства (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, серкляж, редукция эмбрионов при многоплодии, поворот плода на головку при тазовом предлежании);
  • кровотечения во время беременности;
  • внутриутробная гибель плода при данной беременности;
  • абдоминальные травмы.

ПРОФИЛАКТИКА РЕЗУС-КОНФЛИКТА

  1. Сохранение первой и последующих беременностей у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови.
  • Введение анти-Rh(D)-иммуноглобулина должно проводиться:
  • при отсутствии антител в 28 недель беременности;
  • после проведения инвазивных диагностических и лечебных вмешательств во время беременности (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, серкляж, редукция эмбрионов при многоплодии, акушерские кровотечения);
  • при угрозе прерывания беременности с отслойкой плодного яйца;
  • при медицинском аборте в конце I триместра;
  • самопроизвольном или медицинском прерывании беременности во II триместре; антенатальной гибели плода;
  • при резус-положительной крови новорожденного показано проведение специфической профилактики резус-изоиммунизации не позже, чем через 72 часа после родов.
  • После введения анти- Rh (D — иммуноглобулина в течении 12 недель возможно выявление следовых уровней титра анти- Rh -антител, поэтому анализ на антитела проводить не нужно.
  • В случае резус-отрицательной принадлежности крови новорожденного проведение специфической профилактики резус-изоиммунизации не нужно.

ДИАГНОСТИКА ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДА

  1. Выявление и определение титра антител на протяжении беременности
  2. УЗИ плода с определением параметров кровотока в средней мозговой артерии плода.

Лечение  гемолитической болезни плода в настоящее время в Москве  и Московской области  проводится на основании  клинических рекомендаций (протокола)  от 14 апреля 2017 г. согласно  письму от 18 мая 2017 г. N 15-4/10/2-3300  Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Единственным  доказанным методом лечения тяжелых форм гемолитической болезни плода является проведение внутриматочных внутрисосудистых переливаний отмытых лейкофильтрованных эритроцитов донора плоду. Этот метод лечения является наиболее успешным.

Такие методы как десенсибилизирующая терапия, пересадка кожного лоскута от мужа, гемосорбция, плазмаферез, иммуносорбция в настоящее время не используются.


Не рожденным детям с резус-конфликтом переливают кровь внутриутробно

МОНИИАГ  оказывает в полном  объеме помощь женщинам с резус- конфликтной беременностью.  Проводится  ультразвуковая и  лабораторная диагностика, ведение беременности и лечение гемолитической болезни методом внутриутробных  переливаний донорской  крови плоду, при необходимости- многократное; выхаживание новорожденных, при необходимости досрочных родов в условиях отделения  реанимации.


ЧТО ДОЛЖНА ЗНАТЬ БЕРЕМЕННАЯ ЖЕНЩИНА?

Женщины с резус-отрицательной принадлежностью крови должны понимать  необходимость сохранения первой беременности, знать о высоком риске развития резус- конфликта при выполнении абортов и обязательном проведении профилактики резус-­изоиммунизации путем введения анти-резус-иммуноглобулина после родов, выкидышей, абортов и внематочной беременности.

Похожие темы:
Можно ли после аборта во время месячных
Можно ли после аборта во время месячных
Можно ли корове сделать аборт

При планировании беременности женщина должна знать  резус- и групповую принадлежность крови отца ее будущего ребенка. Все беременные с резус-отрицательной принадлежностью крови должны знать  о необходимости профилактического введения анти-Rh-(D) иммуноглобулина после диагностических инвазивных процедур, в 28 недель беременности и после родов.

Женщины  с резус-сенсибилизацией, с гибелью плодов  или новорожденных от гемолитической болезни, должны знать  о возможности специальных программ предимплантационной диагностики в циклах ЭКО.

 


Как сделанный аборт может повлиять на следующую беременность. Акушер-гинеколог. Москва.

Жительницы Московской области в резус- отрицательной кровью  при выявлении резус антител в крови могут  получить консультацию, при необходимости- дополнительные лабораторные и  ультразвуковые  исследования в условиях МОНИИАГ.

При выявлении гемолитической болезни плода  проводится лечение  путем внутриматочных внутрисосудистых переливаний отмытых лейкофильтрованных эритроцитов донора плоду в условиях МОНИИАГ.

Роды у беременных с гемолитической болезнью плода проводятся в условиях МОНИИАГ или перинатальных центров области по решению врачебного консилиума.


Использованные источники: http://moniiag.ru/rezus-sensibilizatsiya-gemoliticheskaya-bolezn-ploda

Чем опасен резус конфликт при беременности


Резус конфликтная беременность

В родильное отделение ГБУЗ Озерская ЦРБ поступил препарат атирезусный иммуноглобулин для проведения профилактики резус-конфликта у беременных и родильниц.

Резус-конфликт — иммунологическая несовместимость по резус-фактору крови резус-отрицательной матери и резус-положительного плода, характеризующаяся сенсибилизацией материнского организма. Причиной резус-конфликта является трансплацентарное проникновение эритроцитов плода, несущих положительный резус-фактор в кровоток резус-отрицательной матери. Резус-конфликт может вызывать внутриутробную гибель плода, невынашивание беременности, мертворождение и гемолитическую болезнь новорожденного.

Резус-конфликт может возникать у женщин с отрицательным резусом во время беременности или в процессе родов, если ребенок унаследовал положительный резус отца. Резус-фактор (Rh) крови человека — особый липопротеид (D-агглютиноген) в системе резус, находящийся на поверхности эритроцитов. Он присутствует в крови у 85% представителей человеческой популяции, являющихся резус-положительными Rh (+), а 15% не имеющих резус-фактора относятся к резус-отрицательной группе Rh (–).

Причины резус-конфликта:
Изоиммунизация и резус-конфликт обусловлены попаданием резус-несовместимой крови ребенка в кровоток матери и во многом зависят от исхода первой беременности у Rh (–) женщины. Резус-конфликт во время первой беременности возможен, если женщине ранее проводилось переливание крови без учета резус–совместимости. Возникновению резус-конфликта способствуют предшествующие прерывания беременности: искусственные (аборты) и самопроизвольные (выкидыши).

Поступление в кровоток матери пуповинной крови ребенка часто происходит в процессе родов, делая материнский организм восприимчивым к Rh-антигену и создавая риск резус-конфликта в следующей беременности. Вероятность изоиммунизации увеличивается при родоразрешении путем кесарева сечения. Кровотечения при беременности или в родах вследствие отслойки или повреждения плаценты, ручное отделение плаценты могут провоцировать развитие резус-конфликта.


Как убивают в утробе: гинеколог в студии НТВ показала ужасы аборта

После проведения инвазивных процедур пренатальной диагностики (биопсии хориона, кордоцентеза или амниоцентеза) также возможна Rh-сенсибилизация материнского организма. У беременной с Rh (-), страдающей гестозом, диабетом, перенесшей грипп и ОРЗ, может наблюдаться нарушение целостности ворсин хориона и, как следствие, активация синтеза антирезусных антител. Причиной резус – конфликта может быть давняя внутриутробная сенсибилизация Rh(-) женщины, произошедшая при ее рождении от Rh(+) матери (2% случаев).

Похожие темы:
Можно ли после аборта во время месячных
Можно ли после аборта во время месячных
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт

Формирование кроветворения плода начинается с 8-ой недели внутриутробного развития, на этом сроке эритроциты плода в небольшом количестве могут обнаруживаться в кровотоке матери. При этом Rh-антиген плода чужероден для иммунной системы Rh (–) матери и вызывает сенсибилизацию (изоиммунизацию) материнского организма с выработкой антирезусных антител и риском резус-конфликта.

Сенсибилизация Rh (–) женщины при первой беременности происходит в единичных случаях и шансы ее вынашивания при резус-конфликте достаточно высоки, так как образовавшиеся при этом антитела (Ig M) имеют небольшую концентрацию, плохо проникают через плаценту и не представляют серьезной опасности для плода.


Ребенок выжил после аборта

Вероятность изоиммунизации в процессе родоразрешения больше, что может привести к резус-конфликту при последующих беременностях. Это связано с формированием популяции долгоживущих клеток иммунной памяти, и в следующую беременность при повторном контакте даже с незначительным объемом Rh-антигена (не более 0,1 мл), происходит выброс большого количества специфических антител (Ig G).

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Прерывание беременности на ранних сроках мини аборт
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта

За счет малого размера IgG способны проникнуть в кровоток плода через гематоплацентарный барьер, вызвать внутрисосудистый гемолиз Rh (+) эритроцитов ребенка и угнетение процесса кроветворения. В результате резус-конфликта развивается тяжелое, опасное для жизни будущего ребенка состояние — гемолитическая болезнь плода, характеризующаяся анемией, гипоксией и ацидозом. Она сопровождается поражением и чрезмерным увеличением органов: печени, селезенки, головного мозга, сердца и почек; токсическим поражением ЦНС ребенка — «билирубиновой энцефалопатией». Без своевременно предпринятых мер профилактики резус-конфликт может привести к внутриутробной гибели плода, самопроизвольному выкидышу, мертворождению, или рождению ребенка с различными формами гемолитической болезни.

Специфической профилактикой резус-конфликта является внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина (RhoGAM) донорской крови, которая назначается женщинам с Rh (-), не сенсибилизированным к Rh-антигену. Препарат разрушает Rh (+) эритроциты, которые возможно попали в кровоток женщины, тем самым, предотвращает ее изоиммунизацию и снижает вероятность резус-конфликта. Для высокой эффективности профилактического действия RhoGAM необходимо строго соблюдать сроки введения препарата.


Резус Отрицательный при Беременности - Резус Конфликт

Введение антирезусного иммуноглобулина Rh (-) женщинам для профилактики резус-конфликта проводят не позднее 72 часов после трансфузии Rh (+) крови или тромбоцитарной массы; искусственного прерывания беременности; самопроизвольного выкидыша, операции, связанной с внематочной беременностью. Антирезусный иммуноглобулин назначают беременным, принадлежащим к категории риска резус-конфликта, на 28 неделе гестации (иногда, повторно на 34 неделе) для профилактики гемолитической болезни плода. Если у беременной с Rh (-) наблюдались кровотечения (при отслойке плаценты, травме живота), проводились инвазивные манипуляции с риском развития резус-конфликта, антирезусный иммуноглобулин вводят на 7 месяце гестации.

Похожие темы:
Можно ли после аборта во время месячных
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли корове сделать аборт

В первые 48 – 72 ч после родов, в случае рождения Rh (+) ребенка и отсутствия антител к резусу в крови матери, инъекцию RhoGAM повторяют. Это позволяет избежать Rh-сенсибилизации и резус-конфликта в следующей беременности. Действие иммуноглобулина длится в течение нескольких недель и при каждой последующей беременности, если есть вероятность рождения Rh (+) ребенка и развития резус-конфликта препарат нужно вводить снова. Для Rh (-) женщин, уже сенсибилизированных к резус–антигену RhoGAM не эффективен.

Facebook

Вконтакте

Одноклассники


Использованные источники: http://crb-ozery.ru/chem-opasen-rezus-konflikt-pri-beremen/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
chervonez.ru

Комментарии закрыты.