Перейти к контенту
chervonez.ru

chervonez.ru

Медицинский портал

Можно ли тампоны после мед аборта

Рубрика: АбортаАвтор:

Информационный пакет International Consortium for Medical Abortion (ICMA) по медикаментозному аборту содержит исчерпывающую информацию о медикаментозном аборте, адресованную широкому кругу читателей, включая женщин,  женских групп и организаций, лиц, определяющих политику здравоохранения и медицинских работников.

Данная версия Информационного пакета ICMA по медикаментозному аборту была обновлена в соответствии с публикацией ВОЗ “Безопасный аборт: рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики” и другими научно обоснованными рекомендациями .

  1. Введение
  2. Прошлое и настоящее абортов во всем мире
  3. Почему женщины решают сделать аборт?
  4. Что такое медикаментозный аборт?
  5. Какие лекарственные препараты применяются для медикаментозного аборта?
  6. Когда во время беременности возможно проведение медикаментозного аборта?
  7. Есть ли женщины, которые не могут прибегнуть к медикаментозному аборту?
  8. Может ли женщина сделать медикаментозный аборт, если она кормит грудью?
  9. Безопасен ли медикаментозный аборт для женщин, являющихся ВИЧ-положительными?
  10. Безопасен ли медикаментозный аборт для подростков?
  11. Может ли женщина сделать медикаментозный аборт, если у нее инфекция половых путей?
  12. Почему женщины выбирают медикаментозный аборт?
  13. Как женщина может убедиться в том, что она беременна?
  14. Как женщина может узнать о том, сколько недель она беременна?
  15. Чем отличается медикаментозный аборт по сравнению с хирургическим абортом при беременности сроком до 9 недель?
  16. Какие схемы используются для медикаментозного аборта при сроке беременности до 9 недель?
  17. Какие схемы используются для медикаментозного аборта при сроке беременности более 9 недель?
  18. Можно ли использовать для медикаментозного аборта только мизопростол?
  19. Какова частота неудачи в случае медикаментозного аборта?
  20. В течение какого времени наступит прерывание беременности при медикаментозном аборте?
  21. Сколько посещений клиники требуется для проведения медикаментозного аборта? Что происходит во время каждого посещения?
  22. Можно ли принимать дома таблетки для медикаментозного аборта?
  23. Какие ощущения испытывает женщина при проведении медикаментозного аборта?
  24. Каковы побочные эффекты медикаментозного аборта, и какие меры можно принять в их отношении?
  25. Каковы осложнения медикаментозного аборта, и какие меры можно принять в их отношении?
  26. Насколько безопасен медикаментозный аборт?
  27. Как женщина может узнать о том, что беременность не прервалась?
  28. Есть ли опасность развития врожденных дефектов в случае, если беременность не прервалась?
  29. Спустя какой срок после проведения медикаментозного аборта женщина может возобновить половые отношения?
  30. Спустя какой срок после медикаментозного аборта женщина может забеременеть?
  31. Через какое время после проведения медикаментозного аборта у женщины возобновится нормальная менструация?
  32. Спустя какой срок после медикаментозного аборта женщина может начать пользоваться контрацепцией?
  33. Ведет ли медикаментозный аборт к долгосрочным последствиям в отношении здоровья женщины?
  34. Повлияет ли медикаментозный аборт на способность женщины к деторождению в будущем?
  35. Есть ли побочные эффекты, связанные с проведением более чем одного медикаментозного аборта?
  36. Какова стоимость медикаментозного аборта?
  37. Какие возможности есть у женщин в тех странах, где аборт запрещен законом?
  38. Куда можно обратиться за медицинским абортом в России?

1. Введение


Как убивают в утробе: гинеколог в студии НТВ показала ужасы аборта

Международный консорциум по медикаментозному аборту (ICMA, International Consortium for Medical Abortion) осуществляет деятельность по продвижению медикаментозных абортов и права женщин на доступ к безопасному, легальному аборту во всем мире, уделяя особое внимание потребностям женщин в развивающихся странах.

Данный информационный пакет по медикаментозному аборту был впервые опубликован в 2007 году. Здесь представлена обновленная версия, опубликованная в 2012 году.

На верх

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли после аборта во время месячных
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта


2. Прошлое и настоящее абортов во всем мире

На протяжении всей истории женщины прерывали нежелательную беременность, используя для этого все доступные средства, безопасные или небезопасные. Кроме того, женщины делали аборты независимо от правового статуса аборта и вопреки осуждению и препятствиям, которые делали возможность проведения безопасного аборта затруднительной или невозможной.

В ходе 20-го века по всему миру началось реформирование законов 19-го века о запрете абортов, поскольку ввиду кампаний по планированию семьи и развития безопасных методов контрацепции и искусственного прерывания беременности контроль рождаемости стал допустимым. Эти реформы способствовали расширению возможностей женщин в отношении доступа к безопасным абортам в рамках учреждений здравоохранения, как части политики общественного здравоохранения. В 2011 году около 67% всех стран мира (129 из 192 стран) разрешили проведение аборта при определенных обстоятельствах, особенно в случае опасности для жизни, физического или психического здоровья беременной женщины. Некоторые из них также допускают проведение аборта по социально-экономическим причинам и в случае изнасилования и отклонений в развитии плода. Целых 44% стран разрешают аборт по желанию женщины. Только в четырех странах (Чили, Сальвадор, Никарагуа и Мальта) аборты по-прежнему находятся вне закона при любых обстоятельствах. [1]


Возможные осложнения после абортов.

С середины двадцатого века развитие медицинских технологий дало женщинам возможность безопасно прервать беременность, как хирургически, так и медикаментозно. В самом деле, аборт стал одной из самых безопасных медицинских процедур. Всемирная организация здравоохранения рекомендует три метода в своем руководстве для стран: «Безопасный аборт: техническое и политическое руководство для систем здравоохранения». К ним относятся:

  • аборт посредством вакуум-аспирации, как мануальная вакуум-аспирация на сроке до 10 недель беременности, так и электрическая вакуум-аспирация на сроке до 14-15 недель беременности;
  • комбинация таблеток для проведения медикаментозного аборта – мифепристон и мизопростол, которая может быть использована для аборта как на первом, так и во втором триместре беременности; и
  • дилатация и эвакуация – хирургический метод проведения аборта во втором триместре.

В 1988 году Франция и Китай стали первыми странами, одобрившими применение мифепристон в комбинации с простагландинами для медикаментозного аборта (тогда мифепристон часто назывался RU486).

В 2011 году мифепристон был одобрен в 44 странах.  Мизопростол можно найти в большинстве стран (за исключением нескольких африканских стран к югу от Сахары и азиатских стран), поскольку он часто регистрируется для профилактики язвы желудка.  Таким образом, мизопростол часто доступен в странах, где мифепристон еще не зарегистрирован.

Во многих странах с законодательными ограничениями аборта, один из этих препаратов или оба доступны для продажи у провизоров и в аптеках, и цены разнятся. Они также доступны в Интернете, из заслуживающих доверия источников, таких, как Women on Web, а также и из ненадежных источников, которые могут продать подделку, неэффективные и небезопасные продукты.

В странах, где аборт запрещен законом, проведение медикаментозного аборта самими женщинами или по назначению медицинского работника (в том числе среднего медицинского персонала) может быть безопаснее, чем другие традиционно используемые методы, особенно небезопасные методы, такие как введение палочек или трубок в полость матки, или применение опасных веществ.


Как сделанный аборт может повлиять на следующую беременность. Акушер-гинеколог. Москва.

В 2003 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала свое первое техническое и политическое руководство для правительств и медицинских работников по безопасному аборту. Препараты для проведения медикаментозного аборта были включены в качестве ключевых элементов, на основании почти двух десятилетий исследований, которые продемонстрировали, что препараты для медикаментозного аборта являются безопасными и эффективными. [2] В 2005 году ВОЗ внесла мифепристон и мизопростол в Примерный перечень основных лекарственных средств [3], который все страны должны иметь в наличии для приоритетных проблем здравоохранения. [3] В 2011 году ВОЗ также включила оба препарата в Перечень основных лекарственных средств для матерей и детей. [4]

Недавние исследования продемонстрировали, что многие женщины, особенно в странах, где доступ к легальным услугам проведения аборта ограничен, используют и / или рассматривают возможность использования этих двух препаратов для того, чтобы самостоятельно вызвать аборт на ранних сроках. Таким образом, женщины нуждаются в точной информации о том, когда и как использовать эти таблетки для аборта. [5], [6], [7], [8] Тем не менее, мы призываем женщин обратиться за медицинской помощью, если они испытывают трудности, и никогда не пытаться использовать эти лекарства в домашних условиях самостоятельно спустя 8-10 недель после последней менструации.

На верх

Похожие темы:
Можно ли корове сделать аборт
Окситоцин после аборта остатки
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт


3. Почему женщины решают сделать аборт?

Основная причина того, почему женщины стремятся сделать аборт, заключается в их беременности и нежелании иметь ребенка. [9]

Нежелательная беременность – это проза жизни. Даже там, где очень велика частота использования противозачаточных средств, все может закончиться незапланированной / нежелательной беременностью. По подсчетам Всемирной организации здравоохранения, даже если все люди, прибегающие к контрацепции, будут все время идеально использовать эти методы, все же ежегодно будет происходить шесть миллионов случайных беременностей. [2] Кроме того, некоторые беременности, которые изначально были желанными, могут стать нежелательными из-за обнаружения серьезного отклонения у плода или появления угрозы жизни или здоровью женщины во время или в связи с беременностью.


Прерывание беременности. 🙍 Безопасное прерывание беременности без хирургического вмешательства.12+

Другие причины того, что женщины прибегают к аборту, включают проблемы в личных отношениях женщины; социальные, экономические или практические соображения; возможно, женщина только недавно родила ребенка, или ей кажется, что на данный момент она не готова или не способна обеспечить и удовлетворить потребности ребенка; а некоторые женщины вообще не хотят становиться матерями. Серьезные проблемы со здоровьем или соображения, касающиеся психического здоровья, могут быть причиной того, почему женщины не хотят сохранить беременность, или же они могут узнать о том, что у плода есть генетические аномалии.

Учитывая эти и другие, не перечисленные здесь обстоятельства, женщины могут прибегнуть к аборту. Мы считаем, что материнство должно основываться на выборе, и женщины должны иметь право принять решение о прерывании беременности. Мы верим, что каждый аборт должен быть безопасным, независимо от причин, которые подтолкнули женщину к такому решению.

На верх


4. Что такое медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт – это прерывание беременности посредством использования специфического лекарственного средства или комбинации лекарственных средств. Его иногда называют «аборт с помощью таблеток».


Вред медикаментозного аборта! Опасность и осложнения после медикаментозного прерывания беременности!

Медикаментозный аборт и экстренная контрацепция – это разные вещи 

Таблетки, применяемые для экстренной контрацепции (ЭК), также известные как таблетки «следующим утром», используются для предотвращения беременности в течение нескольких дней после незащищенного секса. Таблетки экстренной контрацепции не эффективны в случае, если началась имплантация оплодотворенной яйцеклетки, и не приводят к аборту.

Таблетки ЭК содержат прогестерон-подобный гормон в значительно больших дозах, чем оральные контрацептивы. Они используются в таких ситуациях, как:

Похожие темы:
Можно ли после аборта во время месячных
Почему после аборта обильные выделения
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
  • повреждение презерватива, его соскальзывание или неправильное использование;
  •  три или более пропуска подряд в приеме комбинированных оральных контрацептивов;
  • неудавшийся прерванный половой акт (например, семяизвержение во влагалище или на наружные половые органы);
  •  нерастворившаяся до начала полового акта спермицидная таблетка или пленка;
  • неправильный подсчет периода воздержания при календарном методе предохранения или нарушение периода воздержания в фертильный день цикла;
  • выпадение внутриматочной спирали;
  • в случаях изнасилования, если женщина не использовала эффективный метод контрацепции.

Таблетки ЭК нужно принять как можно скорее после незащищенного полового акта. Чем раньше их принять, тем они более эффективны. Если не принять их в течение 120 часов, то ЭК не предотвратят беременность.

В качестве альтернативы в течение 5 дней может быть установлена внутриматочная спираль, которая далее продолжает действовать как способ длительной контрацепции.

Таблетки ЭК не обладают 100% эффективностью в предотвращении беременности. Применение таблеток ЭК не предотвращает беременность при дальнейших незащищенных половых актах. Они не подходят для регулярного использования в качестве метода длительной контрацепции из-за более высокой вероятности наступления беременности по сравнению с современными контрацептивами. Кроме того, частое использование экстренной контрацепции может привести к большему числу побочных эффектов, таких как нарушения менструального цикла. Тем не менее, нет данных о том, что неоднократное использование этих средств представляет угрозу для здоровья.


Последствия медицинского аборта – Роза Филиппова

Таблетки ЭК не защищают от ВИЧ или других инфекций, передающихся половым путем.

(Чтобы ознакомиться с более подробной информацией об экстренной контрацепции, смотрите www.cecinfo.org)

На верх


5. Какие лекарственные препараты применяются для медикаментозного аборта?

Мифепристон и мизопростол


Медикаментозное прерывание беременности в 1 и 2 триместре

Комбинация лекарственных препаратов, рекомендованная ВОЗ для проведения медикаментозного аборта, включает мифепристон и мизопростол.

  • Мифепристон – это антипрогестоген
  • Мизопростол – это простагландин

Мифепристон блокирует рецепторы прогестерона, и, если принимать его на ранней стадии беременности, матка больше не сможет поддерживать существование растущего эмбриона. Мифепристон также вызывает увеличение количества эндогенных простагландинов и расширяет шейку матки, что делает матку более чувствительной к мизопростолу и облегчает аборт. [10] Мизопростол вызывает сокращения матки. При совместном применении в эффективной дозе (смотрите ниже) они вызывают аборт, очень похожий на спонтанный аборт или выкидыш. Поскольку мифепристон делает матку более чувствительной к стимулирующему мышечные сокращения действию простагландинов, сочетание этих двух препаратов повышает их эффективность. Торговые марки: Мифепристон обычно продается под названием «Мифепрекс», «Мифегин», «Мифегест» или «Мифеприм». Мизопростол в большинстве случаев доступен на рынке как «Сайтотек», «Оксапрост» или «Сайтопрост». В разных странах оба препарата продаются также под другими торговыми марками конкретных фармацевтических компаний. Medabon ® содержит оба лекарственных средства и является первым продуктом, объединяющим их в одной упаковке и зарегистрированным как комбинированный препарат.

Мизопростол, не в комбинации

Там, где мифепристон недоступен, часто используется один только мизопростол для проведения медикаментозного аборта, но он не так эффективен; прерывание беременности может занять больше времени, быть более болезненным, возможно большее число побочных эффектов. Хотя вероятность завершившегося аборта ниже, чем при комбинированном применении с мифепристоном, мизопростол по-прежнему остается более безопасным вариантом, чем инвазивные и небезопасные методы проведения абортов, к которым вынуждены прибегать женщины там, где недоступны безопасные аборты. Даже если процесс прерывания беременности не завершился при применении одного мизопростола, женщины могут сказать, что у них начался выкидыш, и завершить прерывание беременности в медицинском учреждении, не сообщая, что они использовали таблетки мизопростола.

Метотрексат и мизопростол


ИНДИЯ: ГИГИЕНА ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЦИИ

В некоторых странах, где мифепристон недоступен, включая Канаду, используется комбинация лекарственного препарата метотрексат с мизопростолом, которая очень эффективна, но требует гораздо большего времени. Тем не менее, метотрексат не рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для индуцирования аборта из-за угрозы увеличения риска пороков развития плода в случае развивающейся беременности. [2]

Похожие темы:
Можно ли корове сделать аборт
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта

На верх


6. Когда во время беременности возможно проведение медикаментозного аборта?


Как пережить расставание? / Как долго нельзя ПА после медикаментозного аборта?

Медикаментозный аборт может проводиться с первых дней беременности, как только у женщины отмечается задержка менструации, во время второго триместра беременности, и после этого для стимуляции родов. Однако дозировка и схемы различаются для сроков беременности до 9 недель, между 9 и 12 неделями и более 12 недель. [2]

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли корове сделать аборт

На верх


7. Есть ли женщины, которые не могут прибегнуть к медикаментозному аборту?


Расплата за ошибку — аборт. Жить здорово! (18.04.2017)

Почти нет. Есть очень мало противопоказаний к проведению медикаментозного аборта. Они включают следующие случаи:

Похожие темы:
После аборта второй день болит живот
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
  • Наличие в прошлом аллергической реакции на мифепристон или мизопростол
  • Наследственная порфирия, редкое нарушение работы определенных ферментов, ответственных за образование железосодержащих пигментов в белках.
  • Хроническая надпочечниковая недостаточность. Надпочечники – это маленькие железы треугольной формы, расположенные на верхней части почек, которые производят различные гормоны, в том числе адреналин, необходимый организму для того, чтобы справляться со стрессом.
  • Наличие или подозрение на внематочную беременность (смотрите вставку «Внематочная беременность»).

Осторожность необходима в случае, если женщина:

  • длительно принимает кортикостероиды (например, женщины, страдающие тяжелой, неконтролируемой бронхиальной астмой).
  •  страдает геморрагическими нарушениями, затрагивающими свертывающую способность крови
  • страдает тяжелой анемией
  • имеет в анамнезе болезнь сердца или сердечно-сосудистые факторы риска (например, гипертония).

Вставка: Внематочная беременность

Таблетки для проведения медикаментозного аборта не дадут эффекта, если у женщины внематочная беременность, то есть беременность, которая развивается вне матки.

В подавляющем большинстве случаев внематочная беременность располагается в маточной трубе (95%).

На ранних стадиях внематочная беременность может протекать бессимптомно. Симптомы внематочной беременности часто могут быть стертыми, и включают влагалищные кровотечения, боли в животе или в области таза (обычно более выраженные с одной стороны), боль в плече, слабость или головокружение. Эти симптомы могут возникать и в других условиях, таких как кисты яичников, выкидыши, или даже при нормальной беременности.

Иногда врач во время гинекологического осмотра может обнаружить болезненное образование. Если подозревается наличие внематочной беременности, для подтверждения диагноза могут назначить анализы крови и ультразвуковое исследование.

Нарушение внематочной беременности может представлять угрозу для жизни и нуждается в неотложной медицинской помощи.

Чтобы ознакомиться с более подробной информацией о внематочной беременности, смотрите:http://www.medicinenet.com/ectopic_pregnancy/article.htm.

На верх


8. Может ли женщина сделать медикаментозный аборт, если она кормит грудью?

Вполне вероятно, что мифепристон проникает в грудное молоко, но не сообщалось о каких-либо клинических эффектах. Небольшое количество мизопростола также проникает в грудное молоко вскоре после приема, но неизвестно, окажет ли это какое-либо влияние на ребенка. Поскольку уровень мизопростола быстро снижается, рекомендуется принимать мизопростол сразу после кормления. [11]

На верх


9. Безопасен ли медикаментозный аборт для женщин, являющихся ВИЧ-положительными?

Да. Нет оснований полагать, что ВИЧ-положительным женщинам нельзя делать медикаментозный аборт. В отсутствие лечения ВИЧ-инфицированные женщины могут подвергаться риску инфекции половых путей из-за оставшихся продуктов зачатия, но это может произойти при медикаментозном или аспирационном аборте. [12]

Кроме того, ВИЧ-положительные женщины могут быть подвержены риску анемии, особенно если они больны малярией или принимают определенные антиретровирусные препараты (АРВ), в этом случае им могут быть назначены железосодержащие препараты. У небольшого числа женщин, включая, но не ограничиваясь женщинами с ВИЧ, после медикаментозного аборта развивается тяжелое кровотечение; они должны получить соответствующее лечение, чтобы избежать серьезных последствий. [13]

На верх


10. Безопасен ли медикаментозный аборт для подростков?

Да. Нет оснований полагать, что медикаментозный аборт не подходит для подростков. [14]

Доступность медикаментозного аборта может принести пользу особенно в случае незамужних подростков и других молодых женщин, которые лишены свободного доступа к учреждениям, предоставляющим услуги проведения аспирационного аборт по причинам, связанным с сообществом и / или запретами в семье, или в связи с ограничительными требованиями согласия со стороны родителей.

Женщины, которые ранее никогда не беременели, должны обратить внимание на то, что медикаментозный аборт может быть для них более болезненным, чем для женщин, которые уже были беременны, и им может потребоваться больше обезболивающих средств.

На верх


11. Может ли женщина сделать медикаментозный аборт, если у нее инфекция половых путей?

Женщин, желающих сделать аборт в клинике, в медицинском учреждении опросят о перенесенных ранее заболеваниях, и проведут гинекологический осмотр. Если подозревается инфекция половых путей (ИПП), будет взят мазок на анализ или назначен лекарственный препарат для немедленного лечения. Это может быть сделано параллельно с проведением медикаментозного или аспирационного аборта; нет никаких оснований ждать окончания лечения ИПП.

Женщина может заподозрить у себя наличие инфекции половых путей (ИПП), если у нее есть такие симптомы, как выделения с неприятным запахом, белого, желтоватого или зеленоватого цвета, зуд или язвы в области половых органов, или частое болезненное мочеиспускание. Лечение ИПП не следует откладывать, поскольку неизлеченная инфекция может иметь серьезные последствия для здоровья, включая бесплодие.

На верх


12. Почему женщины выбирают медикаментозный аборт?

Сейчас тесты на беременность помогают определить беременность еще до задержки менструации у женщины. Если медикаментозный аборт доступен, это означает, что беременность можно прервать очень рано и эффективно.

Если у женщин есть выбор между хирургическим и медикаментозным абортом, многие, хотя и не все, предпочитают медикаментозный аборт любым способом. [5], [6], [7], [8] Исследования показывают, что женщины предпочитают медикаментозный аборт по ряду причин:

  • Они рассматривают его как более естественный процесс.
  • Он не требует хирургического вмешательства или анестезии.
  • Он может проходить легче и менее болезненно.
  • Его можно использовать сразу, как только женщина узнает о своей беременности.
  •  Женщинам кажется, что они в большей степени контролируют процесс, потому что это происходит в их теле.
  • Они воспринимают его как не противоречащий естественным процессам в организме.
  • Может быть сохранена тайна их личной жизни.
  • Лекарственные препараты можно принять дома.

По данным большинства исследований, подавляющее число женщин, которые использовали медикаментозный аборт, заявили, что они сделали бы его снова и рекомендовали бы его подруге. [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ниже приводятся следующие причины того, почему женщины предпочитают аспирационный аборт:

  • Его можно завершить всего лишь за десять минут.
  • Его делают в клинике.
  • Продукты зачатия при этом удаляются, поэтому кровотечение после него менее выраженное.
  • Они не должны брать на себя ответственность за процедуру.

 

 

 

 

На верх


13. Как женщина может убедиться в том, что она беременна?

Если женщина уже беременела ранее, она может распознать симптомы – нагрубание молочных желез, частое мочеиспускание, тошнота, отсутствие менструации. Беременность можно подтвердить при помощи теста на беременность, который обычно можно купить в аптеке (смотрите Вставку: Тесты на беременность ).

Вставка: Тесты на беременность

Принцип действия всех тестов на беременность основан на обнаружении в моче или крови определенного гормона, который присутствует только в том случае, когда женщина беременна. Этот гормон называется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

В большинстве стран в продаже есть комплект для проведения теста на беременность в домашних условиях. Это анализ мочи. Большинство из этих тестов может точно определить беременность через неделю после задержки менструации. Кроме того, тестирование первой порции утренней мочи может повысить точность. Если этот тест положительный, то можно быть практически уверенным, что женщина беременна. Если тест отрицательный, то, возможно, еще слишком рано определять беременность, потому что количество ХГЧ в моче еще слишком мало. Анализ мочи является конфиденциальным и простым в использовании. Большинство аптек продают тесты без рецепта. Они недороги. Но стоимость зависит от марки и количества тестов в упаковке.

Анализ крови на беременность известен как анализ на бета-ХГЧ. Он измеряет точное количество ХГЧ в крови. Этот анализ проводится в клинической лаборатории. Анализ крови может определить беременность женщины через шесть – восемь дней после овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Он чаще используется при подозрении на внематочную беременность.

Гинекологический осмотр, проводимый акушеркой или врачом, может подтвердить беременность примерно через шесть недель после последней менструации женщины. Ей не нужно столько ждать, чтобы подтвердить беременность. Если женщина не хочет сохранить беременность, она может предпочесть сделать тест на беременность сразу же после задержки менструации, и принять меры, чтобы сделать аборт. [26]

На верх


14. Как женщина может узнать о том, сколько недель она беременна?

При ультразвуковом исследовании определяется размер плодного яйца и, на поздних сроках беременности, длина плода.При ультразвуковом исследовании определяется размер плодного яйца и, на поздних сроках беременности, длина плода.

У женщин, которые хотят сделать аборт, спросят о том, сколько у них недель беременности, и врач проверит этот срок. Для медикаментозного аборта он имеет значение, поскольку на разных сроках беременности дозировка лекарственных средств отличается.

Существуют различные способы определения срока беременности:

  • Подсчет количества дней, прошедших с первого дня последней менструации женщины (ПМ). Многие женщины отмечают первый день каждого менструального цикла в календаре, чтобы иметь возможность проверить его в случае необходимости.
  • С помощью гинекологического осмотра, проводимого врачом. Опытный врач может оценить срок беременности с помощью гинекологического осмотра, начиная примерно с шести недель после ПМ.
  • С помощью ультразвукового исследования, если:

– женщина не уверена в дате последней менструации, и гинекологический осмотр также не позволяет сделать окончательный вывод, или
– она забеременела без возобновления менструального цикла после аборта или родов.

На верх


15. Чем отличается медикаментозный аборт по сравнению с хирургическим абортом при беременности сроком до 9 недель?

Медикаментозный аборт при беременности сроком ≤ 9 недельХирургический аборт посредством вакуумной аспирации при беременности ≤ 9 недель
Может проводиться с 4 недель от ПМНе может проводиться ранее 7 недель от ПМ
Имитирует натуральный выкидышВ матку вставляется узкая трубка для аспирации содержимого.
Аборт обычно происходит дома. Если мизопростол выдают в медицинском учреждении, аборт может произойти там.Аборт производится в медицинском учреждении.
Процесс абортирования длится более одного дня.Процедура завершается в течение 10-15 минут.
Требуется одно посещение клиники, но может потребоваться два или три посещенияТребуется одно посещение клиники, но может потребоваться два
Может быть болезненным в течение 2-3 часов или более после приема мизопростола.Может быть болезненным во время аспирации и после нее, когда матка сокращается.
Тяжелые осложнения редкиТяжелые осложнения редки
Более длительное кровотечение после аборта, до нескольких недель, хотя объем кровопотери такой же, как при хирургическом аборте.Более короткий период кровотечения после аборта, так как большая часть крови отсасывается аспиратором во время процедуры и удаляется.
Анестезия не требуется. Необходимо предоставить обезболивающие лекарственные средства.Необходимо введение обезболивающих, легкая седация и местная анестезия , .
Эффективность 95-98%Эффективность 99%.
Женщина может увидеть сгустки крови и продукты зачатия.Женщина не видит продукты зачатия.
Женщины могут принять таблетки дома.Женщине требуется медицинская помощь.
Женщины могут начать принимать контрацептивные таблетки в день приема первой таблетки, а ВМС или стерилизацию – после подтверждения свершившегося аборта [27]Женщины могут начать использовать метод контрацепции сразу же (ВМС, таблетки и т.д.) [27]

На верх


16. Какие схемы используются для медикаментозного аборта при сроке беременности до 9 недель?

Следующие схемы и дозировки основаны на последних рекомендациях Всемирной организации здравоохранения:

Рекомендуемая схема составляет 200 мг мифепристона перорально (внутрь), после чего через 24-48 часов 800 мкг мизопростола вводят вагинально, под язык или за щеку, или принимают 400 мкг мизопростола перорально. При сроке беременности до 7 недель (49 дней) мизопростол можно ввести вагинально, под язык, за щеку или принять внутрь. При сроке беременности более 7 недель пероральный прием мизопростола не допускается.

На верх


17. Какие схемы используются для медикаментозного аборта при сроке беременности более 9 недель?

9-12 недель (63-84 дня) после ПМ

Рекомендуемая схема составляет 200 мг мифепристона перорально (внутрь), а затем через 36-48 часов 800 мкг мизопростола вагинально, вводить в медицинском учреждении. Допускается введение максимум 4 дополнительных доз по 400 мкг мизопростола с 3-часовыми интервалами, вагинально или под язык, до изгнания продуктов зачатия.

После 12 недель (>84 дней) после ПМ

Рекомендуемая схема при беременности сроком от 12 до 24 недель составляет 200 мг мифепристона перорально, а затем через 36-48 часов 400 мкг мизопростола орально или 800 мкг мизопростола вагинально, вводить в медицинском учреждении. Последующие дозы мизопростола должна составлять 400 мкг, их вводят вагинально или сублингвально, каждые 3 часа, допускается до четырех последующих доз.

При беременности сроком более 24 недель дозу мизопростола необходимо уменьшить из-за увеличения чувствительности матки к простагландинам; отсутствие клинических исследований запрещает рекомендовать конкретные режимы дозирования.

Проведение медикаментозного аборта после 9 недель беременности должно осуществляться под медицинским наблюдением в больнице или клинике из-за повышенного риска развития осложнений.

На верх


18. Можно ли использовать для медикаментозного аборта только мизопростол?

Мизопростол иногда используются самостоятельно для проведения медикаментозного аборта там, где мифепристон недоступен. Тем не менее, без мифепристона может понадобиться более высокая общая доза мизопростола, и он менее эффективен, чем схемы его комбинации с мифепристоном. Кроме того, процесс прерывания беременности может быть более болезненным, а побочные эффекты, такие как диарея и озноб, могут быть более тяжелыми [28]. Существует также более высокий риск несостоявшегося абортирования и сохранения развивающейся беременности.

До 12 недель (84 дней) после ПМ

Рекомендуемая схема составляет 800 мкг вагинально или сублингвально. Допускается введение до трех повторных доз по 800 мкг с интервалом не менее 3 часов, но не более чем 12 часов. Этот режим продемонстрировал эффективность в 75-90% случаев. Сублингвальное введение при приеме с интервалом более 3 часов менее эффективно, чем вагинальное, и при этой схеме выше частота развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. [45], [46], [47] Пероральный прием препарата менее эффективен и поэтому не рекомендуется.

После 12 недель (84 дней) после ПМ

Самостоятельный прием мизопростола эффективен на сроке более 12 недель после ПМ, но обычно требует больше времени для завершения аборта, чем при использовании в сочетании с мифепристоном. Рекомендуемая доза составляет 400 мкг вагинально или сублингвально каждые 3 часа, допускается прием до 5 доз. [29], [30]

При использовании мизопростола в случае беременности сроком более 9 недель необходимо соблюдать осторожность. Дозу мизопростола необходимо уменьшать по мере увеличения срока беременности, так как матка постепенно становится все более чувствительной к простагландинам. Существует риск разрыва матки, особенно после 16 недель беременности, а также у тех женщин, у которых есть шрам от предыдущего кесарева сечения. [2]

На верх


19. Какова частота неудачи в случае медикаментозного аборта?

Состоявшийся медикаментозный аборт определяется как полное прерывание беременности без необходимости проведения хирургического вмешательства. Его эффективность снижается по мере развития беременности. Комбинация мифепристона и мизопростола является наиболее эффективной (95% -98%) в течение первых девяти недель беременности. Комбинация метотрексата и мизопростола высокоэффективна в первые семь недель беременности (95%), но менее эффективна после 49 дней (82% на 8-й неделе беременности).

Самые последние исследования по использованию только мизопростола для раннего прерывания беременности дают основание считать его эффективным в 75% -85% случаев. Этот показатель эффективности основывается на вагинальном введении 800 мкг мизопростола с последующим повторным вагинальным введением 800 мкг через 24 часа. (http://medicationabortion.com/questions/effective.html)

На верх


20. В течение какого времени наступит прерывание беременности при медикаментозном аборте?

При назначении схемы мифепристон / мизопростол для проведения медикаментозного аборта на сроке беременности до 9 недель, у 2-3% женщин возможно прерывание беременности после приема мифепристона и до приема мизопростола. Через 4-6 часов после использования мизопростола изгнание продуктов зачатия произойдет почти у двух третей женщин, в зависимости от гестационного возраста. [31]

После 9 недель беременности, чем больше срок беременности, тем больше времени потребуется на завершение прерывания беременности. [32], [33] В одном из исследований, время, которое потребовалось для завершения прерывания беременности, составило около шести часов для ранее рожавших женщин и около 8 часов для нерожавших женщин. Более 70% женщин ушли домой в тот же день. [34]

Сообщения о времени, необходимом для прерывания беременности с использованием только мизопростола на сроке до 9 недель беременности, разнятся в зависимости от срока беременности, дозы и способа введения. В одном исследовании сообщалось, что у 72% -86% женщин аборт совершился в течение 24 часов. [35]

На верх


21. Сколько посещений клиники требуется для проведения медикаментозного аборта? Что происходит во время каждого посещения?

Может потребоваться до двух-трех посещений клиники при беременности сроком до 9 недель, и три посещения клиники при беременности сроком более 9 недель.

Первое/второе посещение

При использовании комбинации мифепристон / мизопростол на сроке до 9 недель беременности медицинский работник:

  • рассказывает о процедуре проведения аборта и просит женщину выбрать предпочитаемый метод
  • собирает сведения о перенесенных ранее заболеваниях. (Необходимо проконсультироваться с врачом, который будет делать аборт, если вы принимаете другие рецептурные или безрецептурные лекарственные средства или лекарственные травы или сборы, на тот случай, если они могут повлиять на действие мифепристона. [36])
  • подтверждает срок беременности
  • дает женщине мифепристон для приема внутрь (перорально)
  • либо просит ее вернуться через 24-48 часов за таблетками мизопростола, чтобы принять их в клинике (где женщина находится под наблюдением в течение 4-6 часов, поскольку у 90% женщин беременность прерывается в течение этого времени), либо дает ей таблетки мизопростола для приема в домашних условиях и объясняет ей, как их использовать.
  • дает ей обезболивающее и лекарство от тошноты, чтобы помочь ей справиться с побочными эффектами, которые появятся у женщины сразу после приема таблеток мизопростола.

Во многих странах женщинам необязательно возвращаться в клинику за мизопростолом, и они могут принять его в домашних условиях. Им нужно вернуться только примерно через 14 дней, чтобы подтвердить завершение прерывания беременности и получить рекомендации по методу контрацепции.

В случае приема мизопростола в клинике, если аборт не происходит в течение периода наблюдения, женщине могут разрешить уйти домой для прерывания беременности.

Если женщина покидает клинику сразу после приема мизопростола, она должна знать, что аборт может начаться или произойти, прежде чем она придет домой.

При сроке беременности более 9 недель женщину просят вернуться в клинику через 36-48 часов после того, как она приняла мифепристон, и мизопростол вводится в клинике медицинским работником. Введение мизопростола осуществляется вагинально с последующим приемом нескольких дополнительных доз вагинально или сублингвально до момента прерывания беременности.

Контрольное посещение

Важно убедиться, что после проведения медикаментозного аборта беременность действительно прервалась. Если изгнание продуктов зачатия подтверждается врачом или самой женщиной до или чаще после введения мизопростола, дальнейшее наблюдение не является абсолютно необходимым. В противном случае, необходимо назначить контрольное посещение через примерно 2 недели после введения мизопростола, в удобное для женщины время. [2]

В ходе этого посещения врач:

  • осуществляет медицинский осмотр, или анализ крови на ХГЧ, чтобы подтвердить прерывание беременности
  • в случае сомнений после медицинского обследования, выполняет ультразвуковое обследование для подтверждения прерывания беременности
  • если аборт не завершился, врач либо просит женщину вернуться через несколько дней, так как аборт может к тому времени завершиться, либо вводит следующую дозу мизопростола, либо проводит процедуру аспирации для завершения аборта.
  • советует ей подходящий способ контрацепции.

Можно ли принимать дома таблетки для медикаментозного аборта?

При беременности сроком до 9 недель нет оснований считать небезопасным прием мифепристона и мизопростола или только мизопростола в домашних условиях, при условии, что у женщины есть точная информация о том, может ли она безопасно использовать оба лекарства, что она знает соответствующую дозировку и режим, она готова к побочным эффектам и знает, какие лекарства используются в этом случае, и что она знает о возможных осложнениях и имеет доступ к медицинской помощи в случае необходимости.

Однако, при сроке беременности свыше 9 недель рекомендуется вводить мизопростол в медицинском учреждении.

На верх


22. Можно ли принимать дома таблетки для медикаментозного аборта?

При беременности сроком до 9 недель нет оснований считать небезопасным прием мифепристона и мизопростола или только мизопростола в домашних условиях, при условии, что у женщины есть точная информация о том, может ли она безопасно использовать оба лекарства, что она знает соответствующую дозировку и режим, она готова к побочным эффектам и знает, какие лекарства используются в этом случае, и что она знает о возможных осложнениях и имеет доступ к медицинской помощи в случае необходимости.

Однако, при сроке беременности свыше 9 недель рекомендуется вводить мизопростол в медицинском учреждении.

На верх


23. Какие ощущения испытывает женщина при проведении медикаментозного аборта?

Женщины, которые делают медикаментозный аборт, испытывают схваткообразные ощущения, сходные с таковыми во время менструации, а также боли в животе и кровотечение. У большинства женщин маточные сокращения и влагалищное кровотечение начинаются в промежутке от одного до семи часов после приема мизопростола. Некоторые (5%) женщины начинают ощущать схватки сразу после приема мифепристона.

Влагалищное кровотечение при аборте более выражено, чем при менструации, поскольку происходит изгнание продуктов зачатия. Сильное кровотечение происходит лишь в течение короткого периода времени, около 1-4 часов. Легкое кровотечение и мажущие кровянистые выделения будут продолжаться в течение 9-13 дней. В редких случаях легкое кровотечение может длиться до 45 дней после завершения аборта. [2] Объем кровотечения зависит от срока беременности.

Многие женщины сравнивают этот процесс с выкидышем. Женщины также могут отметить прохождение сгустков крови, участков тканей и / или продуктов зачатия.

Женщины могут испытывать другие побочные эффекты, такие как диарея, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, боли в спине и усталость. Эти побочные эффекты возникают после приема мизопростола, но длятся всего 2-4 часа. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что тошнота, рвота и диарея при вагинальном введении мизопростола встречается реже, по сравнению с пероральным приемом мизопростола. [37]

На верх


24. Каковы побочные эффекты медикаментозного аборта, и какие меры можно принять в их отношении?

Кровотечение

  • У небольшого числа женщин кровотечение развивается после приема мифепристона. Желательно иметь под рукой гигиенические прокладки (купленные в магазине или сделанные самостоятельно).
  • В случае, если от женщины требуют вернуться в медицинское учреждение для приема мизопростола, опять же, у женщины должны быть заранее приготовлены гигиенические прокладки на случай, если кровотечение начнется прежде, чем она вернется домой.
  • Возможно, некоторые женщины не могут позволить себе купить гигиенические прокладки в аптеке на весь период кровотечения. Женщина должна стирать и сушить на солнце самодельные гигиенические прокладки, и обязательно менять прокладки, как только они промокнут и начинают доставлять неудобства из-за влажности.
  • Очень важно во время кровотечения не использовать тампоны.

Боль

  • Интенсивность спазмов и боли, которую испытывают женщины, может быть разной. От 30 до 60% женщин испытывают лишь умеренную боль и даже не чувствуют необходимости в обезболивающих препаратах. Другие могут испытывать схваткообразные ощущения, по силе варьирующие от менструальных болей и до сильных схваток.
  • Желательно, чтобы женщину сопровождали домой из медицинского учреждения на тот случай, если у нее появятся боли и схватки.
  • Находясь дома, женщина может лечь или сесть, как ей удобно, чтобы уменьшить боль. Чтобы постараться расслабиться, она может послушать музыку, посмотреть телевизор, поговорить с друзьями / членами семьи, принять теплый душ (не горячую ванну), или положить на живот бутылку с горячей водой или грелку для облегчения боли. [10]
  • Врач может назначить женщине таблетки для облегчения боли во время ее первого или второго посещения клиники. Их следует принимать в соответствии с инструкцией. Если обезболивающие препараты не назначались, женщина может принимать только безрецептурные лекарственные средства, например, ибупрофен.

Тошнота, рвота, озноб и диарея

  • В случае появления тошноты, рвоты или диареи помогают приемы пищи небольшими порциями и употребление большого количества жидкости. Если эти симптомы усугубляются, и женщина не в состоянии удержать любую пищу, она должна связаться со своим врачом для назначения лекарственных препаратов, которые помогут контролировать эти симптомы. [15]
  • При приеме мифепристона и / или мизопростола не следует употреблять алкоголь и наркотические вещества, по крайней мере, до завершения прерывания беременности. [37]
  • Если у женщины возникла рвота в течение получаса после приема дозы мизопростола, она должна повторно принять дозу препарата.
  •  Озноб и умеренное повышение температуры тела обычно отмечаются сразу же после приема мизопростола. Это побочные эффекты лекарственного препарата, а не признаки инфекции, и обычно они длятся всего около 2 часов.

На верх


25. Каковы осложнения медикаментозного аборта, и какие меры можно принять в их отношении?

Тяжелое или обильное кровотечение

В редких случаях у женщины может развиться обильное маточное кровотечение. Такое сильное кровотечение обычно происходит на 1-3 неделе после приема лекарственных препаратов (оно отличается от кровотечения, которое ожидается после приема мизопростола).

Женщина может понять, что кровотечение слишком сильное, если

  • две толстые гигиенические прокладки пропитываются кровью в течение 1 часа, и
  • это происходит 2 часа подряд, то есть за два часа она вынуждена использовать четыре прокладки.

Примерно у 1-2 женщин из 1000 развивается кровотечение, которое является настолько тяжелым, что они нуждаются в переливании крови. [38]

Если у женщины развивается такое сильное кровотечение, она должна немедленно связаться с врачом.

В среднем, влагалищное кровотечение постепенно уменьшается в течение примерно двух недель после проведения медикаментозного аборта, но в отдельных случаях мажущие кровянистые выделения могут продолжаться гораздо дольше. Как правило, кровотечение после медикаментозного аборта продолжается дольше, чем после вакуум-аспирации. Если женщина хорошо себя чувствует, то ни мажущие кровянистые выделения, ни присутствие тканей в матке (в соответствии с данными ультразвукового исследования) не являются показанием к хирургическому вмешательству. Оставшиеся продукты зачатия будет изгнаны во время следующего менструального кровотечения. Эвакуация содержимого матки хирургическим путем может проводиться по желанию женщины или в случае, если кровотечение сильное или длительное, или приводит к анемии, или при наличии признаков инфекции.

Инфекция

Развитие инфекции после проведения медикаментозного аборта обнаруживалось менее, чем у 1% женщин. [39] Инфекцию можно заподозрить, если:

  • у женщины отмечается повышение температуры выше 100,4 o F (38,0 o C), которое длится более 4 часов, или
  • если температура поднимается через 6 – 8 часов после приема мизопростола.

При появлении этих симптомов женщине требуется медицинская помощь. Ей могут назначить лечение в амбулаторных условиях и отправить домой, или же может понадобиться госпитализировать ее в стационар для оказания медицинской помощи, в зависимости от тяжести инфекции и необходимости в наблюдении и дальнейшем обследовании.

На верх


26. Насколько безопасен медикаментозный аборт?

Восемь летальных исходов в США, один в Канаде и один в Португалии, о которых сообщалось после проведения медикаментозного аборта, были связаны с инфекцией, вызванной анаэробной бактерией Clostridium sordellii. [40], [41]

Clostridium sordellii обнаруживается в почве в виде спор. Какую роль она играла в этих летальных случаях и почему, пока остается невыясненным. Тем не менее, ни в одном из этих случаев смерти не было обнаружено доказательств их взаимосвязи с приемом мифепристона или мизопростола. Центр по контролю и профилактике заболеваний США провел симпозиум в мае 2006 года и не обнаружил никаких доказательств того, что подобные летальные исходы были связаны с препаратами, использующимися для проведения медикаментозного аборта. Как известно, инфекции Clostridium sordellii с летальным исходом также возникают у женщин после родов и выкидыша. Эти инфекции, а также инфекции, развивающиеся после медикаментозного аборта, встречаются крайне редко. Вагинальное введение мизопростола было и остается стандартной практикой в США, Швеции, Великобритании и во многих других странах. В других странах мизопростол, как правило, принимают перорально. Опять же, нет никаких свидетельств того, что путь введения мизопростола был связан с инфекцией, вызванной Clostridium sordellii.

Более того, до сегодняшнего дня не сообщалось ни об одном случае смертельного исхода вследствие инфекции Clostridium sordellii у более чем трех миллионов женщин вне Соединенных Штатов Америки из тех, что делали медикаментозный аборт. В Китае, где более 22 миллионов женщин прибегали к медикаментозному аборту, также не сообщалось об этой инфекции, хотя данные по этому вопросу ограничены.

На верх


27. Как женщина может узнать о том, что беременность не прервалась?

Женщина может заподозрить, что беременность продолжается, если:

  • кровотечение отсутствует, или есть только небольшое кровотечение после приема препаратов для проведения медикаментозного аборта
  • она продолжает ощущать симптомы беременности.

Если есть основания подозревать, что беременность развивается, или что аборт является неполным, можно провести гинекологическое обследование или УЗИ малого таза и/или бета-ХГЧ тест на беременность.

Если обнаружено, что беременность развивается, женщине могут дать дополнительную дозу (дозы) мизопростола. Или беременность может быть прервана хирургическим путем сразу же или как можно скорее посредством вакуумной аспирации.

На верх


28. Есть ли опасность развития врожденных дефектов в случае, если беременность не прервалась?

Очень мало беременностей донашиваются до срока после проведения медикаментозного аборта. Согласно сообщениям о немногих подобных случаях, ребенок родился нормальным.

В немногочисленных исследованиях, где изучался риск врожденных дефектов, был сделан вывод, что при применении мизопростола у рожденных после этого детей возможен немного более высокий риск врожденных дефектов, которые затрагивают центральную нервную систему и верхние и нижние конечности. [42] Мифепристон не вызывает врожденных дефектов. [2]

На верх


29. Спустя какой срок после проведения медикаментозного аборта женщина может возобновить половые отношения?

После проведения медикаментозного аборта женщине следует порекомендовать не заниматься вагинальным сексом, не вставлять тампоны или любой другой объект во влагалище в течение примерно одной недели после того, как были приняты лекарства, и / или пока она не почувствует себя готовой к этому.

На верх


30. Спустя какой срок после медикаментозного аборта женщина может забеременеть?

Если она не пользуется эффективным методом контрацепции, женщина может снова забеременеть до наступления первой менструации. Зачатие может произойти в течение периода от 10 дней до двух недель после проведения медикаментозного аборта, в зависимости от продолжительности ее менструального цикла.

На верх


31. Через какое время после проведения медикаментозного аборта у женщины возобновится нормальная менструация?

Женщина может ожидать нормальной менструации в период от четырех до шести недель после проведения медикаментозного аборта, при условии, что она не забеременела снова.

На верх


32. Спустя какой срок после медикаментозного аборта женщина может начать пользоваться контрацепцией?

В идеале, консультация перед проведением аборта включает в себя обсуждение необходимости использования контрацепции в будущем. Помогая женщине выбрать наиболее подходящий метод контрацепции на будущее, врачам следует узнать об обстоятельствах, при которых произошла нежелательная беременность. При консультировании по вопросам контрацепции в контексте аборта и предоставлении контрацептивов преследуется цель начать использовать выбранный метод сразу после аборта. Если женщина выбирает метод, использование которого невозможно начать немедленно, следует поощрять использование в этот период времени презервативов.

Женщина может начать использование контрацепции в тот же день, когда она приняла мизопростол. Подходящими методами являются: оральные контрацептивы, гормональные инъекции и импланты. При возобновлении половой жизни могут использоваться барьерные методы контрацепции, такие как презерватив, контрацептивные гель и пена, цервикальный колпачок и диафрагма. Если женщина хочет установить внутриматочную спираль (ВМС), ей необходимо подождать до завершения аборта и изгнания всех продуктов зачатия. [15]

Что касается стерилизации после медикаментозного аборта, эту процедуру можно осуществить в любое время после аборта.

Партнер женщины может сделать вазэктомию в любое время.

На верх


33. Ведет ли медикаментозный аборт к долгосрочным последствиям в отношении здоровья женщины?

Нет. Не было обнаружено, что медикаментозный аборт приводит к каким-либо долгосрочным негативным последствиям для здоровья женщины. Напротив, он может оказать положительное воздействие на ее благополучие, устранив стресс и негативные последствия нежелательной беременности.

На верх


34. Повлияет ли медикаментозный аборт на способность женщины к деторождению в будущем?

Нет. Медикаментозный аборт не повлияет на способность женщины забеременеть и родить ребенка в будущем. В одном из исследований, проводимых в Китае, где наблюдали последующие беременности женщин и их исходы после проведения одного медикаментозного аборта, не было обнаружено неблагоприятных эффектов на исходы. [43] В другом крупном исследовании не было выявлено неблагоприятного воздействия на последующую способность к деторождению или на исходы беременности. [44]

На верх


35. Есть ли побочные эффекты, связанные с проведением более чем одного медикаментозного аборта?

Нет данных о негативном влиянии на репродуктивное здоровье женщины при проведении более чем одного медикаментозного аборта.

На верх


36. Какова стоимость медикаментозного аборта?

Стоимость медикаментозного аборта в разных странах значительно различается в зависимости от:

  • стоимости мифепристона (особенно, если он импортируется)
  • стоимости мизопростола
  • стоимости посещения (посещений) клиники
  • стоимости теста на беременность
  • стоимости ультразвукового исследования (если оно проводится)

Однако теперь, когда мифепристон не является предметом патентной защиты, и доступны генерики этих таблеток, его стоимость должна быть низкой.

Стоимость также зависит от того, как оплачиваются услуги по проведению аборта, и оплачивается ли процедура медикаментозного аборта за счет государственного финансирования или медицинского страхования.

На верх


37. Какие возможности есть у женщин в тех странах, где аборт запрещен законом?

Каждая женщина должна иметь право на безопасное прерывание нежелательной беременности. К сожалению, во многих странах аборт запрещен законом.

В большинстве стран, где аборт запрещен законом, мало шансов на то, что мифепристон будет зарегистрирован. Но мизопростол можно приобрести без затруднений, поскольку он зарегистрирован для лечения язвенной болезни желудка.

Применение мизопростола, приобретенного в аптеках без рецепта, широко распространено в странах Латинской Америки, Карибского бассейна, Азии и во все большем числе стран Африки. Опыт таких стран, как Бразилия и Чили, продемонстрировал еще в конце 1980-х годов, что медикаментозный аборт был более безопасным вариантом, чем инвазивные альтернативы, к которым женщины были вынуждены прибегнуть для того, чтобы вызвать аборт. [2]

Доступ в медицинское учреждение для завершения аборта после приема мизопростола в домашних условиях будет способствовать предотвращению или своевременному лечению любых осложнений. Мизопростол предлагает женщинам, живущим в странах с законодательными ограничениями на проведение абортов, серьезную альтернативу опасным методам аборта.

В последние годы в разных странах, таких как Индонезия, Пакистан, Боливия, Кения, Уганда, Малави, Танзания, Чили, Эквадор, Мексика, Венесуэла и т.д., где существует законодательное ограничение на аборты, были созданы горячие линии с целью предоставления женщинам качественной информации и консультативной помощи в том, как сделать безопасный аборт в домашних условиях с использованием мизопростола. Некоторые из этих инициатив также помогают женщинам найти дружественные медицинские учреждения для завершения аборта в случае необходимости. Также было запущено много интернет-сайтов, которые предоставляют информацию о медикаментозном аборте.

Заключение

Мы считаем, что очень важно, чтобы женщины располагали достаточными сведениями, чтобы иметь возможность сделать безопасный аборт, когда им это необходимо. Данный информационный пакет предназначается для расширения их знаний, и мы надеемся, что женщины широко поделятся друг с другом содержащимися в нем сведениями.

На верх


38. Куда можно обратиться за медицинским абортом в России?

Контактная информация:

ЗАО «ПЕНТКРОФТ ФАРМА»

 

129110, г. Москва,

Проспект Мира, д. 68, стр. 2

многоканальный телефон/факс    (495) 788-77-46

e-mail: pencroft@online.ru

 

www.ru486.ru

www.mva.ru

www.misoprostol.ru

www.tamponada.ru

References

[1] – UNWomen. Progress of the World´s Women in Pursuit of Justice, 2011-2012, NY, 2011.

[2] – World Health Organization. Safe Abortion: Technical and Policy Guidance for Health Systems. Geneva: WHO, 2012. [3] – Essential Medicines: WHO Model List (revised March 2005) 14th edition from http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/a87017_eng.pdf. [4] – WHO. Priority Medicines for Mothers and Children, 2011. WHO/EMP/MAR/2011.1, Geneva. [5] – Winikoff B. Acceptability of medical abortion in early pregnancy. Family Planning Perspectives 1995; 27 (4): 142-8, 85. [6] – Laufaurie MM, Grossman D, Troncoso E, Billings DL, Chavez S. Women´s perspectives on medical abortion in Mexico, Colombia, Ecuador and Peru: a qualitative study. Reproductive Health Matters 2005; 13 (26): 75-83. [7] – Beckman LJ, Harvey SM. Experience and acceptability of medical abortion with mifepristone and misoprostol among US women. Women Health Issues 1997; 7 (4): 253-62. [8] – Winikoff B, Sivin I, Coyaji K. The acceptability of medical abortion in China, Cuba and India. International Family Planning Perspectives 1997; 23:73-78,89. [9] – Abortion Rights Coalition of Canada, Position Paper # 26, Why do women have abortions?, 2006. [10] – Blumenthal P, Clark S, Coyaji KJ, Ellertson CH, Fiala C, Mazibuko T, Quy Nhan V, Ulmann A, Winikoff B. Providing medical abortion in low-resource settings: an introductory guidebook. Second Edition, New York, 2009. [11] – Vogel D, Burkhardt T, Rentsch K et al. Misoprostol versus methylergometrine: pharmacokinetics in human milk. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, 191:2168-2173. [12] – Delvaux T and Nöstlinger C. Reproductive Choice for Women and Men Living with HIV: Contraception, Abortion and Fertility, Reproductive Health Matters 2007;15(29 Supplement):46–66. [13] – 13. de Bruyn M. Safe abortion for HIV-positive women with unwanted pregnancy: A reproductive right. Reproductive Health Matters, 2003; Vol.11 No. 22: 52-61. [14] – Grimes DA and Raymond EG, Medical abortion for adolescents, BMJ 2011; 342:d2185. [15] – Gynuity. Providing medical abortion in developing countries: An introductory guidebook. New York, Gynuity Health Projects, 2004. [16] – Ashley Gresh and Pranitha Maharaj. A qualitative assessment of the acceptability and potential demand for medical abortion among university students in Durban, South Africa. The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, April 2011;16:67–75 [17] – Pak Chung Ho, Women’s perceptions on medical abortion. Contraception 74 (2006) 11 – 15. [18] – Selma Hajri, Jennifer Blum, Nabiha Gueddana, Habib Saadi, Leila Maazoun, Hela Che´lli, Rasha Dabash, Beverly Winikoff. Expanding medical abortion in Tunisia: women’s experiences from a multi-site expansion study. Contraception 70 (2004) 487– 491 [19] – Anneli Kero, Marianne Wulff and Ann Lalos. Home abortion implies radical changes for women, The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, October 2009;14(5):324–333. [20] – Ganatra B, Kalyanwala S, Elul B, Coyaji K and Tewari S. Understanding women’s experiences with medical abortion: In-depth interviews with women in two Indian clinics, Global Public Health Vol. 5, No. 4, July 2010, 335-347. [21] – Moreau C, Trussell J, Desfreres J, Bajos N. Medical vs. surgical abortion: the importance of women’s choice. Contraception. 2011 Sep;84(3):224-9. [22] – Ganatra B. Contrasts and Common Ground: The Context of Abortion in Asia. Presentation at Medical Abortion: An International Forum on Policies, Programmes and Services, 17-20 October 2004, Johannesburg, South Africa [23] – Elul B, Peralman E, Sorhaindo A, et al. In-depth interviews with medical abortion clients: Thoughts on the method and home administration of Misoprostol. Journal of the American Medical Women’s Association Volume 55, no. 3 supplement 2000 pp 169-172. [24] – Gresh A and Maharaj P. A qualitative assessment of the acceptability and potential demand for medical abortion among university students in Durban, South Africa. The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, April 2011;16:67–75 [25] – Mitchell EMH, Kwizera A, Usta M, Gebreselassie H . Choosing early pregnancy termination methods in Urban Mozambique. Social Science & Medicine 71(2010) 62e70. [26] – http://www.womenshealth.gov (as at September 2011) [27] – Shannon CS, Winikoff B. (editors). Misoprostol: An emerging technology for women’s health. Report of a seminar. New York, Population Council, 2004. [28] – Ngoc NT, Shochet T, Raghavan S, et al.Mifepristone and misoprostol compared to misoprostol alone for second-trimester abortion. Obstetrics & Gynecology 2011;118(3):601-8. [29] – Wildschut H, Both MI, Medema S, Thomee E, Wildhagen MF, Kapp N. Medical methods for mid-trimester termination of pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011;(1): CD005216. [30] – Ho PC, Blumenthal PD, Gemzell-Danielsson K, Gómez Ponce de León R, Mittal S, Tang OS. Misoprostol for the termination of pregnancy with a live fetus at 13 to 26 weeks. International Journal of Gynaecology and Obstetrics 2007;99 Suppl 2:S178-81. [31] – Spitz IM, Bardin CW, Benton L, Robbins A. Early pregnancy termination with mifepristone and misoprostol in the United States. New England Journal of Medicine 1998;338(18):1241-7. [32] – Clinical Guidelines: medical abortion 13–20 weeks. London: bpas, 2005. [33] – Hamoda H, Ashok PW, Flett G, et al. Medical abortion at 9–13 weeks’ gestation: a review of 1,076 consecutive cases. Contraception 2005;71:327–32. [34] – Fiala C, Swahn ML, Stephansson O, et al. The effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on medical abortion with mifepristone and misoprostol at 13-22 weeks gestation. Human Reproduction 2005;Aug 11 (Abstract only, e-publication). [35] – Jain JK, Dutton C, Harwood B et al. A prospective randomized, double-blinded, placebo-controlled trial comparing mifepristone and vaginal misoprostol to vaginal misoprostol alone for elective termination of early pregnancy. Human Reproduction 2005;17(6):1477-1482. [36] – US Food and Drug Administration. FDA Alert for Healthcare Professionals: Mifepristone (marketed as Mifeprex), 22 July 2005. At: http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/HCP/MifepristoneHCP.pdf and http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/mifepristone/mifepristone-qa20050719.htm . Accessed 29 August 2005. [37] – www.ppnyc.org/services/factsheets/mifep.htm referred on 2 June, 2005. [38] – Gynuity. Providing Medical Abortion in Low-Resource Settings: An Introductory Guidebook. Second edition. New York (NY, USA): Gynuity Health Projects, 2009. (http://gynuity.org/resources/info/medical-abortion-guidebook/) [39] – Shannon C, Brothers LP, Philip NM, et al. Infection after medical abortion: a review of the literature. Contraception 2004; 70:183–90. [40] – Meites E, Zane S, Gould C; C. sordellii Investigators. Fatal Clostridium sordellii infections after medical abortions. New England Journal of Medicine 2010;363(14):1382-3. [41] – Zane S, Guarner J. Gynecologic clostridial toxic shock in women of reproductive age. Current Infectious Disease Reports 2011;13(6):561-70. [42] – Consensus Statement: Instructions for use – Abortion induction with misoprostol in pregnancies up to 9 weeks LMP. Expert Meeting on misoprostol sponsored by Reproductive Health Technologies Project and Gynuity Health Projects. July 28, 2003, Washington D.C. [43] – Chen A, Yuan W, Meirik O et al. Mifepristone-induced early abortion and outcome of subsequent wanted pregnancy. American Journal of Epidemiology 2004;160(2):110-117. [44] – Jasveer Virk, M.S., M.P.H., Jun Zhang, Ph.D., M.D., and Jørn Olsen, M.D., Ph.D.Medical Abortion and the Risk of Subsequent Adverse Pregnancy Outcomes. New England Journal of Medicine, Volume 357:648-653, August 16,2007, Number 7. [45] – 45. Kulier R, Kapp N, Gülmezoglu AM, Hofmeyr GJ, Cheng L, Campana A. Medical methods for first trimester abortion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011(11):CD002855. [46] – 46. von Hertzen H, Piaggio G, Wojdyla D, et al. Two mifepristone doses and two intervals of misoprostol administration for termination of early pregnancy: a randomised factorial controlled equivalence trial. BJOG: an International Journal of Obstetrics & Gynaecology 2009;116(3):381-9. [47] – 47. Faúndes A, Fiala C, Tang OS, Velasco A. Misoprostol for the termination of pregnancy up to 12 completed weeks of pregnancy. International Journal of Gynaecology and Obstetrics 2007;99 Suppl 2:S172-7.

 

 


Использованные источники: https://www.avort.md/ru/informatii-generale-despre-avortul-medicamentos/

Медикаментозный аборт

ТОП-10 вопросов по медикаментозному прерыванию беременности

Медикаментозный аборт — как делают?

Медикаментозный аборт проводится в несколько этапов:

1.Первичное консультирование.

Врач собирает анамнез для уточнения наличия противопоказаний к проведению процедуры. Делает УЗИ для определения срока беременности. Берет анализы мазка на флору, группы крови и резус фактора. На первом приеме гинеколог подробно расскажет о том, как будет проходить медикаментозный аборт, какие ощущения могут быть и какие осложнения могут возникнуть. Для окончательного принятия решения, врач отпускает вас домой на 48 часов подумать.

2. Прием таблеток, отслаивающих плодное яйцо.

Если решение прервать беременность остается неизменным, при враче выпиваются таблетки, блокирующие в крови основной гормон беременности- прогестерон. Запускается процесс отслойки плодного яйца. После приема отслаивающих таблеток живот не болит, кровянистые выделения отсутствуют. Лишь у 5% пациенток могут начаться кровянистые выделения в первые сутки. Вы уходите домой.

3.Прием сокращающих матку таблеток.

Через 36 – 48 часов после приема мифепристона, выпиваются вторые таблетки- простагландины, которые вызывают расширение шейки матки, сокращение матки и выведение плодного яйца. Начинает болеть живот, появляются кровянистые выделения, происходит выкидыш.

4.Контроль УЗИ после аборта.

Через 10- 14 дней назначается проведение контрольного УЗИ после аборта. УЗИ проводят вагинальным датчиком- оценивают содержимое полости матки. К этому времени в нем должны отсутствовать элементы плодного яйца и сгустки крови. В этом случае аборт считается завершенным. Для восстановления организма женщины после аборта на 3 месяца выписываются гормональные контрацептивы.

Что взять с собой на медикаментозный аборт?

При первом посещении клиники по поводу медикаментозного аборта возьмите с собой паспорт. На основании документа, удостоверяющего личность, оформляется договор на оказание платных медицинских услуг и амбулаторная карта. Если вы уже сделали УЗИ для определения срока беременности или сдавали кровь на анализ  ХГЧ, то результаты исследований следует взять с собой. Посмотрите документы, в которых есть отметка о вашей группе крови и резус факторе: выписка из родильного дома, диспансерная книжка наблюдения по беременности, паспорт, прививочный сертификат, водительская справка и возьмите их с собой, не потребуется сдавать лишние анализы. Нет необходимости приносить прокладки, кровянистые выделения начинаются через два дня от приема первых таблеток.

Можно ли забеременеть после медикаментозного аборта в течении месяца?

Одно из самых частых заблуждений женщин, что сразу после медикаментозного аборта беременности наступить не может. Не верное понимание процесса, приводит к тому, что в первый месяц после аборта должным образом не используются методы предохранения и в результате наступает повторная беременность.

Почему беременность может наступить в течении месяца после аборта?

  • В первый же менструальный цикл наступает овуляция;
  • При медикаментозном аборте стенка матки не повреждается и растет полноценный секреторный эндометрий способный принять на себя оплодотворенную яйцеклетку;
  • Ребаунд эффект! После аборта выброс гормонов гипоталамусом усиливается, это компенсаторная реакция организма на повреждение, в ответ на это стимулируется работа яичников, это повышает способность к зачатию.

С первого месяца после прерывания беременности таблетками должны регулярно использоваться надежные методы контрацепции.

Когда пройдет токсикоз после медикаментозного аборта?

Пока плодное яйцо находится в полости матки ,оно продуцирует в кровь матери вещества- токсины ,которые вызывают симптомы токсикоза. Симптомы токсикоза после медикаментозного аборта значительно уменьшаются, как только появляются кровянистые выделения и плодное яйцо выходит из матки. Полностью симптомы токсикоза проходят через 3-5 дней от начала кровотечения. За это время токсины из крови матери полностью выводятся почками.

Что нельзя после медикаментозного аборта?

Соблюдение ряда простых правил после медикаментозного аборта, помогает избежать ряда серьезных осложнений. Что же необходимо исключить:

  • Введение тампонов на весь период кровянистых выделений;
  • Занятия спортом, фитнесом, физические нагрузки;
  • Половые контакты до полного прекращения кровянистых выделений;
  • Посещение сауны, бани, пребывание на активном солнце, ванны;
  • Употребление алкогольных напитков;
  • Применение препаратов, разжижающих кровь аспирин, гепарин, фраксепарин;

Нужно ли пить противозачаточные таблетки после медикаментозного аборта?

Часто врачи после медикаментозного аборта назначают гормональные контрацептивы, для чего и нужно ли их принимать?После любого аборта организм испытывает гормональный стресс. Во время беременности все железы эндокринной системы перестроили свою работу для поддержания нормального развития ребенка. Аборт удаляет плод и эндокринная система испытывает шок, она не успевает быстро вернутся к исходному состоянию для этого ей нужно время и помощь. Противозачаточные таблетки, как раз дают возможность время для восстановления работы и отдыха.

Помимо восстановления гормонального фона, это еще надежный метод контрацепции. Пока организм полностью не восстановился наступление последующей беременности крайне не желательно.

Можно ли иметь детей после медикаментозного аборта?

Длительный опыт применения медикаментозного аборта показывает, что большинство женщин, прошедшие процедуру, имеют абсолютно здоровых детей в будущем. Сама процедура устроена так, чтобы не навредить и максимально щадяще воздействовать на женские репродуктивные органы.

Причины проблем с зачатием, могут возникать если медикаментозный аборт протекал с осложнениями и пришлось в итоге закончить процедуру хирургическим вмешательством. После приема таблеток для прерывания соблюдайте все рекомендации врача, это избавит вас от нежелательных реакций.

Можно ли делать медикаментозный аборт при первой беременности?

Мы все хорошо усвоили, то что аборт — это плохо, вредно и опасно. И никто не будет утверждать о полезности такой процедуры. Но если вернутся в реалии жизни ,аборт 30 лет назад и медикаментозный аборт сейчас -это кардинально разные вещи. Фарм аборт- современная щадящая методика создавалась именно с целью бережного и щадящего воздействия на организм женщины, для сохранения ее детородной функции.

За 25 лет опыта применения таблеток для прерывания беременности набралось достаточно много исследований, которые доказывают, что медикаментозный аборт, даже если он делается у пациентки у которой беременность первая, безопасен для ее репродуктивных планов в будущем. Более 95% женщин которым при первой беременности делали медикаментозный аборт имеют здоровых малышей.

Когда лучше делать медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт лучше делать на ранних сроках, сразу как вы узнали о беременности и решили ее прервать. Чем меньше срок, тем менее выражены симптомы боли, кровянистые выделения. Маленькое плодное яйцо не видно в кровянистых выделениях, все проходит как менструация и это психологически лучше переносится. Чем меньше срок, тем ниже вероятность, что оно не выйдет.

Остатки плодного яйца после медикаментозного аборта — что делать?

К сожалению не все гинекологи, знают и ведут пациентов правильно при обнаружении на контрольном УЗИ в полости матки остатков плодного яйца. Увидев на УЗИ какие-либо включения в полости матки, сразу отправляют пациентку на вакуумную аспирацию. Что делать если обнаружены остатки:

Важно! Если нет повышения температуры и кровотечения вакуумная аспирация не проводится.

Кровотечением при медикаментозном аборте считается интенсивность выделения крови за 2 часа 4 прокладки макси, или сохранение обильных выделений к 10 дню до 8 прокладок в день.

При обнаружении остатков плодного яйца назначают однократно Мизопростол в дозе 400 мкг, для того чтобы шейка матки открылась, матка сократилась и вытолкнула содержимое. В большинстве случаев после повторного применения простагландинов в течении суток усиливаются кровянистые выделения и происходит очищение матки. Через 3 дня делают контроль УЗИ. Если на УЗИ в полости матки видно не однородное содержимое или небольшое количество крови и женщину беспокоят только незначительные кровянистые выделения, назначается профилактически антибиотик на 5 дней, Цифран СТ или Сафоцид, и таблетки Дюфастон на 10 дней по 1 таблетки 2 раза. Прием Дюфастона в таком случае принято называть гормональный кюретаж, другими словами «чистка» гормонами. Дюфастон готовит слизистую матку к отслойке и когда после отмены препарата на 3-5 день начинаются месячные, отслоившейся эндометрий выходит вместе со всеми остатками. При приеме гормонов незначительные выделения могут сохранятся до следующих месячных. УЗИ контрольное выполняют на 5-7 день от начала месячных.

Частозадаваемые вопросы по медикаментозному прерыванию беременности

Можно ли делать медикаментозный аборт с отрицательным резусом?

Проведение абортов у женщин с отрицательным резусом опасно попаданием в ее кровоток клеток резус положительного плода и сенсибилизацией ее организма. Что такое сенсибилизация?Это состояние ,при котором организм матери воспринимает резус положительные частицы плода как чужеродные. В ответ начинают вырабатываться и накапливаться в крови антирезусные антитела. При последующей беременности эти антитела будут принимать ребенка как чужеродного и агрессивно воздействовать на него, чтобы от него избавиться. Развивается так называемый резус конфликт.

Именно поэтому пациентам с резус отрицательной кровью крайне не рекомендуется делать аборт.

НО! Такая ситуация опасна при проведении вакуумного или хирургического аборта.

Делать медикаментозный аборт резус отрицательным женщинам можно и это более безопасно, потому что:

  • Медикаментозный аборт выполняется на ранних сроках, когда есть только плодное яйцо и нет эмбриона с кровотоком;
  • Таблетки плодное яйцо отслаивают не повреждая стенку, риск попадания в кровоток матери частиц плода минимальный;
  • Для профилактики вводится антирезусный иммуноглобулин, препятствующий выработки антител.

Что лучше медикаментозный аборт или «чистка»?

Дискуссии о том, какой аборт лучше медикаментозный и хирургический, давно прекратились. Все специалисты с уверенностью ответят, что прерывание на ранних сроках беременности предпочтительно делать медикаментозным способом. За 20 лет применения этой методики в 5 раз сократилось количество пациентов, у которых бесплодие вызвано сращением полости матки и непроходимости труб как следствие осложнений хирургического аборта.

Какие аргументы в пользу медикаментозного аборта:

  • Отсутствует механическое повреждение стенки матки и шейки. Эндометрий полностью восстанавливается в течении одного менструального цикла. На УЗИ матки уже на 14 день от приема таблеток виден трехслойный ровный эндометрий. Нет риска маточного фактора бесплодия в будущем;
  • Риск развития воспалительных осложнений в 20 раз ниже чем при хирургических методах. Именно воспаление приводит к серьезным последствиям в виде формирования спаек, вызывающих непроходимость труб;
  • Не используется наркоз, который негативно сказывается на работе сердечно- сосудистой и нервной системы в целом;
  • Психологически легче переносится, проходит как менструация и не требует нахождения в больничных условиях;
  • Репродуктивная функция полностью восстанавливается в течении одного менструального цикла, проблем при планировании и вынашивании следующей беременности как правило не возникает.

Можно ли делать медикаментозный аборт при внематочной беременности?

Внематочная беременность является противопоказанием для проведения медикаментозного аборта. Таблетки для аборта могут остановить рост плода в трубе. Дальше это плодное яйцо начнет отслаиваться и ему нужно будет куда-то выходить. В сторону матки пройти оно не сможет,так как устье трубы, впадающее в матку слишком узкое- 2мм. Значит оно начнет продвигаться в сторону широкой ампулярной части трубы и вместе с кровью изливаться в полость живота. Такое состояние потребует экстренного хирургического вмешательства с дренированием брюшной полости. Самым безопасным способом удаления внематочной беременности считается лапароскопия с удалением поврежденной беременностью трубы.

Что безопаснее вакуумный или медикаментозный аборт?

Вакуумный аборт один из видов хирургического прерывания беременности. Он обладает рядом моментов, отрицательно влияющих на женский организм. При вакуумном аборте для анестезии применяется внутривенный наркоз, его негативное воздействие на органы и системы не ощутимо сразу, но каждый наркоз — это минус 5 лет жизни. Растягивание шейки матки для введения наконечника от вакуумного аппарата, приводит к ее повреждению и в будущем может стать причиной ее недостаточности, поздних выкидышей и преждевременных родов. Несмотря на соблюдение всех норм стерильности, с инструментами из влагалища в полость матки попадают бактерии, которые на фоне сниженного после аборта иммунитета, начинают там размножаться и вызывать воспаление половых органов женщины. У 5% пациенток после вакуумного аборта постабортный период может протекать с воспалительными осложнениями, которые в перспективе и могут стать причиной бесплодия.

Вех этих недостатков лишен медикаментозный аборт. Поэтому при выборе метода прерывания беременности до 6 недели, решение должно быть в пользу аборта таблетками.

Что делать если болит грудь после медикаментозного аборта?

Медикаментозный аборт, как и любое прерывание беременности вызывает гормональный дисбаланс в женском организме. Молочная железа одна из самых чувствительных тканей, реагирующих на любые изменения гормонального состояния. Боли в молочной железе после аборта проходят в течении месяца, когда гормональный фон выравнивается. В этот период необходимо помочь железе и защитить от внешнего влияния гормонов. В этом нам помогут препараты растительного происхождения ,блокирующие рецепторы на поверхности клеток молочной железы , как бы защищая ее от любого внешнего влияния. Начать прием таких препаратов можно самостоятельно, они продаются без рецепта и принимаются согласно инструкции. Боль в груди после аборта устранят Мамаклам, Мастодинон.

Как понять ,что начались месячные после медикаментозного аборта?

В среднем менструация после аборта начинается на 25-45 день от приема таблеток и кровянистые выделения, которые будут уже своими первыми месячными ,начинаются в этот период. Интенсивность кровянистых выделений может отличаться от обычных месячных. Они могут обильнее и дольше на 2-3 дня или пройти в виде незначительных выделений с темно коричневыми выделениями. Полноценный менструальный ритм и характер кровянистых выделений восстановится в течении 2-3 месяцев.

Если кровотечение началось на 14-20 день после аборта, лучше посетить врача и сделать УЗИ.

Можно ли делать медикаментозный аборт в 7 недель?

Разработаны ряд клинических протоколов, которые разрешают врачам проводить медикаментозный аборт в 7 недель, если задержка месячных не превышает 63 дня. Учитывая, что в основном приказе, регламентирующем работу врачей гинекологов, так и остается разрешенным 42 дня задержки, очень мало врачей, которые готовы выполнять аборт медикаментозным способом в 7 недель. Скорее всего вы столкнётесь с тем, что вам откажут в проведении процедуры на таком сроке.

Можно ли делать медикаментозный аборт на 8 недели?

В странах Европы медикаментозный аборт делается до 9 недель беременности. Пациентки находятся во время проведения процедуры по наблюдением врача в условиях дневного стационара. Если возникает необходимость врач всегда рядом и может оказать квалифицированную помощь. По статистике в западных странах эффективность медикаментозного аборта на сроках 8-9 недель высокая и составляет 90-92%.

Несмотря на успешный опыт развитых стран, в России прерывание таблетками разрешено выполнять только на ранних сроках беременности до 6 недель.

Почему опасаются гинекологи делать медикаментозный аборт на сроке 8 недель? К 8 неделе плодное яйцо вырастает до 35-40 мм. и оно может просто не пройти через шейку и остаться внутри. С увеличением срока беременности риск развития серьезного кровотечения, при котором возможно потребуется, и срочная госпитализация в больницу выше.

.Можно ли делать медикаментозный аборт на 10 неделе?

Медикаметозный аборт на 10 неделях не выполняется. Прием таблеток на этих сроках сопровождается с высоким риском развития кровотечения и неполного очищения матки от плацентарной ткани и элементов плода. Да и психологически перенести аборт, когда женщина видит, как выходит полностью сформированный плод с руками, ногами, головой сложно. В литературе встречаются единичные исследования об опыте проведения медикаментозного аборта на 10 неделях и результаты достаточно оптимистичные. Но в практической жизни врачи такую методику не используют.

Можно ли делать медикаментозный аборт на 12 неделе?

Единственным эффективным методом прерывания беременности на сроке 12 недель является хирургический аборт. Если вы упустили время и не сделали медикаментозный аборт до 6 недель, на более поздних сроках это будет выполнить невозможно.

Через сколько можно забеременеть после аборта?

После медикаментозного аборта беременность может наступить в первый же менструальный цикл, если не использовать надежные методы контрацепции. После вакуумного аборта через 2-3 цикла эндометрий восстанавливается полностью, в яичнике начинает созревать фолликул и без должных мер предосторожности может наступить беременность. НО специалисты рекомендуют не планировать беременность ранее чем чере з месяца после медикаментозного, и не ранее 6 после вакуумного. Именно такое время потребуется организму и эндокринной системе для полного восстановления, чтобы последующая беременность протекала без проблем.

До какого месяца можно делать аборт?

По желанию женщины прервать беременность можно до 3-х месяцев,т.е до 12 недель беременности. При наличии медицинских показаний со стороны матери или пороков развития плода беременность прерывается и на более поздних сроках до 28 недель- это 7 месяцев.

Можно ли забеременеть после медикаментозного аборта?

После медикаментозного аборта можно забеременеть уже через 14-20 дней от приема таблеток, до наступления первых месячных, так как после этого метода репродуктивная функция не нарушается. Однако все гинекологи единодушны, лучше беременность планировать минимум через три естественных цикла после аборта.

После аборта месячные когда придут?

После аборта месячные приходят через 28-30 дней. Но аборт- это гормональный стрес и у ряда пациенток месячные могут прийти в диапозоне от 20 до 45 дней. Если месячных нет дольше ,то это повод обратиться к гинекологу.

Можно ли родить после аборта?

Еще около 15 лет назад когда основным способом прерывания был хирургический аборт, очень остро стоял вопрос «можно ли родить после аборта?» После прерывания у 32% женщин беременность самопроизвольно не наступала более чем 2 года, а у 18% выставлялся диагноз вторичного бесплодия. Сейчас ситуация кардинальным образом поменялась. Хирургическим методом, который относится к калечащим методам прерывания беременности, практически не прерывают беременность. Техника вакуумной аспирации претерпела значительные изменения. Перед вакуумным абортом назначаются препараты для расширения шейки матки и железными расширителями больше не растягивают матку. Содержимое матки удаляют мягкими канюлями, они как бы гладят стенку, а не соскабливают функциональный слой. На малом сроке применяют медикаментозные способы прерывания, без механического воздействия на женские половые органы. На сегодняшний день по статистике если применялись современные безопасные методы для аборта, то у таких женщин беременность наступает с такой же частотой как и в группе сравнения женщин которые ни когда не прибегали к абортам.

ВЫВОД: при использовании щадящих методов прерывания можно забеременеть и родить абсолютно здорового малыша. Риск бесплодия у таких пациенток равен общепопуляционному показателю.

Какие нужны анализы перед абортом?

Перед медикаментозным методом прерывания беременности заблаговременно не сдаются анализы. Только в том случае, если пациентка не знает свою группу крови и резус-фактор, то данные анализы берутся в день прерывания. Также в обязательном порядке берется мазок на микрофлору. Перед вакуумным абортом перечень анализов дополняется анализом на СПИД, сифилис, гепатиты.

Сколько по времени делается аборт?

Медикаментозное прерывание беременности – амбулаторная процедура и не требует значительного времени. В среднем она длиться около 30-40 минут.

Вакуумная аспирация требует предварительной подготовки (сдача анализов, медикаментозная подготовка).Сама процедура длится не более 10-15 минут ,пребывание в дневном стационаре не более 2-х часов ,если не развиваются никакие осложнения.

Как проходит медикаментозный аборт на ранних сроках?

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках проходит в несколько этапов:

1 этап – осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза для определения срока беременности

предабортное консультирование о процедуре, препаратах, возможных осложнениях;

2 этап – время «тишины» — 48 часов на принятие окончательного решения;

3 этап – прием у врача первых препаратов (мнн: мифепристон);


Использованные источники: https://www.narvskaja.spb.ru/ginekologiya/abort/medikamentoznyj-abort

Как вести себя после аборта

Процедура аборта тяжело переносится организмом женщины, как физически, так и на психологическом уровне. Существуют ситуации, когда девушка вынуждена пойти на прерывание беременности, не редко это связано с состоянием ее здоровьем или патологиями у плода. Каждой женщине необходимо знать, как преодолеть депрессию после прерывания беременности и, как она будет чувствовать себя после аборта. Обо всем этом вы узнаете из данной статьи.

Как избежать депрессии после аборта

Причины, толкающие женщину на аборт, могут быть самыми разными, депрессия же появляется от чувства вины и собственной беспомощности. Психологи советуют проанализировать все, что с вами случилось, осознать, что аборт и потеря долгожданного ребенка, это еще не конец жизни. Специалисты рекомендуют понять, что вы сильная женщина и можете жить дальше, восстанавливаясь, набираясь сил и укрепляя здоровье. Именно это поможет снова предпринять попытки забеременеть. Нет универсальной таблетки от депрессии, это должно быть вашим волевым решением.

Как справиться с депрессией после аборта

Итак, в этой части статьи мы дадим вам более практические советы относительно борьбы с депрессией после аборта. Они могут казаться слишком простыми, но, по мнению психологов, они являются максимально эффективными и действенными. Итак:

  1. Проанализируйте и примите проблему. Если вы не сделаете этот первый, важный шаг, то не может быть и речи о последующем восстановлении и выходе из депрессии. Отрицание очевидных фактов только усугубит ваше состояние.
  2. Не оставайтесь со своей проблемой один на один. Поделитесь своей болью и переживаниями с родственниками, друзьями и любимым человеком. Не старайтесь замыкаться в себе и абстрагироваться от внешнего мира. Вас любят и о вас переживают, не забывайте это! Разрешите своим близким поддержать вас в трудную минут, разделите ваше горе, так как раньше вы делили радость.
  3. Спланируйте свое свободное время. Составьте для себя четкий план того, на что вы хотите тратить свое свободное время. Сходите в салон красоты, на мастер-класс по вышивке, покатайтесь на роликах или просто сходите в музей. Досуг должен отвлекать вас от грустных мыслей, а выполненные цели повышать самооценку. Выход из депрессии это длительный процесс и вам не удастся сделать все быстро.
  4. Будьте на позитиве и ведите активный образ жизни. Здесь все достаточно просто. Сосредоточьтесь на том, чтобы видеть в жизни только хорошее, даже если вам очень грустно и больно, старайтесь найти в ситуации положительные моменты. Это поможет вам со временем выбраться из депрессии. Способствовать этому могут занятия спортом, ведение активного образа жизни и укрепление самооценки.

Как ведет себя организм после аборта

Женщине, которая прошла процедуру прерывания беременности, следует знать, какие симптомы в последующие несколько дней можно считать нормой, а при каких следует незамедлительно обратиться к врачу. Здесь мы расскажем, как женский организм реагирует на процедуру аборта и как следует вести себя после нее.

Первые несколько часов после процедуры пациентка находиться в клинике под наблюдением врача. Следующие два дня после прерывания беременности лучше провести в постельном режиме. В течение первого и второго дней у женщины могут наблюдаться кровяные выделения разного типа интенсивности, по типу месячных. Однако если нет никаких выделений, то это плохой симптом и нужно сразу же обратиться к врачу.

Если у вас повысилась температура, появились сильные боли в животе и кровотечение, то нужно незамедлительно вызвать врача, это может быть, как карета скорой помощи, так и ваш врач гинеколог. Однако обращаем внимание на то, что в подобных ситуациях вы должны незамедлительно получить медицинскую помощь, не стесняйтесь звонить в скорую или своему врачу, если это случилось ночью.

При наличии других жалоб или если ваш менструальный цикл не возобновился через месяц нужно также обратиться к врачу. Аборт, это серьезное вмешательство в женский организм, которое может спровоцировать бесплодие и ряд гинекологических заболеваний. Врачи  настоятельно рекомендуют первый месяц соблюдать ряд правил, необходимых для восстановления. Так, например нельзя жить половой жизнью около месяца, купаться в реке, море или другом водоеме, не рекомендуется мыться в ванной, бане или сауне. Для этих целей можно использовать только душ. Также рекомендуется использовать прокладки, а не вагинальные тампоны.

Каких врачей нужно посетить после аборта

Прерывание беременности оказывает серьезное воздействие на организм женщины, поэтому после того, как ваше состояние нормализуется, нужно обязательно посетить некоторых врачей, чтобы пройти восстановление и обследование, а также быть уверенной, что после аборта не возникло никаких осложнений.

Рекомендуется не позже, чем через неделю пройти осмотр у следующих врачей:

  1. Гинеколог. Здесь вам нужно совершить повторный осмотр и сделать УЗИ малого таза, это нужно для того, чтобы знать, не остались ли частицы плодного яйца. На осмотре у гинеколога вам сообщат, произведен ли аборт полностью и есть ли у вас осложнения после этой процедуры.
  2. Маммолог. Обязательно сделайте УЗИ молочных желез, чтобы предотвратить появление опухолей и других проблем в этой области.
  3. Эндокринолог. Здесь вам дадут рекомендации относительно восстановления вашего менструального цикла, а также гормонального фона. Не редко такие советы предоставляют и гинекологи, но к эндокринологу все-таки стоит обратиться. Также вам посоветуют, как восстановить ваше физическое состояние. Для восстановления гормонального фона, как правило, выписывают противозачаточные таблетки и просят воздержаться от половой жизни.
  4. Психолог. Многие женщины очень тяжело переживают совершение аборта. Именно поэтому нужно обратиться к дипломированному психологу, чтобы избавиться от чувства вины, внутренней пустоты и слабости. Часто женщины впадают в депрессию после аборта и закрываются в себе.

Использованные источники: http://www.femina74.ru/kak-vesti-sebya-posle-aborta/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
chervonez.ru

Комментарии закрыты.