Перейти к контенту
chervonez.ru

chervonez.ru

Медицинский портал

Можно принимать постинор после аборта

Рубрика: АбортаАвтор:

Таблетки паники, или Как принять разумное решение в экстренной ситуации

Часто, когда речь заходит о методах и препаратах для экстренной контрацепции, мы сталкиваемся с противоречиями между научно-обоснованными, доказанными фактами и мифами — заблуждениями относительно данного вопроса. Кто создает в современных условиях социальный имидж? Безусловно, не малая роль в этом принадлежит разнообразным информационным ресурсам (телевидение, пресса, интернет и т.д.). Так, по мнению Йоханнес Битзер (Johannes Bitzer), президента Европейской ассоциации по контрацепции (The European Society of Contraception and Reproductive Health), в СМИ часто сообщают о рисках и осложнениях гормональной контрацепции, а информация о ее социальной пользе, например роли в профилактике абортов и нежелательной беременности, игнорируется. Есть выражение: «Плохие новости продаются хорошо! Хорошая новость — это не новость!». Не стоит винить только СМИ в создании мифов об экстренной контрацепции, даже в научных кругах существуют разногласия, связанные с интерпретацией результатов исследований. Это порой и создает путаницу. Поэтому для того, что бы разобраться в вопросе экстренной контрацепции, мы нуждаемся в предоставлении достоверной информации, основанной на данных доказательной медицины. Корреспондент «Еженедельника АПТЕКА» попросил рассказать об экстренной контрацепции Ларису Захурдаеву (кафедра акушерства, гинекологии и медицины плода Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика).

Опровергать каждый миф или недостоверную информацию, любовно взращиваемые и тиражируемые всемирной паутиной, очень тяжело. Да и есть ли в этом смысл? Ведь лучше вооружиться фактами, которые позволят дать надлежащие ответы на актуальные вопросы. Так, после статей, появившихся в СМИ в 2009 г., группа экспертов из разных стран подготовила краткое, простое, предназначенное для широкого круга специалистов заявление о достаточно благоприятном профиле безопасности средств экстренной контрацепции, содержащих только левоноргестрел. С этим совместным заявлением ВОЗ, Международной федерации акушеров и гинекологов (International Federation of Gynecology and Obstetrics), Международной федерации планирования семьи (International Planned Parenthood Federation) и Международного консорциума по экстренной контрацепции (International Consortium for Emergency Contraception) можно ознакомиться на сайте ВОЗ. Согласно универсальному руководству по планированию семьи, разработанному при участии отдела охраны репродуктивного здоровья и научных исследований ВОЗ, Агентства международного развития США (United States Agency for International Development) и Института здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга (The Johns Hopkins Bloomberg School) в 2008 г. использование препаратов экстренной контрацепции, при их правильном применении, не представляет опасности для здоровья женщин.

На последнем конгрессе по контрацепции, который проходил в Афинах в июле этого года, в одном из тезисных сообщений было отмечено, что препараты для экстренной контрацепции, в состав которых входит левоноргестрел хорошо изучены. А их эффективность и благоприятный профиль безопасности доказаны не только в ходе многочисленных исследований, но и непосредственно практическим применением в разных странах и на разных континентах. Именно поэтому препараты для экстренной контрацепции с левоноргестрелом, являются золотым стандартом (Frey Tirri B., Sedlecky K., 2012). Доказано, что применение лекарственных средств с левоноргестрелом эффективнее схемы Юзпе (применение комбинированных оральных контрацепивов в высоких дозах на протяжении суток) (Grimes D.A., Raymond E.G., 2002).


Постинор таблетки - показания (видео инструкция) описание, отзывы - Левоноргестрел

Кроме того, в руководстве «Планирование семьи» (2008), сказано, что наличие у женщины запаса препарата экстренной контрацепции повышает вероятность его применения и обеспечивает возможность сделать это почти сразу после полового акта. Средства для экстренной контрацепции способствуют уменьшению количества абортов, не приводят к увеличению количества незащищенных половых связей, росту сексуальной свободы в отношениях, уменьшению количества тех, кто предпочитает плановую контрацепцию. И все же, несмотря на убедительные доказательства высокой эффективности и благоприятного профиля безопасности препаратов левоноргестрела (ЭСКАПЕЛ и ПОСТИНОР), существуют определенные вопросы, которые чаще всего обсуждаются:

— В головах многих женщин еще с тех пор, когда гормональные средства только делали свои первые шаги, закрепилось мнение о том, что они имеют побочные эффекты, так ли это сейчас?

— ЭСКАПЕЛ и ПОСТИНОР, а также препараты с мифепристоном в дозе 10 мг, относятся к группе G03X «Половые гормоны и средства, влияющие на половую сферу» и имеют стероидную структуру, поэтому не вполне корректно разграничение по принципу гормональный/негормональный. Кроме того, мнение о том, что применение гормональных препаратов ассоциировано с неизбежным появлением нежелательных эффектов, безнадежно устарело. Большинство современных гормональных средств не только обладают благоприятным профилем безопасности, но и часто способствуют снижению риска развития некоторых заболеваний, например онкологической патологии (Vessey M. et al., 2006). Именно потому сравнение по принципу гормональный/негормональный теряет всякий смысл. Это подтверждают и научные факты. Так, в одном из исследований было доказано, что препараты левоноргестрела (ЭСКАПЕЛ и ПОСТИНОР) и мифепристона 10 мг переносятся одинаково хорошо (Hertzen H. еt al., 2002). При этом оценивались жалобы на тошноту, рвоту, головную боль.

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Польша закон об абортах
Можно ли корове сделать аборт

Согласно инструкциям по применению ПОСТИНОР имеет одно противопоказание — повышенная чувствительность к компонентам препарата, а для ЭCКАПЕЛА еще добавлены тяжелая печеночная недостаточность и период беременности. Механизм действия мифепристона имеет принципиальные отличия от такового левоноргестрела (мифепристон 10 мг блокирует не только рецепторы, чувствительные к прогестерону, но и к глюкокортикостероидам). При этом препараты мифепристона характеризуются наличием большего количества ограничений относительно их применения, например, надпочечниковая недостаточность, длительное лечение кортикостероидами, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, также рекомендуется воздержаться от кормления грудью на 14 дней.

— Какие аргументы можно привести в пользу применения ЭСКАПЕЛА в экстренных случаях?

— ЭСКАПЕЛ может применяться без каких-либо предварительных анализов или обследований. Если есть необходимость принять таблетку в период кормления грудью в экстренной ситуации (например порвался презерватив) не надо делать перерыв на 14 дней, а вполне достаточно выпить препарат непосредственно после кормления грудью либо же воздерживаясь от грудного вскармливания после его приема. Это поможет сократить количество вещества, полученного ребенком с материнским молоком. Кроме того, при применении препарата отсутствует кумулятивный эффект и нет данных о тяжелых побочных реакциях после приема препарата в высоких дозах. Рекомендованные дозы существенно не влияют на факторы свертывания крови, обмен жиров и углеводов.


В аптеках Актау свободно продают таблетки для аборта

Отсутствует связь между применением левоноргестрела и повышением риска развития онкологических заболеваний рака (ACOG Practice Bulletin, 2005), нет данных о негативном влиянии на плод с самых ранних дней его развития (отсутствует фетотоксическое действие). В инструкциях по применению препаратов мифепристона 10 мг отсутствует раздел относительно их влияния на плод.

При применении мифепристона в дозе 200 мг для проведения медикаментозного аборта важно учитывать возможное негативное воздействие этого средства на плод, а при отсутствии желаемого эффекта следует проинформировать пациентку о необходимости прерывания беременности другим способом.

Во многих странах препараты экстренной контрацепции с левоноргестрелом являются безрецептурными, и количество таких стран увеличивается. Ведь доступность препаратов экстренной контрацепции и определяет возможность прервать нежелательную беременность, а также предупредить аборт.

— Зависит ли вероятность возникновения нежелательных эффектов от дозы действующего вещества препарата для экстренной контрацепции?

— Очень частой ошибкой являются попытки сравнения дозы действующих веществ в ЭСКАПЕЛЕ, комбинированных оральных контрацептивах и мифепристоне 10 мг. Однократное применение левоноргестрела в дозе 1,5 мг (ЭСКАПЕЛ) с практической точки зрения имеет преимущество над его применением 2 раза в сутки по 0,75 мг (ПОСТИНОР). Ведь при двукратном приеме существует возможность, что по каким-либо причинам женщина не сможет выпить вторую таблетку, что значительно снижает вероятность достижения необходимого контрацептивного эффекта. В этом контексте ЭСКАПЕЛ несомненно имеет преимущество.


Фармакологическое прерывание беременности

Доза левоноргестрела в ЭСКАПЕЛЕ составляет менее половины той, которую принимает женщина в течение цикла при применении комбинированных оральных контрацептивов. Кроме того, согласно инструкции по применению лекарственного средства ПОСТИНОР, не рекомендуется его прием на протяжении 1 менструального цикла.

Важно отметить, что применение левоноргестрела для экстренной контрацепции не несет риска передозировки (Grimes D.A. et al., 2001). Нельзя сравнивать дозы в препаратах с левоноргестрелом и мифепристоном, поскольку они относятся к разным подгруппам с разным механизмом действия.

Согласно данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг (ЭСКАПЕЛ) не приводит к увеличению количества побочных эффектов по сравнению с его двукратным применением в дозе 0,75 мг (ВОЗ, 2005). Доза левоноргестрела 1,5 мг рекомендована ВОЗ для препаратов экстренной контрацепции.

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт

— Сколько раз в сутки, месяц, год, на протяжении жизни можно применять ЭСКАПЕЛ?

— ЭСКАПЕЛ — это не плановый метод контрацепции при незащищенном половом акте, неудачном использовании плановых методов контрацепции. Следует отметить, что если необходимость применения препарата экстренной контрацепции на основе левоноргенстрела возникла повторно в течение одного менструального цикла, то существующие результаты исследований свидетельствуют о том, что у женщин, принимавших левоноргестрел (1,5 мг) более 1 раза в течение 1 менструального цикла, не было отмечено серьезных побочных эффектов (Halpen V. et al., 2010). Всех женщин, применявших препараты экстренной контрацепции, особенно тех, кто делает это повторно, необходимо проинформировать о других средствах контрацепции.

— Насколько эффективен ЭСКАПЕЛ?


Таблетки, прерывающие беременность, реализуются в свободном доступе

— Эффективность метода экстренной контрацепции была повышена за счет однократного применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг. Отчеты о 4 исследованиях с участием почти 5 тыс. женщин свидетельствуют о том, что прием левоноргестрела в течение 5 дней после незащищенного полового акта снижает вероятность наступления беременности на 60–90% (ВОЗ, 2005). ВОЗ, а также Международная федерация акушеров и гинекологов, Международная федерация планирования семьи и Международный консорциум по экстренной контрацепции рекомендуют однократное применение 1,5 мг левоноргестрела в течение 120 ч после незащищенного полового акта. ЭСКАПЕЛ при однократном применении в течение 72 ч после полового акта эффективно предупреждает нежелательную беременность в 84% случаев. Чем раньше принято это средство, тем оно более эффективно.

— Достаточно ли приема лишь 1 таблетки ЭСКАПЕЛА после незащищенного полового акта для достижения контрацептивного эффекта?

— Да, если не было повторного незащищенного полового акта после применения ЭСКАПЕЛА, то вполне достаточно 1 дозы препарата. Если повторно возникла непредвиденная ситуация, то следует помнить, что результаты исследований указывают на то, что среди женщин, принимавших левоноргестрел (1,5 мг) более 1 раза в течение 1 менструального цикла, не было отмечено серьезных побочных эффектов (Halpen V. et al., 2010).

— Каково влияние левоноргестрела на менструальный цикл? Этот вопрос в данной статье стоит на последнем месте, однако его начинают обсуждать в первую очередь, когда речь заходит о препаратах экстренной контрацепции.

— Изменения характера менструального цикла ассоциируются с гормональными нарушениями. Ведь нарушение менструального цикла — один из симптомов заболевания. Для ЭСКАПЕЛА и мифепристона в разных дозах (10 мг) — это совсем другая история. Если левоноргестрелсодержащий препарат для экстренной контрацепции, например ЭСКАПЕЛ, принимать в соответствии с рекомендациями, указанными в инструкции по применению, то очередной менструальный цикл в 50% случаев наступает вовремя (Hertzen H. еt al., 2002). Но возможны и ранние менструации. Как правило, это зависит от фазы менструального цикла, на которую пришлось применение препарата. Они не являются признаком какого-либо заболевания или беременности, а связаны с особенностями механизма действия левоноргестрела и прекращаются самостоятельно (ВОЗ, 2008). Поскольку у мифепристона другой механизм действия, у женщин, применявших мифепристон, частота задержки менструации более чем на 7 суток была достоверно выше, чем при приеме левоноргестрела. Задержка менструации может вызывать тревогу, поскольку пациентка не уверена, удалось ли предотвратить нежелательную беременность (Cheng L. et al., 2004).


Защита или безответственность? Таблетки "наутро" в...

Необходимо помнить, что одна из причин нежелательной беременности и абортов — отсутствие знаний об экстренной контрацепции (Gokyildiz S. at al., 2012). Осложнения после аборта (гормональные нарушения, психологическая травма, социальная проблема, касающаяся снижения рождаемости) намного опаснее экстренной контрацепции, если, конечно, правильно применять соответствующие препараты.

Подводя итог, можно отметить, что ЭСКАПЕЛ — это разумное решение в экстренной ситуации, поскольку высокая эффективность и благоприятный профиль безопасности левоноргестрелсодержащих препаратов доказаны результатами исследований ВОЗ. ЭСКАПЕЛ можно однократно принимать в любой день менструального цикла, он не является абортивным средством и не оказывает фетотоксического действия, а после его однократного приема последующая менструация, как правило, наступает в ожидаемое время.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Похожие темы:
Можно ли корове сделать аборт
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта

Цікава інформація для Вас:


Использованные источники: https://www.apteka.ua/article/153549

Ю.Н. Мельник, заведующий отделением пренатальной диагностики Киевского городского центра репродуктивной и перинатальной медицины

Тот, кто ничего не знает, всему верит.


Медикаментозное прерывание беременности в 1 и 2 триместре

Иоганн Вольфганг Гете

Неотложная или по-другому экстренная, «пожарная» контрацепция – это обобщенное понятие, включающее различные методы контрацепции в первые часы после полового акта с целью предупреждения нежелательной беременности и снижения частоты абортов. Человечество за весь период своего существования стремится найти оптимальный путь предупреждения нежелательной беременности после незащищенных половых актов.

Отношение к экстренной контрацепции (ЭК) может быть различным и зависит от наших убеждений. Однако многие согласятся с тем, что аборт и его осложнения способны нанести существенный вред здоровью женщины, избежать которого можно с помощью применения более безопасного метода – ЭК (Прилепская В.Н. и соавт., 2007). Страхи и ошибочные выводы о методе ЭК прежде всего связаны с недостаточным владением информацией. Неправильное консультирование по данной проблеме может усугубить стресс, в котором пребывает женщина, и подтолкнуть ее к принятию решения об аборте. Это является особенно важным для сотрудников аптек, которые чаще всего первыми консультируют женщин по вопросам контрацепции.

В такой ситуации, когда женщина находится в растерянности, необходима профессиональная и максимально корректная консультация. Наиболее часто задаваемые вопросы предлагаем рассмотреть вместе с вами.

Каковы показания к использованию метода ЭК?


постинор, экстренное противозачаточное, действие, описание, побочные эффекты

ЭК следует рекомендовать женщинам для предохранения от нежелательной беременности в случаях:

Какие существуют виды ЭК?

В качестве противозачаточных средств ЭК используют:

Существует ли классификация таблетированныхпрепаратов ЭК по принципу гормональные/негормональные?

Такой классификации не существует. Согласно международной АТС классификации лекарственных средств последнего пересмотра (ВОЗ, 2008), все таблетированные препараты относятся к одной и той же рубрике G – Средства, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны (эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты). Мифепристон и левоноргестрел – это биологически активные вещества, имеющие стероидную структуру.


Аборт. Прерывание беременности. Экстренная контрацепция. Эскапел.

Какова эффективность средств ЭК?

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт

Согласно результатам многоцентрового исследования ВОЗ с участием более 4136 женщин, опубликованном в журнале The Lancet, эффективность применения 10 мг мифепристона и левоноргестрела (2 дозы по 0,75 мг с интервалом 12 ч или однократно 1,5 мг) в пределах 120 ч после незащищенного полового акта существенно не отличалась (von Hertzen H. et al., 2002).

Вместе с тем эффективность применения средств ЭК зависит от времени их приема после незащищенного полового акта (в первые 24-72 ч она максимальна).


Как действует ПОСТИНОР/ЭСКАПЕЛ?

Эскапел можно применять в течение 96 ч после незащищенного полового акта, но необходимо помнить, что его эффективность выше в первые 72 ч, а потом она

Похожие темы:
Можно ли корове сделать аборт
Можно ли корове сделать аборт
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт

снижается.

Каков механизм действия препаратов ЭК?


Последствия медицинского аборта – Роза Филиппова

Эти лекарственные средства взаимодействуют с рецепторами половых гормонов, но по-разному. Механизм действия левоноргестрела, который является синтетическим производным тестостерона, обусловлен торможением овуляции, инактивацией (обездвиживанием) сперматозоидов, предупреждением оплодотворения, а также изменением свойств эндометрия, что препятствует имплантации. При этом левоноргестрел неэффективен, если имплантация уже произошла, и не вызывает аборта. Таким образом, левоноргестрел не относится к абортивным препаратам и не прерывает уже развивающуюся беременность.

Похожие темы:
Можно ли корове сделать аборт
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта

Противопоказаниями к применению левоноргестрела являются индивидуальная чувствительность и беременность (из инструкции к препарату).

В отличие от левоноргестрела мифепристон оказывает действие на рецепторы не только к прогестерону (блокируя их), но и к глюкокортикостероидам. Эти принципиальные отличия и определяют их фармакологические эффекты, которые объясняют определенные ограничения по применению мифепристона.

Вопреки существующему ошибочному мнению, что мифепристон является «единственным негормональным средством» для ЭК и якобы полностью безвреден, список противопоказаний у гинепристона по сравнению с контрацептивами, содержащими левоноргестрел, более обширен.

Противопоказания к приему мифепристона 10 мг: надпочечниковая недостаточность, длительное лечение кортикостероидами, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии (из инструкции к препарату мифепристон 10 мг).

Что Вы можете сказать о противопоказаниях кприменению препаратов, содержащих левоноргестрел (Постинор, Эскапел)?

Согласно инструкциям по медицинскому применению названных лекарственных средств, это индивидуальная чувствительность и возраст младше 16 лет (поскольку опыт применения у детей недостаточен).

Прием этих препаратов нецелесообразен, если беременность уже наступила. Безопасность препаратов левоноргестрела с целью ЭК подтверждена ВОЗ и Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration), а также многолетним опытом применения.

Безопасен ли прием Постинора и Эскапела, еслибеременность уже наступила?

Применение левоноргестрела безопасно и не нанесет вреда здоровью матери и плода (инструкция к препарату, ВОЗ, 2005). Это особенно важно в том случае, если женщина не была уверена в своей беременности и принимала левоноргестрел. В такой ситуации решение о сохранении беременности может быть принято без опасений.

Какие имеются данные о тератогенном воздействии на плод мифепристона в дозе 10 мг?

В инструкции к препарату по данному факту нет никакой информации (неизвестно, какие рекомендации необходимо дать женщине). В инструкции к препаратам, которые содержат мифепристон в дозе более 10 мг, сказано, что если беременность продолжает развиваться после применения мифепристона с целью медикаментозного аборта, следует учитывать возможное негативное действие этого средства на плод (формирование врожденных аномалий развития плода). При отсутствии эффекта женщина должна быть проинформирована о необходимости прерывания беременности другим способом. Нет данных в инструкции к мифепристону о том, что со снижением дозы отсутствует негативное влияние препарата на плод. Этот факт очень важен для женщин, которые принимали препараты ЭК и не знали о своей беременности.

Противопоказана ли ЭК подросткам?

В инструкции к препарату Эскапел не сказано, что нет достаточных данных о применении препарата подростками до 16 лет. Исследования в группе девушек в возрасте от 13 до 16 лет показали, что применение таблеток для ЭК является более безопасным по сравнению с возможными последствиями аборта в этом возрасте («Основы методов контрацепции», ВОЗ, Отдел охраны репродуктивного здоровья и научных исследований, Институт здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга, Центр информационных программ, Агентство США по международному развитию, Бюро международного здравоохранения, Отдел по вопросам народонаселения и охраны репродуктивного здоровья, 2008).

Расскажите об особенностях формы выпускапрепарата Эскапел.

Левоноргестрел в дозе 1,5 мг согласно рекомендациям ВОЗ может применяться для ЭК однократно. Кроме того, Эскапел эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта, что значительно расширяет временные рамки. Так, Постинор рекомендуется применять на протяжении 72 ч. Среди преимуществ Эскапела – однократный прием. Следовательно, женщине не нужно постоянно помнить о необходимости повторного применения препарата, она избавлена от лишних волнений.

Какие побочные действия могут отмечаться приприеме мифепристона 10 мг и левоноргестрела в

разных дозах?

Согласно международному исследованию (WHO, Lancet, 2002), все эти препараты имеют одинаковые побочные эффекты (тошнота, рвота и т.д). Исключение составляют «ранние менструации» и задержки наступления очередных менструаций. Кровотечения в первые 7 дней были более характерными для групп, принимавших левоноргестрел (31%), в сравнении с группой мифепристона (19%). Если исключить женщин, у которых менструация началась в течение первых 7 дней (возможно это была менструация), то этот показатель снижается в два раза и равен 16% для двух групп левоноргестрела и 9,4% для мифепристона.

Наступление менструации или кровотечение («ранняя менструация») означает для женщины избавление от переживаний, связанных с возможным наступлением беременности. Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (USAID, ВОЗ, 2008).

У женщин, применявших мифепристон, частота задержки менструации более чем на 7 сут была достоверно выше, чем при приеме левоноргестрела (von Hertzen H. et al., 2002).

Задержка менструации может вызывать тревогу, поскольку женщина не уверена, удалось ли предотвратить нежелательную беременность. Это требует дополнительных тестов для исключения вероятности зачатия, отдаляет время начала приема средств плановой контрацепции.

Как Постинор и Эскапел влияют на менструальный цикл?

Врачи больше опасаются необратимых последствий аборта, чем возможных обратимых изменений менструального цикла. Как свидетельствуют результаты исследования с участием более 4 тыс. женщин, при применении левоноргестрела и мифепристона более чем у 50% испытуемых менструация наступила в пределах 2 сут относительно ожидаемого срока (Hertzen H. еt al., 2002).

Постинор и Эскапел можно принимать в любой день менструального цикла. После применения Эскапела менструация, как правило, появляется в обычное время и проходит нормально; это не требует проведения дополнительных методов для исключения беременности. Страхи по поводу нарушений менструального цикла в виде кровотечений порой преувеличены.

Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (Cheng L., Gulmezoglu A.M., 2008). В данном случае речь идет о ранних менструациях и особенностях механизма действия левоноргестрела. Ранняя менструация указывает на отсутствие беременности.

Каким образом мифепристон 10 мг оказываетдействие на менструальный цикл?

Прием этого препарата вызывает задержку овуляции, т.е. обусловливает определенные гормональные изменения в организме, что сопровождается высокой частотой задержек наступления менструаций. В данном случае, может повышаться риск возникновения беременности, когда были повторные незащищенные половые акты после приема мифепристона (отдаленная менструация может совпасть с повторным половым актом, что повышает риск оплодотворения). Это является дополнительным нежелательным аспектом такого режима ЭК как для врача, так и для пациентки.

На фоне приема мифепристона возникают кровотечения в 9,4% случаев (WHO, Lancet, 2002).

Можно ли принимать препараты Эскапел и мифепристон 10 мг в период грудного вскармливания, неделая перерыва в кормлении?

Эскапел – да! Его можно применять сразу после кормления и воздержаться от грудного вскармливания после его приема.

На фоне применения мифепристона 10 мг следует воздержаться от кормления грудью на 14 дней (согласно инструкции к препарату). Это ограничивает грудное вскармливание.

Каковы преимущества Эскапела перед другимисредствами ЭК?

Преимущества Эскапела заключаются в следующем:

Таким образом, из всего сказанного выше можно сделать выводы.

1. ЭК – это прежде всего метод «пожарной» контрацепции и альтернатива абортам и их осложнениям.

2. После ЭК женщине необходимо рекомендовать методы плановой контрацепции.

3. Согласно имеющимся классификациям лекарственных средств, не существует негормональных методов ЭК.

4. Однократный режим применения левоноргестрела (в Украине Эскапел) с практической точки зрения имеет преимущество над его двукратным применением в дозе 0,75 мг (WHO, Geneva, 2005).

В частности, однократный режим применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг (Эскапел) обладает высокой эффективностью и хорошим профилем безопасности. По данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов в сравнении с его дозой в 0,75 мг (ВОЗ, 2005).

Спасибо вам за добавление статьи в:
Использованные источники: https://fetalmedic.com/kontracepciya/ehkstrennaya-kontracepciya-voprosy-i-otvety.html

Постинор: принцип действия после незащищенного полового акта

Постинор — это синтетическое гормональное средство, проявляющее контрацептивное действие. Выпускается в таблетированной форме. С помощью препарата можно не допустить зачатия, а если оно все-таки состоялось, не позволить оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться. Одна упаковка препарата содержит 2 таблетки, которые необходимо употреблять после незащищенного полового акта.

Цена на медикаментозный аборт

УслугаЦена, руб
1Медикаментозный аборт МИРОПРИСТОН (прием гинеколога, УЗИ включены)3300
2Медикаментозный аборт МИФЕПРИСТОН (прием гинеколога, УЗИ включены)5500
3Медикаментозный аборт МИФЕГИН (Франция) (прием гинеколога, УЗИ включены)9400

Показания к применению

Постинор применяется, как метод экстренной контрацепции, после произошедшего незащищенного полового акта. Лекарство одинаково хорошо работает в любую фазу менструального цикла. Препарат нужно принять как можно быстрее в первые 72 часа после незащищенного полового контакта.

Состав

Одна таблетка содержит основной действующий компонент—левоноргестрел в дозе 750 мкг, а также вспомогательные вещества, способствующие поддержанию нужной лекарственной формы – крахмал, лактозы моногидрат, тальк и стеарат магния. Производитель ОАО «Гедеон Рихтер». Венгрия.

Аналоги

  • Эскапел, содержащий левоноргестрел, в два раза большей концентрации. Интервал от незащищенного полового акта до момента принятия таблетки может быть увеличен до трёх суток;
  • Микролют. Препарат, сходный по составу и механизму действия с Постинором. Из-за низкой концентрации левоноргестрела, которая составляет 30 мкг. принимать микролют с контрацептивной целью нужно на протяжении всего менструального цикла.

Принцип действия

Левоноргестрел препятствует зачатию, оказывая гестагенное и антиэстрогенное влияние на организм. Предотвращение наступления и сохранения беременности проявляется двумя методами:

  • Вначале идёт подавление овуляторного процесса, что препятствует выходу яйцеклетки овуляции и беременности;
  • Если овуляция произошла и яйцеклетка могла выйти из яичника, левоноргестрел предотвращает имплантацию формирующегося плодного яйца. Наступает отторжение эндометрия, что проявляется наступлением кровотечения, сходного с менструацией.

Как принимать

Постинор необходимо принимать внутрь. В том случае, если незащищенный половой акт произошел не позднее, чем через 72 часа, то принимается 2 таблетки препарата. Первоначально принимается одна таблетка, а через 12 часов осуществляется прием второй таблетки.

Вторую таблетку необходимо выпить не позднее, чем через 16 часов, так как эффект от первоначального приема не сохранится.

Если после приема любой из таблеток в течение 3 часов происходила рвота, необходим прием дополнительной таблетки.

До наступления следующей менструации необходимо применять барьерный метод контрацепции. Повторный прием Постинора в течение одного менструального цикла запрещен из-за риска развития побочных эффектов. Если критические дни не начались и существуют опасения, что беременность все-таки наступила, нужно обратиться к врачу для осмотра и проведения УЗИ.

Постинор считается средством “пожарной” контрацепции, поэтому принимать его нужно как можно реже и не использовать в качестве противозачаточного средства. При часто приеме возникают осложнения – сбои менструального цикла, кровотечения и отсутствие менструаций – аменорея

Противопоказания

  • Возраст младше 16 лет;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Нарушение функции печени и почек;
  • Непереносимость лактозы.

Побочные эффекты

  • нарушение работы ЖКТ -тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
  • Головокружения и головная боль;
  • скачки АД;
  • Ациклические кровянистые выделения.

Цена

Стоимость препарата во многом зависит от вида аптечной сети и составляет в среднем 350- 400 рублей.

Вывод

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Статьи по этой же теме

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Tagged постинор, противозачаточные, противозачаточные таблетки, экстренная контрацепция


Использованные источники: https://abort-spb.ru/postinor-princip-dejstvija-posle-nezashhishhennogo-polovogo-akta/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
chervonez.ru

Комментарии закрыты.