Перейти к контенту
chervonez.ru

chervonez.ru

Медицинский портал

Можно ли рожать после аборта если резус отрицательный

Рубрика: АбортаАвтор:

РЕЗУС-КОНФЛИКТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Автор admin в . Опубликовано Женское здоровье, Специалисты информируют

Кровь систематизируется на группы по системе АВ0, а также по резус-фактору, который бывает «позитивним» (кровь Rh +) или «негативним» (кровь rh-) при соответственно налички или отсутствии антигена Rho (D) на поверхности эритроцитов.

Группу крови и резус-фактор ребенок наследует от родителей. Если у мужчины резус фактор положительный (Rh +), а у женщины — отрицательным (rh-), то у ребенка с вероятностью в 50% -100% кровь будет резус положительной (Rh +), а затем может возникнуть резус-конфликт.


Как сделанный аборт может повлиять на следующую беременность. Акушер-гинеколог. Москва.

Если отец rh- резус отрицательный, то резус конфликта быть не может в независимости от резус фактора матери. Если плод наследует отрицательный резус-фактор, резус конфликта также быть не может, гемолитическая болезнь не возникает.

В большинстве случаев во время беременности кровь матери и ребенка практически не смешивается, но проникновению эритроцитов плода с резус-антигенам в материнский кровоток способствуют инфекционные факторы, повышающие проницаемость плаценты, травмы живота, кровоизлияния при отслойке и других повреждениях плаценты. Наиболее значимое происходит во время родов — эритроциты с резус фактором являются чужеродными для организма матери и он начинает производить антирезусные антитела.

Как правило, первая беременность у резус-отрицательной женщины с резус положительным плодом протекает без осложнений и для уже родившегося ребенка это не играет роли. Выработка антирезусных антител также возможно при переливании несовместимой крови, после абортов, выкидышей, операций по поводу внематочной беременности (если у плода резус-положительная кровь).

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли корове сделать аборт

Это имеет значение при следующих беременностях — антирезусные антитела уже есть в крови женщины, и когда она еще раз вынашивать плод с резус-положительной кровью — происходит резус-конфликт — антирезусные антитела из крови матери (rh-) проникают через плаценту в кровь плода (Rh +) и разрушают (гемолиз) его эритроциты, содержащие резус-фактор, приводящий к гемолитической болезни плода и новорожденного.

При первой беременности изоиммунизация матери незначительна: производились ИgМ антитела, иммунный ответ развивалась медленно и через свою собственную большую молекулярную массу и размеры ИgМ антитела не проникают через плаценту и не разрушают эритроциты плода. И только потом производились 1gG.

Однако при повторной беременности происходит быстрое выработки преимущественно 1gG-антител, которые меньше по размеру, проникают через плаценту и попадут в циркуляцию плода.


Сделать Аборт или Сохранить Жизнь Ребенка? - РЕАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ - В эфире Кудрявцевы

При резус-конфликте существует большой риск невынашивания беременности, внутриутробной гибели плода, мертворождения, ранних и поздних гестозов (прееклампсий), отслойка плаценты, кровотечения и другие. На степень проявления иммунного конфликта влияет наличие экстрагенитальных заболеваний у матери (заболевания сердца, печени, почек), эндокринной патологии (сахарный диабет). Несмотря на то, что 20% новорожденных являются несовместимыми с матерью и по системе АВО, только 5% из них могут иметь признаки гемолитической болезни, и она никогда не бывает такой тяжелой и не приводит к смерти новорожденного, как в результате Rh — иммунизации.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного — клинически проявляется тремя формами — отечной, анемичной и желтушной. Анемичная форма — наиболее легкая форма, возникает при непродолжительном воздействии изоантител на зрелый плод. После рождения происходит незначительный гемолиз эритроцитов, но продукты распада — непрямой билирубин — быстро инактивируются печенью.

При желтушной форме в первые часы жизни появляется желтушность кожных покровов, слизистых и склер. Паренхиматозные органы увеличены. Почасовой прирост билирубина более 5,1 мкмоль /л. При концентрации непрямого билирубина в крови выше 250 мкмоль /л может развиваться «ядерная желтуха» — гипербилирубинемична энцефалопатия, проявляющаяся судорогами, гипертонус мышц-разгибателей и др. В дальнейшем это может привести к отставанию ребенка в развитии. Прогноз при тяжелом течении желтушной формы неблагоприятный, при среднем и легкой степени — наступает выздоровление.

Тяжелая отечная форма. Ребенок рождается с общими отеками подкожной клетчатки, с лицом луноподибнои формы, кожа бледная с желтушным или синюшным оттенком. Полости организма заполнены жидкостью, печень и селезенка сильно увеличены. Прогноз неблагоприятный. С лечебной целью проводят дезинтоксикационную терапию, заменное переливание крови.

Поэтому для предотвращения осложнений крайне важно провести:

  • определение группы кровь и разус фактора матери и отца будущего ребенка; — при резус отрицательной (-) крови матери и резус (+) положительной крови отца — осуществляется тщательное наблюдение за беременными и определения антирезусных антител, которое проводится в том числе при постановке на учет и в 28 недель беременности. Ведение каждой беременной с резус отрицательной кровью требует индивидуального подхода.

С целью профилактики резус конфликта –


Резус конфликтная беременность
  • В первые 72 часа после после эпизода невынашивания, аборта или при угрозе прерывания беременности, кровотечения, внематочной беременности, пузырном заносе в течение первых 12 недель гестации, резус-отрицательная несенсибилизированных (при отсутствии титра антител) женщина должна получить минимальную дозу антирезусного иммуноглобулина ( анти-D-Ig) — 125 мкг. После 12 недель гестации стандартную разовую дозу увеличивают до 300 мкг. Также введения анти-D-Ig в дозе 300 мкг. проводится после инвазивных вмешательств (кордоцентез, амниоцентез);
  • Введение беременным резус-отрицательным матерям при отсутствии титра антирезусных антител, и в которых резус плода неизвестен или положительный, — антирезусного иммуноглобулина в 28-32. При каждой последующей беременности, при условии, что нет резус-антител в крови, эту процедуру повторяют;
  • неспецифическая медикаментозная профилактика и лечение резус-конфликта малоефективны, наиболее заслуживающим внимания является плазмоферез.
  • Важно вовремя и регулярно проходить УЗИ, которые позволяют оценить развитие плода и вовремя заметить признаки гемолиза эритроцитов — увеличение селезенки и печени, появление отеков. При необходимости проводят забор околоплодной жидкости (амниоцентез) и крови из пуповины (кордоцентез), что позволяет точно оценить состояние здоровья ребенка, определить группу крови и резус-фактор плода, наличие резус-антител, хромосомный набор плода, уровень билирубина и др.
  • Также после 10 недели беременности можно провести неинвазивный пренатальный тест, который позволит определить риски возникновения у плода хромосомных нарушений, а также определить пол плода и его резус-принадлежность, и если резус плода негативний — в профилактике анти-D-Ig нет необходимости.

Если ситуация с резус-кофликты становится угрожающей для плода и матери, то принимается решение о досрочном родоразрешения путем кесарева сечения. Если течение беременности без осложнений, женщине с 37 недель рекомендуется дородовая госпитализация в стационар с целью решения дальнейшей тактики ведения беременности, которая определяется в индивидуальном порядке для каждой беременной.

Будьте здоровы.

Любовь Бойко, врач-гинеколог женской консультации КНП «Городская поликлиника №8» ХГС

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли корове сделать аборт
Можно ли после аборта во время месячных

беременность, резус-фактор

 Распечатать

Использованные источники: http://8pol.city.kharkov.ua/%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D1%81-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%84%D0%BB%D1%96%D0%BA%D1%82-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B2%D0%B0%D0%B3%D1%96%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%96/?lang=ru

Аборт: Явные и скрытые угрозы. Резус-конфликт: Избежать осложений

Отрицательный резус-фактор матери на зачатие обычно не влияет. Конфликт резусов крови матери и малыша возникает, когда в крови матери появляются антитела, проникающие через плаценту и атакующие эритроциты резус-положительного плода. Это вызывает анемию и, как следствие, нарушения развития. Это состояние медики и трактуют как «резус-конфликт».

 


МОЯ ВТОРАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ/РЕЗУС-КОНФЛИКТ/БОЛЬШОЙ РИСК

Согласно статистике, в Европе отрицательный резус-фактор встречается у каждой пятой женщины. Кстати, у некоторых национальностей, например, жителей Кавказа, резус-отрицательная кровь распространена более широко. А на Востоке отрицательный резус-фактор – большая редкость!

 

Резус: что за зверь?

В эритроцитах крови большинства людей содержатся уникальный белок, поэтому при определении группы крови появляется значок Rh+, резус положительный. Если этого белка нет, то кровь становится «отрицательной».

Резус-конфликт между кровью матери и плода может возникнуть только при условии наличия в крови матери антител к положительному резус-фактору. Обычно подобные антитела появляются после первых родов, если у ребенка резус – положительный, или при аборте/выкидыше с кровотечением. Антитела вырабатываются только при смешивании резус-отрицательной крови женщины с резус-положительной кровью другого человека. То есть существует ряд ситуаций, провоцирующих выработку «враждебных» антител до беременности и родов:  при предшествующем беременности аборте или внематочной беременности, при переливании крови, когда была использована резус-положительная кровь. Кроме того, смешивание крови возможно и при проведении амниоцентеза, при котором длинная тонкая игла вводится сквозь брюшную стенку в матку. Именно поэтому подобные исследования назначаются в крайнем случае.

Иногда попадание чужеродных эритроцитов происходит и через плаценту. Этому инфекционные факторы, мелкие травмы, аллергические реакции у женщины.


Резус Отрицательный при Беременности - Резус Конфликт

 

Резус: враждебные антитела

Антитела образуются:

— во время родов, когда во время кровотечения положительная кровь малыша попадает в кровоток матери. На уже рожденного ребенка возникающие антитела повлиять уже не могут, но при последующей беременности резус-положительным плодом напомнят о себе.

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли после аборта во время месячных

— из-за травмы живота во время беременности: лопнувший сосуд плаценты также приведет к смешению крови;

— при частичной  отслойке плаценты и  кровотечении во время беременности.

 


Аборт методом вакуум-экскохлеации © Abortion by vacuum excretion

Конфликт: когда возникает?

Резус фактор ребенок наследует от родителей. В 75% случаев — от отца, от резус-положительного мужчины с высокой долей вероятности родится резус-положительный отпрыск. Однако нельзя исключать возможность наследования и резус-отрицательной крови матери. В этом случае конфликт исключен. Равно как и в случае, если отец и мать — оба резус отрицательные.

Волнения начинаются, когда ребенок наследует положительный резус отца. После атаки антител матери эритроциты крови ребенка распадаются и не могут выполнять свою функцию по переносу кислорода. В результате резус-конфликта у плода развивается анемия, повышается уровень билирубина (такое состояние называет гемолитической болезнью новорожденных), что ведет к нарушению работы его печени, почек, головного мозг, нервной системы. Повышается риск задержки развития плода, выкидыша или рождения мертвого ребенка.

Не стесняйтесь напоминать доктору о том, что вы – резус-отрицательная мама!

 

Резус-конфликт: как предотвратить?

Планируя беременность, женщина должна сдать кровь на выявление антител к резус-положительным эритроцитам. Если их наличие подтвердилось, то перед зачатием необходимо пройти профилактическое лечение. До 6 недели беременности у эмбриона эритроциты не вырабатываются, а значит, конфликт развиться не может. Антигены системы резус проявляются с 8-10 недели внутриутробного развития. С 12 недели беременности женщинам с отрицательным резусом необходимо сдавать кровь на определение антител ежемесячно, а в последнем триместре – дважды в месяц (при колебаниях титра – еженедельно).


Последствия аборта

Сегодня существуют методики, позволяющие с высокой долей вероятности, определить группу крови и резус у еще неродившегося ребенка. Если резус фактор плода положительный или «неустановлен», то при отсутствии антител у матери на 28 неделе делается профилактический укол иммуноглобулина. Повторный укол проводится в течение трех суток после родов. Укол проводят и при любом кровотечении или травмы живота в течение беременности. Если антитела у матери обнаружены, укол иммуноглобулина противопоказан.

При стабильном повышении титра будущую маму направляют в стационар, где результаты анализа крови сравнивают с данными УЗИ (оценивают увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде и брюшной полости плода). Данные амниоцентеза или кордоцентеза.При подозрениях на анемию плода назначаются следующие исследования — амниоцентез (исследование околоплодных вод) и кордоцентез (исследование пуповинной крови). Косвенно выявить анемию можно и при допплерографии. При обнаружении нарастающего титра наблюдающий врач принимает решение о стимулировании родовой деятельности или проведении кесарева сечения.

 

Лечение новорожденного

Специалисты выделяют три степени тяжести резус-конфликта. При первой, когда конфликт проявляет себя только повышенным билирубином крови, лечение не требуется. Обычно через несколько дней показатели приходят в норму. При тяжелой, когда показатель билирубина настолько высок, что возможно поражение головного мозга, у малыша также наблюдается желтуха и анемия, ребенка помещают в реанимацию. Лечение состоит из сеансов фототерапии (облучении ультрафиолетовым светом), введения лекарств, препятствующих распаду эритроцитов крови ребенка, и, в крайнем случае, переливания крови или эритроцитарной массы.

 


Не рожденным детям с резус-конфликтом переливают кровь внутриутробно

Грудное вскармливание

Исторически мамам с отрицательным резус-фактором кормить грудью новорожденных резус-положительных малышей не давали. Дело в том, что грудное молоко, жидкость биологическая, содержит производные крови. То есть через молоко в организм малыша попадают враждебные антитела. Сегодня политика в отношении грудного вскармливания пересмотрена. Если у малыша зафиксирована вторая и третья степень тяжести резус-конфликта, то на протяжении двух-трех недель с момента появления на свет матери настоятельно рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания. В остальных случаях – никаких предписаний не следует.

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли корове сделать аборт
Приснилось что иду на аборт

 

Резус-конфликт: при последующей беременности

Не позднее чем через 72 часа после родов женщине вводят в кровь антирезусный иммуноглобулин, который предотвратит развитие резус-конфликта в течение последующей беременности. Во избежание проволочек препарат можно купить самостоятельно и взять с собой в роддом.


Что нужно знать о резус-конфликте (Познавательное ТВ, Ирина Волынец)

Если первая беременность прошла без осложнений, все инъекции иммуноглобулина были сделаны вовремя, то опасность возникновения резус-конфликта при последующей беременности врачи оценивают в 10-15%.

Похожие темы:
Можно ли пить противозачаточные таблетки сразу после аборта
Отпускается ли грех аборта
Можно ли после аборта во время месячных

 

Счастливой беременности и легких родов!


Резус при беременности. Резус-конфликт. Отрицательный резус-фактор во время беременности.

Метки: аборт

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли корове сделать аборт
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта

Использованные источники: http://zazhizn.org.ua/pages/obaborte/abort-yavnye-i-skrytye-ugrozy-rezus-konflikt-izbezhat-oslozhenij

Беременность и резус-фактор

Резус фактор — это антигены в крови людей, находящиеся на поверхности красных кровяных телец. Кровь у всех людей имеет либо положительный резус, либо отрицательный. Большинство людей имеют положительный резус-фактор и лишь малая часть (около 15% населения) имеет отрицательный резус-фактор.

Собственно сам резус-фактор не вызывает проблем со здоровьем. Но когда у беременной женщины отрицательный резус-фактор, а ее плод имеет положительный резус, может возникнуть риск для здоровья ребенка, а так же для последующих беременностей женщины. В этом случае может произойти резус-сенсибилизация (резус-конфликт – образование антирезусных антител).

Ребенок может иметь резус-положительную кровь, если отец имеет резус-положительный фактор. Резус-сенсибилизация происходит, когда кровь ребенка смешивается с кровью матери во время беременности или родов. Это заставляет иммунную систему матери в дальнейшем вырабатывать антитела к красным кровяным тельцам ребенка при последующих беременностях. Этот иммунный ответ называется резус-сенсибилизацией (накопление вещества в организме с последующим проявлением к нему острой аллергической реакции или шока) и, в зависимости от того, на каком этапе она произойдет, может произойти разрушение эритроцитов ребенка до или после его рождения. Если происходит резус-конфликт, у плода или новорожденного могут развиться умеренные или даже серьезные проблемы (так называемая резус болезнь плода, orerythroblastosis). В редких случаях, если резус-конфликт не лечить, плод или новорожденного можно потерять.

Вот еще некоторые детали:

1. Если у матери резус-фактор отрицательный, а у отца резус-положительный, плод может иметь, как положительный, так и отрицательный резус.

2. Если у плода резус-фактор положительный, есть риск, что несколько его резус-положительных кровяных клеток попадут в кровоток матери во время беременности или при прохождении ребенком родовых путей и смешаются с ее резус-отрицательной кровью.

3. При отсутствии специального лечения, кровь матери вырабатывает антитела, которые атакуют положительный резус крови плода.

4. Эти антитела могут вызвать у плода проблемы со здоровьем, такие, как анемия или даже смерть.

5. Если женщина в дальнейшем забеременеет еще раз и у ребенка будет положительный резус, ее антитела могут проникнуть через плаценту и атаковать кровь ребенка, разрушая его клетки крови.

Вероятность формирования антирезусных антител увеличивается с каждой беременностью, в том числе внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки) и беременности, которые заканчиваются выкидышем или абортом.

К счастью, эта проблема может быть решена, благодаря введению инъекции антирезусного иммуноглобулина  женщине с отрицательным резус-фактором. Благодаря этой инъекции  процесс  сенсибилизации останавливается практически всегда. С изобретением этой вакцины проблемы с резус-конфликтом стали очень редки.  Эта инъекция известна, как анти-D и содержит анти-D гаммаглобулин.

Инъекция анти-D  гаммаглобулина делается резус-отрицательным матерям, родившим  резус-положительного ребенка. Инъекции обычно вводится в течение нескольких часов после родов. Анти-D гаммаглобулин должен предотвратить выработку резусных антител при последующих беременностях женщины.

Для предотвращения ранней сенсибилизации анти-D гаммаглобулин  также вводится резус-отрицательным женщинам на 28 и на 34ой неделях беременности.

Ранние или дополнительные дозы анти-D также вводятся так же в случае возникновения эпизодов вагинального кровотечения во время беременности, при проведении  инвазивных тестов, таких как амниоцентез или проба ворсинчатого хориона. Женщинам после выкидыша, внематочной беременности или аборта также необходимо ввести анти-D гаммаглобулины, даже если это их первая беременность. Эта мера необходима для защиты плода при последующих беременностях. Эта мера необходима во всех ситуациях, где есть риск смешения крови плода с кровью матери, провоцируя выработку резусных антител.

Анти-D гаммаглобулин должен быть введен в течение 72 часов после вступления иммунной системы в контакт с кровью у плода. Введение инъекции в более позднее время не имеет смысла, поскольку резусные антитела будут уже сформированы.

Роды в Швейцарии – это гарантия проведения родов на самом высоком уровне интеллектуальной и технической медицины.


Использованные источники: https://in-corpore.ch/news/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B8-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D1%81-%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
chervonez.ru

Комментарии закрыты.