Перейти к контенту
chervonez.ru

chervonez.ru

Медицинский портал

Можно ли после аборта вставлять тампон

Рубрика: АбортаАвтор:

Ответы на очень важные вопросы о внутриматочной спирали.

Что такое внутриматочная спираль?
Внутриматочная спираль (ВМС, противозачаточная спираль) это один из наиболее надежных современных методов защиты от нежелательной беременности. После установки внутриматочной спирали вероятность возникновения беременности снижается до уровня нескольких десятых долей процента.

«За» и «Против» спирали. Каковы преимущества и недостатки внутриматочной спирали как метода контрацепции?Благодаря своим преимуществам, внутриматочная спираль занимает особое место среди всех остальных методов контрацепции:
•Высокая эффективность спирали в плане предотвращения нежелательной беременности сравнима с эффективностью гормональных противозачаточных таблеток и достигает 99% и более.
•Спираль гораздо надежнее противозачаточных таблеток, так как женщины, принимающие противозачаточные таблетки часто забывают принять таблетку вовремя, что значительно снижает надежность этого метода. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
•По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 3-5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
•В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, в период грудного вскармливания, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
•Спирали, содержащие гормоны (например, Мирена) снижают риск развития внематочной беременности, воспаления органов женской половой системы (матка, яичники, маточные трубы), а также значительно уменьшают потерю крови во время месячных.
•Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.
Несмотря на описанные выше преимущества, использование внутриматочных спиралей в настоящее время достаточно ограничено, во многом из-за недостатков этого метода:
•Установка и удаление внутриматочной спирали проводится только врачом гинекологом;
•Как правило, внутриматочные спирали не устанавливаются женщинам, еще не имеющих детей;
•После установки внутриматочной спирали, возможно появление ряда побочных эффектов, которые могут причинять женщине некоторый дискомфорт;
•Внутриматочная спираль не предоставляет никакой защиты против инфекций передающихся половым путем.
Как действует внутриматочная спираль?
Пластиковые или металлические (медные, серебряные) спирали оказывают губительное действие на сперматозоиды и делают их неспособными к оплодотворению. Также спираль изменяет свойства слизистой оболочки матки, делая ее непригодной для внедрения (имплантации) зародыша.
Спирали содержащие гормоны (например, Мирена) обладают всеми указанными выше свойствами, но кроме того, за счет медленного выделения гормонов, блокируют рост клеток слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к постепенному исчезновению месячных, а также изменяют проницаемость шейки матки для сперматозоидов и для болезнетворных микробов.
Противозачаточный эффект внутриматочной спирали сохраняется постоянно (в том числе в дни месячных) и может ослабеть только после истечения срока годности спирали. Современные спирали рассчитаны на несколько лет использования.
Какие виды внутриматочных спиралей существуют? Какие спирали лучше?
Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь или серебро.

Внешний вид большинства спиралей напоминает форму буквы «Т». Т-образная форма спиралей является наиболее физиологичной, так как она соответствует форме полости матки.В настоящее время, чаще всего, используются спирали состоящие из пластика, меди, серебра с добавлением гормонов:
T Cu 380 A – медная спираль Т-образной формы. Противозачаточный эффект спирали этого вида объясняется медленным выделением небольшого количества меди, которое подавляет активности сперматозоидов и оказывает другие эффекты препятствующие развитию беременности. Спирали с медью могут использоваться длительное время (до 5-10 лет).
Multiload Cu 375 (Мультилоад) – спирали этого типа имеют форму полуовала с выступами, которые способствуют надежному закреплению спирали в полости матки и снижают риск ее выпадения, а следовательно надежность противозачаточного действия.
Nova – T (Нова-Т), T de Plata 380 NOVAPLUS – это спирали, Т-образной формы состоящая из пластика и меди (и серебра), не содержащие гормонов.
T de Oro 375 Gold – это спираль, содержащая золотой сердечник из золота 99/000 пробы.
Мирена – это внутриматочная спираль с гормонами. Спираль содержит контейнер, который непрерывно, но очень медленно выделяет левоноргестрел (вещество похожее на гормон выделяющийся во время беременности). Длительность использования такой спирали составляет 5 лет.
«Лучшей» спирали, которая бы идеально подходила всем женщинам не существует. Для каждой женщины спираль подбирается индивидуально. То есть у каждой женщины своя «лучшая спираль».
Если перед вами стоит необходимость выбрать спираль:
•Обсудите этот вопрос с вашим гинекологом, мнению которого вы доверяете. Спросите, с какими спиралями он работает, и какие спирали он порекомендовал бы вам. Опыт врача всегда точнее описаний, которые вы можете прочесть на упаковке или в инструкции.
•Не стоит выбирать спираль только по цене, так как самые дорогие спирали не всегда самые надежные. Вообще все описанные выше спирали очень эффективны. Поэтому переплачивать не стоит.
•Обратите внимание на возможные побочные эффекты от использования спиралей различного типа, и обязательно сообщите вашему врачу, например, если вы боитесь «исчезновения месячных», которые может наступить в случае использования спиралей с гормонами. Напротив, если у вас есть склонность к длительным и обильным месячным вам следует обратить особенное внимание на возможность использования спирали с гормонами.
Какие побочные эффекты и последствия возможны после установки внутриматочной спирали?
Установка внутриматочной спирали может привести к некоторым осложнениям, однако осложнения развиваются далеко не у всех женщин носящих спираль. Современные исследования показывают, что более 95% женщин носящих спираль считают их очень хорошим и удобным методов контрацепции и довольны своим выбором.
Возможные осложнения:
Во время или сразу после установки (для всех видов спиралей):
•Прободение матки (исключительно редко);
•Развитие эндометрита (очень редко);
В течение всего периода использования спирали (для медных или пластиковых спиралей без гормонов)
•Усиление болей во время месячных;
•Увеличение объема кровянистых выделений во время месячных;
•Появление мажущих кровянистых выделений из влагалища после месячных или в период между месячными.
В течение всего периода использования спирали (для гормональных спиралей, например, Мирена):
•Полное исчезновение месячных спустя несколько месяцев после установки спирали;
•Кровянистые выделения в период между месячными.
В каких случаях не рекомендуется использовать внутриматочную спираль?
Использование внутриматочной спирали в качестве основного метода контрацепции возможно не у всех женщин. Как и многие другие противозачаточные методы, спирали имеют свои противопоказания.
Итак, использование запрещено или нежелательно:
•У женщин с подтвержденной половой инфекцией или воспалением половых органов, эрозией шейки матки;
•У женщин с опухолями половых органов (рак матки, рак шейки матки);
•У женщин с пороками развития матки или шейки матки;
•У девочек подростков;
•У нерожавших женщин;
•При наличии большого числа половых партнеров.
Противопоказания для установки спирали определяет врач гинеколог. Только специалист может точно установить насколько безопасно установление спирали в вашем случае.
В каких случаях рекомендуется использование спирали?
В ряде случаев, представленных ниже, установка внутриматочной спирали является оптимальным решением в плане защиты от нежелательной беременности.
После аборта
Внутриматочная спираль может быть установлена сразу после аборта. В таком случае она будет надежно защищать женщину от нежелательной беременности в течение нескольких последующих лет.
Если вы хотите избежать последующих проблем связанных с предохранением и абортами, перед проведением аборта обязательно спросите врача о возможности установить спираль. Врач может установить спираль либо сразу после аборта, либо спустя несколько недель.
Установка спирали после родов и во время грудного вскармливания
Внутриматочная спираль может быть установлена примерно через 6 недель после родов. Наряду с противозачаточными таблетками, которые содержат только прогестины (мини-пили), внутриматочная спираль является оптимальным методом предохранения для кормящих женщин. В отличие от мини-пили, внутриматочная спираль без гормонов может использоваться более длительное время и не оказывает никакого общего влияния на организм женщины.
Внутриматочная спираль надежно защищает от наступления повторной беременности (возможность забеременеть снова может возникнуть уже спустя несколько месяцев после родов), что очень важно для обеспечения адекватного восстановления организма женщины после родов.
У женщин после 35 лет или при наличии противопоказаний для использования оральных контрацептивов
Как уже было сказано выше, внутриматочные спирали эффективнее или надежнее противозачаточных таблеток. Кроме того, в связи с тем что спирали практически не оказывают общего «гормонального» влияния на организм они могут использоваться в тех случаях когда контрацептивы противопоказаны, а именно в случае:
•Женщин после 35 лет;
•Курящих женщин;
•Женщин, страдающих гипертонией, диабетом, нарушением обмена жиров;
•Женщин с риском развития опухолей молочной железы, матки или шейки матки.
Как подготовиться к установке спирали?
Перед установкой спирали:
1.Обсудите все вопросы с врачом гинекологом, которому вы доверяете;
2.Откажитесь от половых контактов за 1-2 дня до установки спирали;
3.За несколько дней до установки спирали не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств для интимной гигиены;
4.За несколько дней до установки спирали прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев если их использование перед установкой спирали не было заранее оговорено с врачом.
Как проводится установка (введение) спирали?
Установка спирали категорически запрещена во время беременности. Если вы подозреваете, что можете быть беременной – обязательно скажите об этом врачу. Для того чтобы исключить беременность, перед установкой спирали врач может попросить вас сделать тест на беременность.
Подробные рекомендации относительно того, как точно установить беременны вы или нет содержатся в статье .
В связи с тем, что установка внутриматочной спирали категорически запрещена при наличии, каких-либо инфекций половых путей или других гинекологических заболеваний, перед установкой спирали врач гинеколог порекомендует проведение общего гинекологического осмотра «в зеркалах», бактериологического и цитологического мазка из влагалища.
Если во время обследования врач обнаружит какие-то признаки инфекции, он может отложить установку спирали и назначить лечение, которое должно будет подготовить вас к безопасной установке спирали.
Для установки спирали не нужно ложиться в больницу. Как правило, установка спирали рекомендуется за несколько дней до месячных. В этот период шейка матки мягче, что значительно облегчает процедуру.
Для установки спирали врач попросит вас сесть в гинекологическое кресло. После осмотра «в зеркалах» врач зафиксирует шейку матки специальным зажимом и введет спираль в полость матки с помощью специальной тонкой трубки.
Процедура введения спирали может быть неприятной и сопровождаться тупыми, ноющими болями внизу живота, которые, однако, быстро проходят.
После установки спирали врач может назначить вам антибиотики для предотвращения инфекции.
Обязательно спросите вашего врача, когда вам нужно вернуться для повторного осмотра после установки спирали. Обычно профилактические осмотры назначаются через месяц после введения спирали, затем через пол года, а после примерно 1 раз в год.
В течение 4-5 дней после установки спирали нельзя:
•Заниматься сексом;
•Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
•Делать спринцевания;
•Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
•Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями;
•Принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (например, Аспирин).
Обязательно обратитесь к врачу если:
•В течение нескольких дней после установки спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.
•В любое время после установки спирали вы почувствовали спираль во влагалище, заметили, что спираль сместилась или выпала, а также, если вы отмечаете задержку месячных на 3-4 недели.
Изменение самочувствия и месячных после установки спирали
После установки внутриматочной спирали в вашем организме могут произойти некоторые изменения. В частности, вы можете заметить изменение в том, как протекают месячные и как вы чувствуете себя во время месячных.
После установки спиралей без гормонов возможны следующие изменения:
•Месячные становятся более болезненными, несколько более продолжительными и более обильными, чем до установки спирали.
•Часто наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища, которые могут появляться незадолго до месячных или после них или (реже) в перерыве между двумя месячными.
•В некоторых случаях из-за увеличения болезненности месячных и нерегулярных кровянистых выделений, женщины вынуждены прекратить использование спирали и до истечения срока удалить ее.
После установки спирали с гормонами (в частности Мирена):
•Возможно значительное укорочение месячных и уменьшение общего количества кровянистых выделений во время менструации.
•Примерно у 20% женщин использующих Мирену наблюдается полное исчезновение месячных (аменорея). Восстановление месячных в этом случае происходит только после истечение срока действия спирали и ее удаления из матки. Достоверно известно, что исчезновение месячных у женщин, использующих Мирену, связано не с торможением работы яичников (как при использовании оральных контрацептивов), а с подавлением развития слизистой оболочки матки малыми дозами гормонов.
•Несмотря на то, что многие женщины пугаются исчезновения месячных – нет никаких оснований считать его опасным для здоровья. Более того этот эффект гормональных спиралей может быть даже благоприятным, так как он значительно повышает качество жизни женщины и является эффективным методом лечения анемии, которая есть у многих женщин с продолжительными и обильными месячными. В ряде стран Мирена даже используется для лечения сильных маточных кровотечении.
•Некоторые женщины после установки спирали отмечают увеличение веса тела. В связи с тем, что гормональные внутриматочные спирали практически не оказывают какого-либо общего влияния на организм и обмен веществ, увеличение веса тела не может быть связано с их установкой, даже если оба события совпадают по времени.
Как проводится удаление внутриматочной спирали?
Удаление спирали, возможно в любой момент, по желанию женщины. До удаления спирали врач может порекомендовать проведение общего гинекологического осмотра и рутинные гинекологические обследования (мазок на микрофлору и на цитологию).
Для того чтобы извлечь спираль из полости матки врач осторожно захватывает концы ее усиков щипцами и вытягивает спираль под определенным углом.
Только в редких случаях для удаления внутриматочной спирали может понадобиться расширение шейки матки с обезболиванием или специальная операция.
После удаления спирали могут наблюдаться тупые ноющие боли в животе, незначительные кровотечения или мажущие кровянистые выделения из влагалища, которые проходят в течение нескольких дней и не требуют никакого специального лечения.
В течение 4-5 дней после удаления спирали нельзя:
•Заниматься сексом;
•Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
•Делать спринцевания;
•Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
•Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями;
•Принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (например, Аспирин).
Следующие месячные после удаления спирали могут прийти во время, или могут начаться с задержкой на несколько дней.
Если вы использовали гормональную спираль – восстановление месячных может занять больше времени.
Обязательно обратитесь к врачу если в течение нескольких дней после удаления спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.
Можно ли удалить спираль самостоятельно?
Ни в коем случае не пытайтесь удалить спираль самостоятельно – это может быть очень опасно. Для удаления спирали обязательно обратитесь к врачу гинекологу.


O.b.® Как использовать тампоны

Как часто нужно менять спираль?
Металлические спирали (например, медные) могут использоваться более 10 лет без замены. Спирали с гормонами (например, Мирена) требуют замены каждые 5 лет. Установка новой спирали возможна сразу после удаления старой спирали. У разных спиралей разный срок годности, поэтому обязательно уточните у вашего врача гинеколога, когда нужно будет заменить вашу спираль.
Могу ли я забеременеть, если я ношу внутриматочную спираль?
Возникновение беременности у женщин, носящих внутриматочную спираль, наблюдается исключительно редко. Вероятность возникновения беременности в случае использования медных спиралей составляет не более 8 шансов из 1000 в течение года. При использовании спиралей с гормонами вероятность забеременеть снижается до 1 шанса из 1000 в течение года.
Примерно в половине случаев у женщин, носящих спираль, возникшая беременность заканчивается выкидышем.
Риск возникновения беременности значительно повышается, если спираль сместится или выпадет из матки. Такое случается, особенно часто после месячных, когда спираль может быть выброшена из полости матки вместе с отторгаемыми тканями.
В связи с этим, всем женщинам которые носят спираль, рекомендуется по крайне мере раз в месяц проверять наличие спирали в матке нащупывая усики спирали в глубине влагалища. Если раньше вы хорошо чувствовали усики спирали, но больше не можете найти их – обратитесь к гинекологу, так как возможно спираль выпала и вы этого не заметили.
Как узнать, что я забеременела во время ношения спирали?
Основным признаком наличия беременности во время ношения негормональной внутриматочной спирали является задержка месячных больше чем на 2-3 недели. Подробное описание всех возможных признаков беременности и того как окончательно убедиться в наличии или отсутствии беременности представлены в статьях: Признаки беременности и Тест на беременность, Задержка месячных.
Если вы носите спираль и узнали что ждете ребенка – как можно скорее обратитесь к врачу. Если вы решите сохранить ребенка врач может попытаться удалить спираль, чтобы уменьшить риск выкидыша.
Тем не менее, в некоторых случаях врач может решить что будет безопаснее оставить спираль на месте. Многие женщины боятся того, что спираль может врости в тело ребенка. Эти опасения безоснавательны, так как организм ребенка окружен плотной оболочкой и амниотической жидкостью.
Может ли спираль нарушить способность забеременеть в будущем?
Противозачаточный эффект внутриматочных спиралей легко обратим и исчезает вскоре после их удаления из полости матки. Вероятность возникновения беременности в течение 1 года после удаления спирали достигает 96%.
После удаления спирали менструальный цикл нормализуется в течение 1 месяца, а матка полностью восстанавливается в течение 1–3 месяцев.
Некоторые половые инфекции (например, хламидиоз), развитие которых во время ношения спирали повышается, могут вызвать трудности с зачатием ребенка после удаления спирали и даже привести к бесплодию . В связи с этим, спирали не рекомендуются женщинам, у которых еще нет детей или женщинам, у которых прежде были трудности с зачатием. Тем не менее, длительное нарушение способности забеременеть после удаления спирали наблюдается исключительно редко.
Планирование беременности возможно уже на следующий месяц после удаления внутриматочной спирали.


Использованные источники: http://neomed-plus.ru/?p=1594

  • Хирургический аборт
  • Хирургический аборт: цены в Санкт-Петербурге
  • Особенности хирургического прерывания беременности
  • Аборт (Прерывание беременности)
  • Где сделать аборт? Помогут врачи клиники Радуга
  • Диагностика и анализы при аборте
  • Медикаментозный аборт
  • Мини-аборт — вакуумная аспирация
  • Рекомендации после аборта. Что нужно помнить?
  • Стоимость
  • О врачах
  • Чем раньше – тем лучше
  • Когда обращение в клинику производится после вязки
  • Методика проведения аборта собакам
  • Щадящие способы прерывания беременности у собак
  • Ализин, фл. 10 мл
  • Инструментальный аборт: сроки, как проводится, осложнения и рекомендации
  • Хирургический аборт: о чем нужно знать, решаясь на этот шаг
  • Как делают хирургический аборт?
  • Период после аборта
  • Возможные осложнения
  • Аборт и последующая беременность
  • Хирургический аборт отзывы
  • Подготовка к аборту: что брать с собой , что можно и нельзя делать
  • Что такое аборт
  • Как получить направление
  • Подготовка к процедуре
  • Что можно и нельзя делать перед процедурой
  • Что взять с собой
  • Процедура аборта
  • Что происходит после
  • Видео
  • Хирургический аборт: показания, виды, проведение, возможные осложнения, реабилитация
  • Показания и противопоказания к хирургическому аборту
  • Подготовка к операции и техника хирургического аборта
  • Осложнения и последствия искусственных абортов
  • Послеоперационный период

Хирургический аборт

​Многопрофильный медицинский центр «Даная» оказывает широкий спектр гинекологических услуг и предоставляет женщинам возможность сделать аборт хирургическим путем в Санкт-Петербурге в амбулаторных условиях. Процедура проводится в I триместре беременности на сроках, когда невозможно использование неинвазивных и малоинвазивных методов.

Похожие темы:
После аборта кровотечение на 10 день
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли корове сделать аборт

Хирургический аборт: цены в Санкт-Петербурге

Аборт до 6 недель5 070
Аборт от 6 до 11 недель7 370

Смотреть все цены

В стоимость прерывания включено анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре, необходимое предоперационное обследование не входит в стоимость.

Запись к врачу


Как вводить тампон / первый раз

Особенности хирургического прерывания беременности

Аборт хирургическим путем с помощью кюретажа выполняется на поздних сроках беременности (до 20 недель) и занимает до 20 минут. Он проводится под местной или общей внутривенной анестезией, заключается в выскабливании стенок матки и удалении плодного яйца.

ВОЗ рекомендует использовать кюретаж только в случаях, когда нельзя применять альтернативные щадящие методики. Это связано с повышенным риском осложнений и негативного влияния на репродуктивную функцию.

Сделать прерывание беременности на поздних сроках (после 20 недель) с помощью операции можно только по медицинским показаниям. К медицинским показаниям для прерывания беременности на поздних сроках относят активную форму туберкулеза, тяжелые заболевания сердца, болезни крови, печени, обострения гипертонии, желчно- и мочекаменные болезни, патологии плода.

Показания и сроки проведения аборта хирургическим путем

Применение хирургического аборта на поздних сроках — от 9 до 12 недель — вынужденная мера. Необходимость операции связана с противопоказаниями к медикаментозному методу и вакуумной аспирации.

Технология используется при позднем обращении и медицинских показаниях. Это замершая беременность, аномалии развития, угроза жизни женщины.


Тампоны: толщина, ощущения, плаванье, боль?

Выбирать хирургический аборт на ранних сроках как проверенный метод нецелесообразно. Врачи клиник «Даная» обязательно консультируют пациенток и предлагают технологии, которые позволяют сводить неблагоприятные последствия к минимуму и сохранять здоровье.

Мы советуем своевременно обращаться к акушеру-гинекологу при задержке менструации. Медикаментозное и вакуумное прерывание незапланированной беременности на сроке до 9 недель (63 дня аменореи) требует меньше времени на физическое восстановление и психологически переносится легче.

Обследование и проведение

Важно понимать, что прерывание беременности хирургическим путем в день обращения провести невозможно. Мы выполняем хирургическое прерывание беременности только при наличии показаний, после гинекологического обследования, определения срока и лабораторного обследования. Перед операцией проводится комплексная диагностика:

Похожие темы:
Почему нельзя кушать до аборта
Можно ли кормить грудью во время медикаментозного аборта
Можно ли после аборта во время месячных
  • УЗИ органов малого таза
  • исследование микробиоциноза влагалища (мазок на флору)
  • анализы крови с определением группы и резус-фактора
  • клинический анализ крови
  • 4ИФА (СПИД, сифилис, гепатиты В и С)

После консультации анестезиолога часто назначают и электрокардиограмму. Затем перед операцией женщине дается время (от 48 час. до 7 дней) на обдумывание и подтверждение готовности избавиться от беременности.

Основные этапы проведения хирургического аборта

  • Общая внутривенная анестезия.
  • Обработка влагалища и шейки антисептиком.
  • Введение расширителей, если не было предварительной медикаментозной подготовки шейки матки.
  • Выскабливание полости матки и контроль с помощью УЗИ.

Операционная манипуляция занимает от 5 до 20 минут. Пациентка нуждается в трех- или четырехчасовом наблюдении в условиях стационара. Если жалобы отсутствуют и контроль показывает отсутствие тревожных симптомов, она отправляется домой.

Восстановление после хирургического аборта

Традиционная процедура выскабливания относится к инвазивным вмешательствам, поэтому в восстановительный период нужно обязательно соблюдать рекомендации врача.


Спираль в матке. Заглянем?

После операции нельзя принимать ванну, купаться в бассейне и открытых водоемах в течение двух недель. Половые контакты запрещены до первой менструации, чтобы исключить занос инфекции. Для восстановления важно полноценно питаться. Нужен также регулярный контроль артериального давления, частоты пульса, температуры тела.

Аборт – стресс для репродуктивной системы женщины: из-за того что прерывается нормально протекающая беременность, нарушается гормональная регуляция. Поэтому после вмешательства назначают гормональные препараты (контрацептивы), чтобы восстановить гормональный фон и для контрацепции.

Противопоказания

Инфекционные и воспалительные заболевания, аборты в течение последних 6 месяцев и срок более 12 недель. В этих ситуациях операция чревата осложнениями. При наличии хронических заболеваний требуются консультации специалистов.

Хирургические аборты в клиниках «Даная»

Медицинские центры «Даная» работают по современным стандартам. Мы создаем комфортные условия для пациенток и предоставляем полную информацию для выбора методики аборта и контрацепции. Пройти обследование перед операцией и сделать хирургическое прерывание беременности в СПб можно в клиниках Кировского района (метро «Ленинский проспект») и Выборгского района (метро «Проспект Просвещения»). Отзывы о наших врачах и стоимость процедуры представлены на сайте.

Задайте ваш вопрос


ТАМПОН ИЛИ МЕНСТРУАЛЬНАЯ ЧАША?

Прием ведут:

Карпов Александр
Борисович

Врач акушер-гинеколог
Клиника на пр. Энгельса

Похожие темы:
Прервать беременность ранних сроках без аборта
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли после аборта во время месячных

Челнокова Ирина
Леоновна

Врач акушер-гинеколог
Клиника на пр. Энгельса

Белькина Ольга
Павловна


Осмотр первобеременной, схватки © Pain during childbirth, Analgesia

Врач УЗИ
Клиника на пр. Энгельса

Чистякова Нина
Александровна

Врач акушер-гинеколог
Клиника на б-р Новаторов

Манякина Татьяна
Иннокентьевна

Врач акушер-гинеколог
Клиника на б-р Новаторов


ИНДИЯ: ГИГИЕНА ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЦИИ

Петров Алексей
Евгеньевич

Врач акушер-гинеколог
Клиника на б-р Новаторов

Перепелицына Оксана
Александровна

Врач акушер-гинеколог
Клиника на пр. Энгельса

Кожемякина Елена
Николаевна


МОЖНО ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТАМПОНЫ ПОСЛЕ АБОРТА? ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО ДНЕЙ?

Врач-гинеколог высшей категории
Клиника на пр. Энгельса

Похожие темы:
Можно ли корове сделать аборт
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт

Прием ведут:

Карпов Александр
Борисович


КАК ВСТАВЛЯТЬ ТАМПОН С АППЛИКАТОРОМ + ТЕСТ ТАМПОНА ♛ Shtukensia

Врач акушер-гинеколог
Клиника на пр. Энгельса

Похожие темы:
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт
Можно ли кормить грудью и делать медикаментозный аборт

Челнокова Ирина
Леоновна

Врач акушер-гинеколог
Клиника на пр. Энгельса


Как вставлять тампон? Лайфхаки

Белькина Ольга
Павловна

Похожие темы:
Препараты применяемые для абортов
Можно ли после аборта во время месячных
Можно ли после аборта во время месячных

Врач УЗИ
Клиника на пр. Энгельса

Чистякова Нина
Александровна

Врач акушер-гинеколог
Клиника на б-р Новаторов

Манякина Татьяна
Иннокентьевна

Врач акушер-гинеколог
Клиника на б-р Новаторов

Петров Алексей
Евгеньевич

Врач акушер-гинеколог
Клиника на б-р Новаторов

Перепелицына Оксана
Александровна

Врач акушер-гинеколог
Клиника на пр. Энгельса

Кожемякина Елена
Николаевна

Врач-гинеколог высшей категории
Клиника на пр. Энгельса

Аборт (Прерывание беременности)

Аборт Цена Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон — китайский препарат) 4500 руб. Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон — российский препарат) 6000 руб. Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин — французский препарат) 8800 руб.

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинской клиники «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Аборт — искусственное прерывание беременности, которое врач делает по желанию женщины при сроке до 12 недель. На более поздних сроках прерывание беременности делается строго по медицинским показаниям, угрожающим жизни и здоровью пациентки или ребенка.

Где сделать аборт? Помогут врачи клиники Радуга

Чтобы исключить риск осложнений, прерывание беременности можно проходить только в проверенных медицинских центрах под контролем опытных врачей. В клинике Радуга прием ведут квалифицированные акушеры, гинекологи, гинекологи-эндокринологи, врачи УЗД. Они проводят точную и быструю диагностику, подбирают наиболее подходящие методы прерывания и используют проверенные оригинальные препараты и оборудование.

Процесс прерывания беременности построен таким образом, чтобы свести к минимуму угрозу для здоровья пациенток. Чтобы исключить любые риски необходимо обратиться к гинекологу при первых же признаках наступившей беременности.

Получить консультацию врача и сделать медицинский аборт в Выборгском районе Санкт-Петербурга можно всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Современные методы абортирования в клинике Радуга оказывают минимальное негативное влияние на возможность женщины в дальнейшем зачать и родить ребенка.

Диагностика и анализы при аборте

Медицинское прерывание беременности проходит после предварительного обследования беременной пациентки. Диагностика включает:

  • Осмотр в гинекологическом кресле. Гинеколог подтверждает беременность, проводит первичное обследование женщины.
  • Общий анализ крови. Определяется группа крови пациентки, ее резус-фактор.
  • Биохимический анализ крови. Врач оценивает уровень глюкозы и холестерина, определяет особенности организма, которые могут привести к резкому ухудшению самочувствия пациентки.
  • Анализы на ВИЧ и гепатит. По результатам исследования врач исключает наличие этих заболеваний.
  • Мазки из влагалища и уретры. Анализ позволяет исключить ЗППП, такие как трихомониаз, гонорея или хламидиоз, которые требуется вылечить перед проведением аборта.
  • Коагулограмма. Оцениваются показатели, влияющие на свертываемость крови. Анализ обязательно проводится перед хирургическим абортом.
  • УЗИ матки. Ультразвук помогает гинекологу подтвердить беременность пациентки. С его помощью выявляется внематочная беременность, при которой используется отдельная методика прерывания.

Анализы помогают врачам клиники определить противопоказания к разным видам абортов и подобрать наиболее безопасный для здоровья женщины способ прерывания беременности.

Приём и консультация гинеколога

Прием ведёт Врач акушер-гинеколог,
врач УЗИ(УЗД)

Медикаментозный аборт

Наиболее безопасный способ с точки зрения ВОЗ метод прерывания беременности, при котором отсутствует механическое повреждение матки и почти не бывает осложнений в виде воспаления. Репродуктивная функция женщины восстанавливается в новый менструальный цикл.

Сроки проведения: до 7-ой недели беременности.

Эффективность: 95-98%.

Для выполнения медикаментозного аборта используются лекарственные препараты, которые приводят к отслойке и гибели плодного яйца с зародышем. Через 36-48 часов после них женщина принимает препараты, под воздействием которых матка сокращается и выталкивает плодное яйцо вместе с кровянистыми выделениями.

При отсутствии противопоказаний врач может провести медикаментозное прерывание беременности в день обращения. Пациентке не требуется оставаться в стационаре, она сразу отправляется домой.

Мини-аборт — вакуумная аспирация

Щадящая хирургическая методика, при которой плод высасывается при помощи специального вакуумного отсоса. Мини-аборт не травмирует матку, сохраняет целостность эндометрия. По статистике ВОЗ осложнения при этом методе встречаются не чаще чем в 0,1% всех обращений.

Сроки проведения: на 5 — 9-ой неделе беременности.

Эффективность: 95-100%.

Вакуумный аборт проводится под местной анестезией или наркозом — вид обезболивания зависит от индивидуальных особенностей пациентки. Врач вводит в матку отсос с мягкими наконечниками, через который с помощью вакуумного насоса извлекается плодное яйцо.

Организм быстро восстанавливается после процедуры, нормализация гормонального фона и менструального цикла занимает минимум времени. Женщина чувствует себя комфортно.

Наиболее травматичная методика, которая используется при поздней диагностике беременности. Из-за риска развития осложнений ВОЗ рекомендует прибегать к ней в самых крайних случаях.

Сроки проведения: на 9 — 12-ой неделе беременности.

Эффективность: до 100%.

Хирургическим абортом часто называют дилатацию и кюретаж (выскабливание плода). Это болезненный для женщины способ, поэтому его проводят под общим наркозом. Во время операции гинеколог удаляет плод, используя специальную кюретку.

Нередки случаи повреждения маточных стенок в процессе хирургического аборта, из-за чего сроки восстановления после процедуры достигают 14 дней.

Прием ведёт Акушер-гинеколог, гинеколог-
эндокринолог, врач высшей
категории

Рекомендации после аборта. Что нужно помнить?

  • На 2 недели необходимо исключить половые контакты. При проведении медикаментозного аборта необходимо дождаться завершения кровянистых выделений.
  • Соблюдение правил гигиены. Женщине следует дважды в день принимать теплый душ, пользоваться прокладками — применение тампонов недопустимо.
  • Нельзя принимать ванну, посещать бани и сауны до полного восстановления.
  • До окончания выделений с кровью запрещена физическая активность и нагрузки.
  • Восстановить гормональный фон поможет подбор гормональных контрацептивов. Гинеколог подберет подходящие препараты и назначит курс.

Стоимость

Клиника Радуга предлагает доступные цены на услугу «Аборт (Прерывание беременности)». Прием ведут опытные и квалифицированные врачи, задача которых — вылечить пациента, а не назначить лишние процедуры. Выгодную стоимость положительно оценили уже многие пациенты клиники.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация гинеколога — 1200 руб.

Время чтения: : 3 минут

Прерывание беременности у собак на ранних сроках – это достаточно сложный и очень ответственный процесс, который должен производиться исключительно высококвалифицированным ветеринаром в условиях медицинского учреждения.

Именно вопрос нежелательной вязки у собак является более актуальным, чем у кошек. Это обусловлено тем, что именно процесс оплодотворения кошки зачастую не замечается хозяином, чего не скажешь о собаке.

Следовательно, хозяина песиков обращаются чаще в ветклиники, касательно вопроса устранения нежелательной беременности своего питомца.

Что касается вопроса — можно ли прервать беременность у собаки, то ответ здесь однозначный – конечно же можно. Для этого в ветеринарной практике существует три разновидности устранения проблемы:

  • питомцу дается специальное гормональное лекарство, которое действует на состояние гормонов, вырабатываемых эндокринной системой питомца и оплодотворенная яйцеклетка прост не имеет возможности прикрепления к стенке матки;
  • медикаментозный выкидыш;
  • аборт при помощи инструментального вмешательства.

Также здесь необходимо отметить, что не все препараты подходят для устранения проблемы на раннем сроке, поэтому средство должно выбираться исключительно врачом, исходя из показателей анализов и обследований животного.

Таким образом, искусственное прерывание беременности у собак применяется достаточно широко для того, чтобы избежать нежелательного потомства. Актуальность данной процедуры находится уже долгое время на высоком уровне и не утратит свою актуальность, наверное, никогда.

Чем раньше – тем лучше

В большинстве случаев препараты для прерывания беременности у собак выбираются исходя из срока беременности и индивидуальных особенностей организма питомца. Однако стоит понимать, что чем раньше вы обратитесь в клинику с проблемой нежелательной беременности питомца, тем больше шансов, что все продет для него без последствий.

Некоторые заводчики стараются предотвратить беременность еще до начала течки, таким образом питомцу делаются специальные уколы или назначаются противозачаточные таблетки. Стоимость такой терапии устанавливается исключительно медицинским заведением, где будет производиться процедура.

Когда обращение в клинику производится после вязки

В том случае, если хозяин привел своего питомца в клинику с первого по четвертый день беременности, то в таком случае врач может произвести терапию препаратами, которые содержат гормон окситоцин. Такие таблетки или уколы для прерывания беременности у собак самым надежным способом сокращают матку и производится самопроизвольный выкидыш.

В том случае, если вы не уверенны, что беременность наступила, то лучше всего воспользоваться народными методиками или медикаментами для того, чтобы максимально не допустить имплантацию эмбриона. Такое предотвращение практически ничем не угрожает здоровью питомца, его можно произвести дома самостоятельно.

Если все-таки нежелательная беременность у вашей собаки уже развивается, то стоит произвести ультразвуковое обследование и только врач должен принимать решение о целесообразности инструментального аборта.

Методика проведения аборта собакам

Предотвращение нежелательной беременности у собак – это процесс, который производится немного иначе, чем у людей. Это отличие заключается в том, что женщина после аборта может иметь детей, а вот питомец уже вряд ли.

В том случае, если животному удалось нежелательно забеременеть, то не будет возможности просто вытащить щенка из матки, так как ее строение значительно отличается от старения женского органа.

Инструментальный аборт несет в себе определённые риски для любимца и не исключено, что стадия может быть на столько сложной, что сука больше никогда не сможет забеременеть.

Из-за очень сложного доступа к детородным органам, вычищать полость матки очень сложно, а кровопотеря может быть на столько сильной, что остановить ее просто будет невозможно и собака может просто умереть во время операции. В большинстве случаев абортов у собак нет возможности вытащить щенка без повреждения самого детородного органа, который значительно увеличивается во время беременности.

Многие ветеринары идут на такой шаг только в том случае, если сука является племенной и сделать аборт просто необходимо, так как вязка произвелась с простым псом, не имеющим родословной. Щенок извлекается очень аккуратно, чтобы не наносить колоссальный вред матке и близлежащим органам. После операции нужно обязательно наблюдать за швами, чтобы не возникло никаких осложнений.

Щадящие способы прерывания беременности у собак

В данном разделе возникает необходимость рассмотрения именно медикаментозных способов очищения матки собаки. Стоит сразу же отметить, что универсального лекарства от беременности нет вообще, но можно предотвратить ее появление.

Желательный результат достигается в большинстве случаев, если средство ведено как можно раньше. После такого укола оплодотворение просто становится невозможным, что и требовалось. Но, необходимо отметить, что такой подход также таит в себе ложные риски и может значительной мерой отразиться на здоровье животного, разнообразными осложнениями.

То, как быстро прервать беременность у собаки достигается путем такого подхода, как стерилизация сук. Однако, после этого самка никогда уже не сможет забеременеть и выносить щенков. Это обусловлено тем, что во время операции удаляется не только щенок и маточное пространство.

Если появляется нежелательная беременность у собак что же делать, необходимо сразу же обратиться к ветеринару, который поможет с решением возникшей проблемы достаточно эффективно.

Ализин, фл. 10 мл

Ализин (Alizin) для прерывания нежелательной беременности у собак и кошек после случайной вязки

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

В качестве действующего вещества 1 мл препарата содержит 30 мг аглепристона, в качестве вспомогательных веществ – этанол 0,1 мл и масло арахисовое до 1 мл.

Ализин выпускают расфасованным по 10 мл в стеклянные флаконы, укупоренные хлорбутаноловыми пробками и закатанные алюминиевыми колпачками.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакологическая группа: гормоны и их антагонисты. Входящий в состав Ализина® аглепристон представляет собой синтетический стероид, являющийся антагонистом прогестерона. Аглепристон блокирует рецепторы прогестерона в матке, нарушая нормальный физиологический процесс поддержания беременности у сук, что приводит к возникновению аборта или резорбции плодов. Способность связывания аглепристона с прогестероновыми рецепторами матки у собак в 3 раза выше, чем у прогестерона. Аглепристон не изменяет концентраций прогестерона, простагландинов, окситоцина или кортизола в плазме крови в течение 24 ч после его введения, однако способствует высвобождению пролактина в течение 12 ч после инъекции. Максимальная концентрация аглепристона отмечается в крови через 2,5 суток после введения лекарственного препарата. Аглепристон био трансформируется в печени и выводится из организма преимущественно с фекалиями.

ПОКАЗАНИЯ

Применяют для прерывания нежелательной беременности у домашних животных в период до 45 суток после случайной вязки. Ализин также применяют для лечения пиометры у собак и кошек без хирургического вмешательства.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Ализин применяется после окончания периода течки. Препарат вводят собакам при строго асептических условиях, подкожно в область холки, двукратно, с интервалом 24 ч в дозе 10 мг/кг массы животного (0,33 мл раствора на 1 кг массы животного). Кошкам препарат вводится в дозе 10 мг/кг веса один раз в 24 часа.

Дозы Ализина, объемом свыше 5 мл, должны вводиться в разные точки.

Срок приема препарата: собакам – 0-45 день щенности, кошкам – на 7-8 день после спаривания.

Эффективность препарата составляет 99% (при применении до 25-го дня) и 96% (при применении до 45-го дня).

Доза лекарственного препарата в зависимости от массы животного составляет:

Масса собаки, кг

3

6

9

12

24

30

42

Доза, мл

1

2

3

4

8

10

14

После введения лекарственного препарата необходимо слегка помассировать место инъекции. Если объем вводимого раствора превышает 5 мл, то препарат нужно вводить в несколько точек. Аборт (или резорбция плодов) наступает в течение 7 суток после введения Ализина.

После применения необходим повторный визит для осмотра и подтверждения прерывания беременности ультразвуковым исследованием. При прерывании беременности на раннем сроке — через 20 дней после лечения, на среднем сроке — через 8 дней. В случае неполного аборта лечение (2 инъекции Ализина в дозе 0,33 мл/кг/день с интервалом 24 часа), может быть проведено повторно через 10 суток, в период между 30 и 45 днем беременности.

После применения препарата последующие течки проходят в соответствии с физиологической нормой, обеспечивающей беспрепятственную беременность и роды.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При повышенной индивидуальной чувствительности у животных возможны аллергические реакции. При введении Ализина может возникнуть местное воспаление и боль в месте инъекции. У сук при лечении после двадцатого дня беременности, аборт может сопровождаться признаками физиологических родов, то есть изгнание плода, небольшой потерей аппетита и застоем молока.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Индивидуальная повышенная чувствительность животного к аглепристону. Лекарственный препарат запрещается применять собакам с нарушением функции печени, почек и надпочечников, а также больным диабетом.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

При работе с лекарственным препаратом Ализин следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами для животных.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Ализин® хранят в закрытой упаковке производителя, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей и животных месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре от 15 °С до 25 °С. Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения – 3 года со дня производства. После первого вскрытия флакона препарат можно применять не более 28 суток при соблюдении правил асептики и хранении при температуре от 3°С до 5°С.

ПРОДАВЕЦ

Ветеринарные аптеки «Ветлек», Россия.

Время работы: с 9.00 до 20.00 без выходных.

E-mail: vetlek1@bk.ru; vetlek3@bk.ru

Сайт: http://www.vetlek.ru

1. Ветаптека «Ветлек» на Открытом шоссе

(рядом с метро «Бульвар Рокоссовского»)

Адрес: 107370, г. Москва, Открытое шоссе, дом 5, корпус 6.

Тел.: (495) 510-86-04; тел.: (499) 168-85-86

2. Ветаптека «Ветлек» на Красносельской

(рядом с метро «Красносельская» и недалеко от метро «Бауманская»)

Адрес: 105066, г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 28.

Тел.: (495) 972-74-06; тел.: (499) 261-70-83

=> 234 => 3270.00 => 5 => => => 0 => 0 => 1 => Array ( => Array ( => 267 => Форма выпуска => Раствор на масляной основе для подкожных инъекций. Флакон 10 мл ) => Array ( => 269 => Показания к применению => Прерывание нежелательной беременности у кошек и собак Лечение пиометры у собак и кошек без хирургического вмешательства ) => Array ( => 270 => Единица измерения => Флакон ) ) => Array ( => Array ( => 8010 => => => => => fs_00008010.jpg => /img/shop/items/ => /img/shop/items/fs_00008010.jpg ) ) => 266 => 0 => DB_mysql Object ( => mysql => mysql => Array ( => alter => 4.2.0 => 1 => 1 => => => 1 ) => Array ( => -15 => -15 => -15 => -5 => -17 => -5 => -26 => -14 => -3 => -27 => -5 => -18 => -19 => -5 => -5 => -2 => -4 => -21 => -22 => -26 => -18 => -3 => -3 ) => Resource id #17 => Array ( => mysql => mysql => dbmaster => R123ffda445g => tcp => localhost => => => vettorgdb ) => 1 => 0 => vettorgdb => 1 => stdClass => => SELECT * FROM vetlek_banners WHERE IsActive=’1′ ORDER BY Id ASC LIMIT 0, 10000 => Array ( => 500 => => => 0 => %s_seq => => 0 => performance ) => Array ( ) => Array ( ) => Array ( ) => Array ( ) => => => => => DB_Error => Array ( ) ) => vetlek_ => Array ( => IsForMarket => IsForAds => UnitPrice => NumUnits => Code => OrderType => IsWholesale => WholesalePrice => WholesalePriceCurrencyId => IsElectronic => Name => ShortDesc => FullDesc => VendorId => Price => SalePrice => IsNew => IsBest => IsAvailable => IsShopOnly => PriceCurrencyId => SalePriceCurrencyId ) => 1 => 1 => 3270.00 => 1 => К0002395 => ooo => 0 => 0.00 => 0 => 0 => Array ( => 3270.00 ) )>Хирургический аборт

Инструментальный аборт: сроки, как проводится, осложнения и рекомендации

Хирургический ( инструментальный ) аборт — представляет собой прерывание беременности, выполняемое с расширением цервикального канала (дилатацией) и выскабливанием стенок матки (кюретажем). Выполняется по желанию женщины до 12 недель беременности. По медицинским и социальным показаниям (изнасилование) — до 22 недель.

Какой вид аборта выбрать

Конечно, у женщин есть желание сделать аборт без хирургического вмешательства, так называемый медикаментозный аборт, но во многих случаях он недоступен. Первый минус — высокая стоимость процедуры, от 5000 рублей. Второй минус — ограничение возможности выполнения таблетированного прерывания беременности пятью неделями, то есть двумя неделями задержки менструации.

Сроки хирургического аборта значительно больше — до 12 акушерских недель беременности, или 8 недель задержки менструации. Хотя, тянуть так долго не стоит, каждые две недели беременности добавляют на 20% риск перфорации стенки матки и других осложнений. Да и стоимость хирургического аборта в России для гражданок РФ с полисом обязательного медицинского страхования — ноль рублей, то есть процедура проводится бесплатно в стационарных условиях.

Есть компромиссный вариант — вакуум-аспирация. Ее можно выполнить на сроке до 7 недель беременности, что соответствует трем неделям задержки менструации. В этом случае ни цервикальный канал расширять не придется, ни выскабливать стенки матки. Последствия аборта хирургического могут быть намного трагичнее, чем такого «мини-варианта». В результате вакуум-аспирации механические повреждения цервикального канала и полости матки исключены, так как инструментальная ревизия матки не проводится, есть очень малый риск развития инфекционного процесса. Соответственно, женщине не грозит в дальнейшем бесплодие, а восстановление организма проходит быстро.

Но как бы то ни было, при сроке более 7-8 недель врачи вряд ли возьмутся за вакуум-аспирацию, слишком большое плодное яйцо, есть значительный риск неполного аборта.

Как действовать и чего ждать

Самый простой и бесплатный способ — обратиться к врачу. Как сделать хирургический аборт знает каждый гинеколог. Он проведет осмотр, возьмет мазки и направит на УЗИ матки. При подтверждении интересного положения сроком менее 12 недель и желании женщины прервать беременность, ей дадут направления на анализы. Это обязательно кровь на гемоглобин (он должен быть в норме), кровь на группу и резус-фактор (на случай, если придется делать переливание, это редкое явление), носительство ВИЧ, флюорографию (если она не была пройдена в течение последнего года).

Итак, вот как делают хирургический аборт в большинстве российских больниц. Если все анализы в норме, выдается направление в стационар. В назначенный день, с утра, вы в него поступаете. При себе нужно иметь халат, тапочки и гигиенические прокладки, желательно впитывающие одноразовые пеленки (2-3 штуки), они продаются в аптеках. При поступлении врач еще раз осматривает пациентку. Она подписывает согласие на аборт, то, что понимает, что он грозит такими-то последствиями. Затем отправляется в общую палату (если не оплачена услуга по отдельной), куда кладут «абортичек», а иногда еще и девушек с угрозой выкидыша на ранних сроках.

Затем всех вызывают по одной. С теми, кто оплатил общий наркоз, предварительно беседует анестезиолог, чтобы определить, можно ли им давать такую анестезию, нет ли противопоказаний. После женщина проходит в малую операционную и ложится на гинекологическое кресло. Ей вводят местную анестезию или общую внутривенную. В первом случае она будет все время находиться как будто в полудреме. Во втором — уснет на все время процедуры.

При выборе вида анестезии, женщин больше всего интересует терпима ли боль при хирургическом аборте, можно ли обойтись бесплатным видом анестезии. Конечно, порог чувствительности у всех разный. Но расширение цервикального канала механическим образом, с помощью специальных инструментов в виде трубочек с разным диаметром, которые поочередно вставляются в цервикальный канала, очень болезненно. Так же болезненно, как и выскабливание полости матки острой кюреткой.

Правда, есть способ облегчить боли и снизить риск повреждения шейки матки в ходе ее механического расширения. Это водоросли ламинарии и некоторые лекарственные средства, которые приводят к раскрытию шейки матки. Вот только это требует пребывания в стационаре минимум в течение суток до аборта, плюс дополнительных затрат на пациентку. А в большинстве больниц такие траты не предусмотрены. Но если у вас есть средства и возможность, то обязательно обсудите с врачом данный вопрос.

Сколько длится хирургический аборт в среднем? Обычно порядка 20 минут. После чего женщину на каталке, а иногда и просто под руки медсестра доставляет в палату. Рекомендуется в течение пары часов полежать. Это поможет и сильного кровотечения не допустить, и от наркоза отойти. Нередко бывают боли после хирургического аборта в виде сильных спазмов матки по типу родовых схваток. В этом случае женщине могут уколоть анальгетик или спазмолитик. Но после общего наркоза сильные боли бывают довольно редко, так как женщине ставят капельницу с обезболивающим во время процедуры. Лекарство какое-то время потом еще продолжает действовать. Но так или иначе, боль терпеть не нужно, необходимо позвать медсестру и попросить укол.

Отправляться домой обычно разрешают в тот же день. Женщине объясняют про выделения после хирургического аборта, сколько они должны идти и на какие патологическое явления нужно обращать особое внимание. У кого-то они идут несколько дней, а у кого-то 1-2 дня. Нужно обращать внимание на свое самочувствие. Если есть слабость, болит живот, повышается температура — вполне возможно, что матка не полностью опорожнилась, и начался воспалительный процесс. А быть может, и аборт был неполным. Если кровь после хирургического аборта продолжает идти более недели, возможно, в матке плацентарный полип и требуется еще одна чистка.
В то же время может быть плохо, если выделений совсем почти не было. Возможно, вся кровь осталась в матке, и она не может выйти из-за спазма шейки. Хотя, возможен и такой вариант, что врач просто хорошо ее «почистил», а матка быстро сократилась. Но так или иначе, это будет ясно только после УЗИ. Когда выполняются аборты хирургическим путем, врачи всегда рекомендуют через 10-14 дней, а иногда и раньше, пройти ультразвуковое исследование. Особенно, если срок беременности был более 7-8 недель, то есть есть большой риск осложнений.

Сразу после аборта женщине назначают антибиотики, принимать 5-7 дней, и параллельно с ними противогрибковые средства, так как антибактериальная терапия — это причина вагинального кандидоза. Также может быть назначена физиотерапия.

Контрацепция, менструации и новая беременность

Настоящие первые месячные после хирургического аборта начинаются примерно через 28-35 дней. Но и до их наступления нужно тщательно предохраняться от беременности, если она нежелательна. Можно с первого дня после аборта начать гормональные контрацептивы, если они не противопоказаны, использовать спермициды и презервативы — что менее эффективно, но более доступно для многих пар. Нужно помнить, что беременность после хирургического аборта может наступить сразу же. Если это произойдет — ребенка можно будет оставить, так как ранее сделанный аборт не является противопоказанием к новой беременности.

Следует отметить, что многие гинекологи сейчас склоняются именно к назначению пероральных контрацептивов женщинам после абортов. Причем нередко даже тем, кому контрацепция особенно не нужна. Дело в том, что прием гормональных таблеток способствует увеличению объема слизи с цервикальном канале, ее сгущению, что охраняет хирургически потревоженную матку, а также маточные трубы и яичники от инфекций.

Половую жизнь не опасно начинать вести через 2 недели после прерывания беременности, но только если к тому времени закончились кровянистые выделения из влагалища, и женщина себя хорошо чувствует.

Если нет месячных после хирургического аборта, при этом были половые акты, но нет желания оставлять ребенка — нужно сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ. Если же вероятности наступления беременности нет, тогда разрешается подождать примерно 2-3 недели, при условии хорошего самочувствия, и потом посетить гинеколога. Задержки менструации — это частое побочное явление абортов.

Вы нашли ответ на свой вопрос? / Продолжите поиск: Для оценки зарегистрируйтесь или войдите

(0)

Поделитесь с друзьями: Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

13.01.2020 18:40:00
Сколько килограммов можно сбросить за 3 месяца и как это сделать?
Потеря как можно большего веса за короткий промежуток времени является целью многих людей. Но это не имеет никакого смысла, потому что похудению часто мешает эффект йо-йо. Личный тренер Джим Уайт рассказывает, сколько килограммов можно потерять без ущерба для здоровья и как этого добиться.

13.01.2020 16:54:00
Благодаря этим советам вы уменьшите свой живот
После праздников пора браться за улучшение себя и своей жизни. Например, начать борьбу с лишними килограммами — особенно на животе. Но можно ли похудеть конкретно в одной части тела?

12.01.2020 11:33:00
7 лучших продуктов для детокса
После праздничного обжорства пора перейти к детоксикации организма. С этими 7 продуктами вы сможете естественным образом разгрузить свое тело и подготовиться к весне.

10.01.2020 10:04:00
Что будет с телом, если есть рыбу каждый день?
В вашем меню присутствует рыба несколько раз в неделю? Это плохо или хорошо? Мы расскажем вам, как регулярное потребление рыбы влияет на организм!

09.01.2020 19:06:00
ТОП-10 способов похудеть и удержать вес
Похудение – задача непростая, но за ним следует еще одна сложность – удержание веса. Потому что самое сложное в похудении — это не потеря веса, а его сохранение и стабилизация. В холодное время года нас соблазняют вкусные калории – не поправиться очень трудно. Однако следующие способы помогут вам снизить вес и удержать его!

09.01.2020 17:56:00
5 больших ошибок всех худеющих
Чтобы вы, наконец, смогли достичь фигуры своей мечты в новом году, непременно выясните, что вам никогда не следует делать во время похудения. Мы подскажем вам, каких ошибок нужно избегать, чтобы сбросить лишние килограммы!

Все новости

Хирургический аборт: о чем нужно знать, решаясь на этот шаг

  • Как делают?
  • Период после аборта
  • Возможные осложнения
  • Последующая беременность

Иногда возникают ситуации, когда беременность является нежелательной. В этом случае приходится принимать решение об аборте. Хирургический аборт – это искусственное прерывание беременности, осуществляемое путем выскабливания стенок матки.

Процедуру можно проводить в первые 12 недель гестации. В исключительных случаях (по медицинским показаниям или после изнасилования) допускается прерывать беременность на сроке до 22 недель. Медицинский аборт до 8 недель – наименее травматичная операция, при которой можно избежать негативных последствий. Несмотря на то, что хирургический аборт более травматичен, чем медицинский или вакуум-аспирация, он продолжает оставаться наиболее частым методом.

Медицинские показания к проведению аборта:

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы матери;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • инфекционные заболевания (туберкулез, краснуха);
  • эндокринные нарушения, сахарный диабет тяжелой формы;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • психические расстройства;
  • обнаружение аномалий развития плода или наличие хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна.

Врачи будут рекомендовать прерывание беременности в тех случаях, когда процесс вынашивания и будущие роды могут причинить большой вред здоровью беременной и даже стать причиной ее смерти.

Незапланированная беременность после кесарева сечения, если с момента его проведения прошло менее 2 лет, также крайне нежелательна, поскольку несформированный рубец на матке создает угрозу разрыва органа на поздних сроках и во время родов.

Как делают хирургический аборт?

Процедура проводится только врачом-гинекологом в условиях стационара. Перед операцией врач информирует пациентку о ходе вмешательства и о возможных осложнениях. Если она продолжает настаивать на аборте, назначают ряд исследований, чтобы подготовиться к данной манипуляции:

  • забор мазка из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию, венерические заболевания, гепатиты В и С;
  • общий анализ крови и анализ на уровень ХГЧ.

Данные обследования также необходимы для точного установления факта беременности, поскольку задержка месячных не всегда свидетельствует о произошедшем зачатии.

В назначенный день в утренние часы нельзя принимать пищу во избежание появления рвоты после введения наркоза. Процедуру проводят под внутривенным наркозом на гинекологическом кресле. При помощи специального инструментария врач расширяет цервикальный канал. Затем, используя кюретку, производят разрушение и извлечение плодного яйца и выскабливание стенок матки. По завершению операции врач должен убедиться, что вся полость матки была полностью очищена.

Больно ли делать хирургический аборт, и насколько он возможен без наркоза?

Процесс прерывания беременности хирургическим путем достаточно болезненная манипуляция даже для тех женщин, у которых отмечен высокий болевой порог. Поэтому ее рекомендовано делать под анестезией.

Более безопасным и щадящим методом проведения хирургического аборта будет использование гистероскопа. Это специальный аппарат, который применяют для изучения полости матки. Операция под контролем гистероскопа исключает риск повреждения эндометрия и является гарантией того, что в матке не останутся неудаленные фрагменты.

Сколько времени длится операция?

Вся процедура занимает 15-20 минут, но после ее проведения пациентка должна провести в медицинском учреждении несколько часов. Этот период необходим для того, чтобы прийти в себя после наркоза и дать возможность медицинскому персоналу проследить за состоянием пациентки. В норме у нее не должно быть сильного кровотечения, тошноты, рвоты, высокой температуры и сильной схваткообразной боли в нижней части живота.

Противопоказания к проведению хирургического аборта:

  • нарушения свертываемости крови;
  • наличие инфекций, таких как хламидии, гонококки, стафилококки, стрептококки (во время проведения операции они могут проникнуть в кровь, вызвав ее заражение).

Период после аборта

Если прерывание беременности было произведено опытным врачом в условиях медицинского учреждения, процедура не вызывает тяжелых осложнений. Женщина может отправиться домой в тот же день, однако, должна избегать тяжелых физических нагрузок. В первые часы обычно чувствуются незначительные боли в нижней части живота. Это естественная реакция матки, которая в это время представляет собой кровоточащую рану.

В послеабортный период отмечаются небольшие кровянистые выделения, схожие с обычной менструацией.

Сколько длятся выделения?

В норме их длительность не должна превышать 5-7 дней.

Если количество выделений превышает норму, могут быть назначены кровоостанавливающие препараты: экстракт водяного перца, аминокапроновая кислота, Транексам. Возможно использование народных средств: отваров из крапивы, боровой матки, красной щетки. Если выделения продолжаются дольше и, к тому же, идут обильно и со сгустками, необходимо обратиться к врачу.

В течение 2-3 дней температура тела может быть повышена до 37-37,5 °С. Более высокие показатели в течение недели после аборта, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса и также требуют обращения к врачу.

В послеабортный период необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Не поднимать тяжести, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
  2. В течение нескольких дней не принимать ванну, не купаться в бассейне и открытых водоемах.
  3. Следить за тем, чтобы нижняя часть туловища пребывала в тепле.
  4. Исключить курение и алкоголь.
  5. Соблюдать половой покой в течение 3-4 недель.
  6. Следить за качеством питания.

Через 1-2 недели после операции женщина должна посетить врача и пройти УЗИ, чтобы убедиться, что ее проведение прошло с минимальными последствиями для организма. После осмотра врач поможет подобрать контрацептивные средства, чтобы исключить повторение нежелательной беременности в будущем.

Возможные осложнения

Даже если аборт был произведен квалифицированным специалистом, риск развития осложнений достаточно высок.

Можно ли остаться беременной после его проведения?

Поскольку выскабливание производится практически вслепую, есть риск неполного удаления плодного яйца. В этом случае начинается сильное кровотечение, отмечаются боли в животе, озноб, слабость. Кровотечение и боль могут также свидетельствовать о травмах половых органов и нарушениях целостности стенок матки (перфорации).

Не менее опасны и поздние последствия хирургического аборта, такие как:

  • нарушения регулярности менструального цикла;
  • образование спаек;
  • непроходимость маточных труб;
  • появление доброкачественных опухолей в матке как следствие сбоя в гормональном балансе;
  • невынашивание беременности, выкидыши, преждевременные роды в последующих беременностях;
  • вторичное бесплодие;
  • расстройства психоэмоциональной сферы, депрессивные состояния.

Каждая женщина, решившаяся на такую операцию, должна помнить, что она рискует своим здоровьем и здоровьем своих будущих детей. Особенно опасно выскабливание, когда беременность первая. Вероятность негативных последствий увеличивается, если в анамнезе уже были прерывания беременности, при наличии воспалительных заболеваний органов половой сферы, при перенесенных ранее операций на матке или яичниках. У женщин, сделавших в молодости несколько абортов, значительно возрастает риск развития онкологических заболеваний половых органов в период менопаузы.

Аборт и последующая беременность

Месячные восстанавливаются примерно через месяц. Обычно они не отличаются по длительности или обильности от предыдущих менструаций.

Когда можно забеременеть после выполнения аборта?

Как правило, восстановление способности к зачатию происходит через 1-1,5 месяца, но зачастую организм воспринимает первые дни послеабортного периода как начало нового менструального цикла. Созревание яйцеклетки может произойти уже через несколько недель, поэтому партнерам необходимо выбрать надежное средство контрацепции сразу же после возобновления половой жизни.

Можно ли кормить грудью, если произведен аборт?

Прерывание беременности хирургическим путем не является препятствием для грудного вскармливания. После того, как закончится действие наркоза, мать может продолжать кормление ребенка. Грудное молоко после прерывания беременности несет потенциальную опасность для малыша только в том случае, если процедура закончилась осложнениями, и для лечения матери были назначены антибиотики.

Если женщина принимает решение о рождении ребенка, она должна знать, что новую беременность нельзя допустить раньше, чем через полгода после хирургического аборта. Но большинство гинекологов рекомендуют более длительные сроки, до одного года. Любое прерывание беременности – это стресс для всего организма, который нуждается в восстановительном периоде. Он необходим для стабилизации нарушенного гормонального баланса и заживления травм половых органов. Перед тем, как начать планировать зачатие, необходимо посетить гинеколога для проведения общего осмотра и обследования.

Даже если между проведенным абортом и наступившей новой беременностью прошел большой период времени, женщина нуждается в дополнительном наблюдении. Эта необходимость связана с существующими рисками для состояния плода и протекания беременности.

Нередко возникают следующие патологии:

  • отслоение плаценты;
  • нарушение снабжения плода кислородом (гипоксия);
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • низкое прикрепление плодного яйца;
  • разрывы матки во время родоразрешения.

У женщин, перенесших один или несколько абортов, возрастает риск внематочной или замершей беременности, рождение ребенка с низким весом и последующей задержкой в развитии.

Читайте также: Способы прерывания беременности и оптимальные сроки для этого.

Такой способ прерывания беременности назначается гинекологом при сроке от 6 недель, при острой угрозе для жизни пациентки, связанной с отказом нормального функционирования внутренних органов или подвергнувшимся изнасилованию. Хирургический аборт проводится только в стационаре опытным хирургом с большим практическим опытом. Шейка матки раскрывается специальными бужами. После этого врач использует для выскабливания слизистой матки и плодового яйца «кюретку», которая, по сути, представляет собой острую ложку. Сколько длится весь процесс? На это уходит порядка 20 минут.

  • Процедура может привести к повреждению тканей, поскольку используется очень острый инструмент и малейшая оплошность станет причиной большой кровопотери.
  • Появление постоянных болей или непрекращающихся выделений крови является признаком некачественной работы хирурга и говорит об оставшихся элементах зародыша.
  • Хирургический аборт недорого проводится в нашей клинке опытными специалистами, что минимизирует возможность послеоперационных патологий.

Хирургический аборт отзывы

Пациентки, обратившиеся к нам за помощью, могут не опасаться инфекции, занесенной при операции. Мы исключаем возможность появления воспалительных процессов в матке или околоматочной клетчатке. Специалист выполнит процедуру эффективно, быстро и качественно. Солидный практический опыт и отличная специализированная подготовка служат гарантией высокого качества работы. Хирургический аборт платно в специализированной больнице обеспечивает хороший результат и серьезно снижает опасность нарушения нормальной работы организма.

Многочисленные положительные отзывы наших пациенток являются прямым тому доказательством. Многие из них уже успели снова забеременеть и стать мамами здоровых малышей.

Подготовка к аборту: что брать с собой , что можно и нельзя делать

В данной статье мы предоставим информацию о том, что нужно брать с собой на аборт. Расскажем, как правильно подготовиться к процедуре, что необходимо учитывать. Ответственный подход к процедуре сохранит организм в хорошем состоянии, не причинит вреда репродуктивной системе.

Что такое аборт

Аборт — это искусственное прерывание беременности, сопровождающееся гибелью эмбриона. Он бывает необходим из-за проблем со здоровьем, но большинство женщин делают его по собственной инициативе.

Существует несколько видом прерывания. Каждый из них проводится, исходя из срока и желания пациентки. При выборе процедуры нужно быть хорошо проинформированным.

Основными видами плодоизгнания являются:

  • медикаментозный аборт;
  • мини-аборт;
  • хирургический аборт.

Вакуум-аспирацией ограничиваются в промежуток времени до 6 недель. Медикаментозное плодоизгнание имеет ограничение до 7 недель, пока плодное яйцо не слишком закреплено на стенке матки. Хирургическое вмешательство происходит в стационаре под общим наркозом, проводится до 22 недель.

Как получить направление

Плодоизгнание является тяжелым испытанием для женщины и стрессом для ее организма. Перед таким вмешательством важно пройти ряд необходимых обследований.

На раннем сроке

В настоящее время прерывание по желанию проводят до 12 недели гестации. Если по социальным показаниям — до 22.

Получить направление в первом триместре можно:

  • определившись с лечебным центром;
  • получив консультацию гинеколога;
  • пройдя необходимые исследования;
  • сдав анализы.

Также не будет лишним провериться на хронические заболевания. Если они есть, то врач назначит дополнительные обследования.

На позднем сроке

По статистике, поздний аборт среди всех прерываний занимает порядка 15% случаев. Врачи единогласно считают, чем раньше сделать операцию, тем меньше вероятность развития всевозможных осложнений.

Для начала необходимо определиться с лечебным центром. В государственном учреждении даются «часы тишины», чтобы женщина после осмотра подумала еще раз.

Если назначит врач, необходимо также будет пройти:

  • электрокардиографию;
  • пункцию тканей;
  • ультразвуковое исследование почек и печени;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

Подготовка к процедуре

Аборт остается из наиболее опасных операций в гинекологии. Но правильная подготовка позволит избежать осложнений.

Анализы

На сегодняшний день существует основной перечень анализов для любого плодоизгнания. Важно понимать, что более углубленное исследование всегда надежнее. Серьезный подход к этой проблеме дает лучший результат.

УЗИ

Проведение исследования дает объективную оценку внутренних органов. Прерывание под контролем УЗИ существенно снижает возможность осложнений.

Ультразвуковое исследование позволяет определить:

  • внематочную беременность;
  • спайки;
  • опухоли;
  • кисты;
  • точный срок;
  • проанализировать особенности анатомического строения внутренних половых органов;
  • оценить состояние рубцов на матке.

Консультация врачей

Перед плодоизгнанием женщина должна записаться на прием к гинекологу. Постарайтесь максимально выслушать рекомендации врача, любая информация будет для вас полезной. Если вы наблюдаетесь у других специалистов, то обращение к ним тоже не будет лишним. Важно понимать состояние организма в целом.

Иногда стоит воспользоваться услугами психолога, чтобы помочь себе морально. Если вы чувствуете себя уверенно и не испытываете стресс, то данные посещения не нужны.

Что можно и нельзя делать перед процедурой

Перед абортом медикаментами рекомендуется отказаться от принятия тяжелой пищи в день посещения клиники. Можно обойтись перекусом или прийти натощак. Не рекомендуется употреблять спиртные напитки за несколько дней, не курить в день процедуры. Лекарство лучше усваивается, когда с последнего приема пищи проходит не менее двух часов.

Процедура может вызвать спазмы в животе и сильные выделения, поэтому нежелательно некоторое время испытывать физическую нагрузку. На всякий случай стоит приобрести в аптеке обезболивающие таблетки.

Готовиться к вакуум-аспирации или чистке матки начинают заранее. В случае обнаружения половой инфекции или острой стадии инфекционного заболевания процедура откладывается.

В этой ситуации необходимо лечение, потому что может произойти воспаление в полости матки и другие осложнения.

За несколько дней рекомендуется:

  • не вести половую жизнь;
  • провести санацию (обработку антисептическими средствами) влагалища;
  • удалить волосы в паху;
  • снять украшения в интимной зоне.

Перед хирургическим абортом следует употреблять только легкую пищу и отказаться от распития алкогольных напитков. Если предусмотрен общий наркоз, то запрещается принимать любую еду и питье. Немаловажно соблюдать этот режим, чтобы все прошло хорошо и безопасно.

Что взять с собой

После рекомендаций врача следует собрать необходимый список принадлежностей.

Важное

Если решение принято окончательно, то после первого обращения к медицинскому работнику до процедуры пройдет 2–7 суток.

Необходимо взять с собой следующий перечень документов:

  • заключение ультразвуковой диагностики;
  • все анализы;
  • медицинскую карточку;
  • паспорт;
  • медицинский полис;
  • талон или направление на аборт.

Для проведения процедуры также будут необходимы следующие принадлежности:

  • сменная обувь;
  • носки;
  • средства интимной гигиены;
  • простыня;
  • полотенце;
  • салфетка для подкладывания под спину;
  • большие прокладки;
  • трусы.

Возможно, весь это перечень не пригодиться, но взять основное необходимо. Главное, не забыть важные принадлежности во избежание неудобных ситуаций. В редких случаях просят купить и принести несколько одноразовых гинекологических зеркал и стерильных перчаток для хирурга.

Дополнительное

Вещи второй необходимости для повышения уровня собственного комфорта, которые следует брать с собой на прерывание:

  • сменная одежда;
  • косметика;
  • гигиенические салфетки;
  • сладости;
  • негазированная вода;
  • обезболивающие таблетки;
  • книга или журнал.

Также женщина берет свой набор полезных предметов, который помогает чувствовать себя уверенно и спокойно.

Процедура аборта

Избавление от плода может послужить толчком к тому, чтобы больше никогда не беременеть. Каждая женщина должна серьезно подходить к такому решению и учитывать все нюансы.

Показания

Показания к медикаментозному прерыванию:

  1. Подтвержденная специалистом маточная беременность. Для этого пациентку отправляют на УЗИ.
  2. Период беременности менее 6 недель, нежелательная беременность.
  3. Отказ пациентки от продолжения беременности и желание прервать развитие зародыша.
  4. Отсутствие у женщины противопоказаний к медикаментозному аборту.

Показания к мини-аборту:

  • замирание беременности;
  • аллергия на медикаменты;
  • неэффективность ранее проведенного медикаментозного прерывания;
  • маточные кровотечения;
  • рост опухолей и новообразований детородных органов;
  • гематометра (скопление крови в полости матки);
  • серозометра (скопление жидкости в матке).

Надо сказать, что вакуумная чистка имеет свое применение не только при аборте, но и в других ситуациях. Иногда она используется в терапевтических целях, например, для удаления плаценты после родов или излишков эндометрия при эндометриозе.

Показания к хирургическому прерыванию:

  • сердечно-сосудистые патологии у женщины;
  • туберкулез;
  • онкология на любой стадии;
  • тяжелый сахарный и несахарный диабет;
  • генетические аномалии у плода;
  • аномальная закладка внутренних органов у ребенка;
  • токсическое отравление и воздействие радиации;
  • серьезные заболевания у беременной;
  • сифилис и другие венерические заболевания.

Помимо основного перечня, разрешают аборт и по социальным показаниям. Иногда женщины не решаются рожать детей без мужчины. Нельзя исключить и те случаи, когда ребенок был зачат в результате изнасилования. Также прерывание порой происходит из-за неправильно образа жизни, что в конечном итоге отражается на ребенке.

Как происходит

Для медикаментозного аборта используют:

  • мифепристон с простагландином;
  • метотрекстат с простагландином;
  • мизопростол (иногда с метотрексатом).

Мифепристон с простагландином применяются по очереди — через 24 часа. Данные препараты вводятся во влагалище женщины — возможны побочные явления.

Метотрексат делают внутримышечно, а затем через 5 дней вагинально вводится простагландин. Эффективность процедуры — 90%. Недостатком этого метода является большой промежуток времени между введением метотрексата и полным абортом. Процесс может продлиться до нескольких недель.

Мизопростол может применяться как самостоятельно, так и с метотрексатом. Этот препарат выпускается в таблетках и принимается перорально. Использование только мизопростола по статистике заканчивается полным абортом. На ранних сроках его использовать надежнее.

Во время мини-аборта содержимое полости матки полностью вытягивается специальным шприцем в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. После аборта будет небольшое повышение температуры первые 2–3 дня. Такая реакция организма считается нормальной.

Также возможны болевые ощущения внизу живота и отечное состояние в области влагалища. Эти проявления носят временный характер — до 3 дней.

При хирургическом методе аборта, яйцо выскабливается вместе со слизистой оболочкой из матки. Хирургическое прерывание происходит под общим наркозом. Врач дожидается действия анестезии, расширяет цервикальный канал пациентки, закрепляет шейку матка и только затем проводит непосредственно процедуру аборта — кюретаж.

Среднее время выскабливания — 20 минут. Если у пациентки загиб матки, процедура занимает больше времени. Женщина уже через несколько часов может вернуться домой. Но в случае осложнения желательно находится в лечебном центре 3–4 дня.

Что происходит после

После прерывания происходят постепенные изменения в работе всего организма. Через время все системы возвращаются к нормальному режиму функционирования. В данный период следует тщательно следить за своим здоровьем. Желательно избегать тяжелой физической нагрузки, переохлаждений и соблюдать половой покой 21 день.

Возможно нарушение менструального цикла (оно наблюдается примерно у 12% женщин), он становится нерегулярным, бывают кровотечения между месячными. Цикл менструации приходит в норму спустя несколько месяцев.

Также психика женщины становится более чувствительной. И чтобы легче преодолеть психологические проблемы, нужна помощь и поддержка близких людей — друзей, родственников и мужа. Добрые слова родных — это лучшее лекарство.

Видео

Из этого видео вы узнаете о последствиях первого аборта.

Хирургический аборт: показания, виды, проведение, возможные осложнения, реабилитация

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Не глядя на широкое распространение высокоэффективных методов контрацепции, хирургический аборт продолжает оставаться весьма часто проводимой процедурой. По разным данным, не менее чем пятая часть всех беременностей заканчивается искусственным прерыванием по самым разным причинам.

Проблема допустимости прерывания беременности на любом сроке до сих пор очень остро обсуждается. В некоторых странах на него наложен полный запрет, в других аборт возможен по медицинским показаниям, в третьих — все желающие женщины могут прервать беременность до 12 недель вообще без объяснения причин.

Хирургический аборт подразумевает применение специальных инструментов, с помощью которых извлекается содержимое матки. Наиболее малотравматичным считается вакуумная аспирация, а самым опасным — кюретаж (выскабливание) матки, оба способа аборта не лишены недостатков и могут спровоцировать ряд осложнений.

Даже безупречно проведенная операция не гарантирует полного восстановления гормонального фона и детородной способности. Самое частое отдаленное последствие кюретажа — бесплодие, поэтому любая пациентка, решившаяся на аборт при нормально развивающейся беременности и собственном удовлетворительном здоровье, должна очень тщательно обдумать принятое решение.

Показания и противопоказания к хирургическому аборту

Хирургический аборт чаще всего проводится в случаях, когда время до 12 недель упущено, и только лишь желания женщины для проведения операции недостаточно. Более того, желание избавиться от благополучно развивающейся беременности не является показанием к хирургическому аборту.

Показания к хирургическому аборту могут быть социальными и медицинскими. Только до 12 недель беременности поводом к прерыванию может стать желание женщины, даже если зародыш развивается правильно, а состояние позволяет ей родить ребенка. В более позднем сроке причина должна быть веской. Среди медицинских показаний выделяют:

  • Заболевания у женщины, при которых развивающаяся беременность и предстоящие роды несут прямую угрозу здоровью и жизни либо необходимо проведение лечения, несовместимого с беременностью (тяжелый порок сердца, злокачественные опухоли и связанная с ними химиотерапия, трансплантация органов и т. д.);
  • Нарушения течения беременности, когда невозможно рождение жизнеспособного здорового младенца (замершая беременность, внутриутробная гибель, тяжелые аномалии развития плода, краснуха у будущей мамы).

Перечень социальных показаний к проведению хирургического аборта позднее 12 недели максимально сужен. Поводом к прерыванию могут стать случаи:

  1. Когда женщина и ее супруг (отец ребенка) — заключенные, находящиеся в местах лишения свободы;
  2. Если отец ребенка погиб по время беременности жены либо стал инвалидом 1-2 группы;
  3. Если в семье уже есть ребенок-инвалид либо она является многодетной;
  4. Когда по решению суда будущая мать лишена родительских прав в отношении других ее детей;
  5. Беременность наступила после изнасилования.

В России с 2012 года единственным поводом к хирургическому аборту во втором триместре считается беременность, наступившая после изнасилования, при этом произвести его могут в максимально большом сроке, при котором не будет угрозы жизни беременной в связи с проводимой процедурой.

Поскольку хирургический аборт производится чаще всего во втором триместре беременности, то риск осложнений довольно высок, и чем выше срок, тем вероятнее неблагоприятные последствия для женщины. В ряде случаев аборт не может быть проведен ни при каких условиях. Противопоказаниями к операции являются:

  • Воспалительный процесс в половых путях, в том числе, инфекции, передаваемые половым путем;
  • Острые общие инфекционные заболевания до момента их излечения;
  • Гнойные очаги любой локализации;
  • Прерывание предыдущей беременности до полугода назад;
  • Патология гемостаза, при которой риск массивного кровотечения резко возрастает;
  • Тромбофилия и болезни системы крови;
  • Лекарственная аллергия;
  • Большой срок, когда безопаснее родить ребенка нежели ликвидировать беременность.

Различают несколько разновидностей искусственного аборта:

  1. Медикаментозный, когда выкидыш провоцируется приемом фармакологических средств;
  2. Вакуум-аспирация;
  3. Хирургический аборт путем кюретажа.

На большом сроке при тяжелых пороках развития или внутриутробной гибели плода производятся искусственные роды. Хирургический аборт считается самой опасной разновидностью прерывания беременности.

В первом триместре женщина может прибегнуть к медикаментозному аборту или вакуум-аспирации. Медикаментозный аборт — наиболее безопасный метод, который рекомендован на сроке не более 9 недель. Он не предполагает проникновения внутрь матки, то есть неинвазивен, а выкидыш происходит после приема медикаментозных средств (мифепристон, мизопростол). Ограничением к такому виду аборта является срок беременности, начиная со второго триместра.

Вакуум-аспирация менее опасна, чем хирургическое выскабливание, но в отличие от медикаментозного прерывания сопровождается проникновением в матку. Осложнения при ней редки, а среди преимуществ — возможность применения весь первый триместр беременности и даже в редких случаях на большем сроке.

Стоит помнить, что каким бы безопасным ни казался метод избавления от беременности, никто не сможет гарантировать отсутствие осложнений, которые чаще возникают при больших сроках гестации. Если есть необходимость в проведении процедуры, и решение об аборте взвешено и обоснованно, то не стоит его откладывать, ведь эмбрион продолжает расти.

Сроки проведения аборта определяются индивидуально: по желанию женщины — до 12 недель, по медицинским и социальным показаниям — до 22 недель гестации, в редких случаях тяжелой патологии матери или плода, которая была поздно диагностирована либо не могла быть обнаружена раньше — допускается аборт и позднее 22 недель либо он заменяется искусственными родами, что безопаснее в третьем триместре.

Подготовка к операции и техника хирургического аборта

Подготовка к хирургическому аборту мало чем отличается от таковой при других операциях. Женщине, решившейся на прерывание беременности либо направленной на процедуру по медицинским показаниям, нужно будет сдать общеклинические анализы крови и мочи, обследоваться на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, определить состояние свертывающей системы крови и уровень хорионического гонадотропина.

Всегда перед операцией проводится осмотр гинекологом, ультразвуковое исследование матки, берется мазок из половых путей для определения микрофлоры, цитологический мазок. По показаниям возможны кардиограмма, рентгенография легких и другие обследования.

Среди обязательных анализов — определение группы крови и резус-фактора, причем последний заслуживает очень пристального внимания у женщин, забеременевших впервые. Отрицательный резус при беременности, закончившейся абортом, может привести к аутоиммунизации, и если не принять своевременных мер по удалению антител, то выкидыши и проблемы с зачатием в будущем обеспечены.

Хирургический аборт с кюретажем проводится только в стационарных условиях. В день операции с утра женщине не разрешается пить и есть, следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник, а для профилактики инфекционных осложнений могут быть введены антибиотики (цефалоспорины, пенициллинового ряда). Для решения вопроса обезболивания с пациенткой беседует анестезиолог.

К хирургическим способам прерывания беременности относят не только механическое очищение матки при помощи специального инструментария, но и вакуум-аспирацию, которая проводится на маленьком сроке (до 12 недель). Любой из способов может применить только врач-гинеколог и только в условиях медицинского учреждения.

вакуум-аспирация

Вакуум-аспирацию считают одним из наиболее малотравматичных и безопасных методов прерывания беременности, но она не может быть проведена во втором триместре, так как растущий плод и формирующуюся плаценту будет невозможно извлечь в связи с их увеличившимися размерами, а риск осложнений в виде оставления в матки фрагментов возрастает с каждой неделей развития зародыша.

Плодное яйцо посредством вакуума может быть извлечено вручную, когда врач вводит в полость матки узкую трубку, соединенную со шприцем, а затем «высасывает» плодные ткани наружу. Электрический аспиратор облегчает работу врача благодаря наличию электрического отсоса.

Вакуум-аспирация имеет эффективность не менее 95%, осложнения при ней встречаются очень редко, перфорации и повреждения эндометрия практически исключены, а среди возможных неблагоприятных последствий — оставление плодных или плацентарных элементов в полости матки.

Хирургическое прерывание беременности заключается в полном выскабливании полости матки с удалением всех имеющихся в ней элементов зародыша. К 12 неделям уже сформированы все системы растущего организма, поэтому процедура морально тяжела не только для женщины, но и для врача, ее осуществляющего.

Операция требует обезболивания. Это может быть общий наркоз или парацервикальная местная анестезия, но общий наркоз используется чаще и считается предпочтительным.

Опасность аборта обусловлена тем, что в процессе его производства используются острые инструменты, которые легко могут повредить не только саму матку, но и окружающие органы. Процедура осложняется еще и тем, что специалист действует вслепую, не видя, как именно движется инструментарий. С этими двумя обстоятельствами связан высокий риск осложнений и неблагоприятных последствий для женщины (перфорации, бесплодие, кровотечение и др.).

Хирургический аборт во втором триместре может быть проведен путем кюретажа, когда острым инструментом очищается внутренняя стенка матки, или методом эвакуации содержимого вакуумным отсосом. Второй способ более безопасный и потому рекомендован Всемирной организацией здравоохранения в тех случаях, когда имеются все основания прервать беременность после 12 недель. Выскабливание в России и многих других странах проводится чаще всего, но его считают наиболее опасным видом аборта, особенно, если срок беременности более 12 недель.

Аборт с кюретажем включает несколько последовательных этапов:

  • кюретаж

    Сбриваются волосы на лобке, затем врач проводит двуручное обследование матки для определения положения органа, размеров, срока беременности.

  • Кожа промежности и влагалище обрабатываются антисептическими растворами, шейка матки обнажается в зеркалах и фиксируется щипцами.
  • Расширение шеечного канала специальными расширителями, начиная с наименьшего по диаметру, производится медленно и аккуратно, возможно применение медикаментозных средств расширения (мизопростол).
  • Выскабливание и удаление элементов зародыша при помощи кюретки — острого металлического инструмента. Обработка половых органов йодом после извлечения содержимого матки.

Прерывание беременности путем эвакуации включает этап расширения шейки матки (дилатация), который в зависимости от способа может занять до суток (механическое расширение, использование ламинарии). Когда цервикальный канал раскрыт, врач извлекает плодное яйцо с помощью вакуумного экстрактора. В редких случаях, когда не удается удалить все содержимое вакуумом, дополнительно применяются хирургические инструменты (кюретку).

Осложнения и последствия искусственных абортов

Процедура аборта несет не только возможность серьезного психологического дискомфорта и даже депрессии у женщины, но и риск осложнений, связанных непосредственно с проведенной манипуляцией.

В раннем периоде, в процессе операции и после проведенного аборта наиболее частыми считаются такие осложнения как:

  1. Перфорация стенки матки острыми инструментами;
  2. Гематометра, когда внутри органа скапливается кровь вследствие нарушения ее оттока наружу;
  3. Повреждения шейки матки неосторожными действиями врача, а также в случаях недостаточного ее расширения;
  4. Сильное кровотечение;
  5. Неполный аборт, когда части зародыша и плодных оболочек задерживаются в матке с последующим формированием так называемого плацентарного полипа, развитием острого эндометрита, метроэндометрита, параметрита, тазового перитонита, сепсиса и др.;
  6. Воспалительный процесс — постабортный эндометрит, перитонит, миометрит;
  7. Спайки и сращения (синехии) внутри матки;
  8. Бесплодие.

Некоторые специалисты в числе осложнений указывают психические расстройства. Широкомасштабных исследований, которые доказали бы связь последних с абортами, не проводилось, но есть данные о том, что после хирургического аборта риск депрессии и обострения имеющихся психических заболеваний все же выше по причине серьезной психологической травмы и гормонального сбоя.

Последствия от прерывания беременности могут проявиться спустя много лет. К примеру, молодая девушка прошла выскабливание по поводу нежелательной беременности, решив отложить репродуктивные планы на более зрелый возраст, но к тому времени в матке могут произойти необратимые изменения. Беременность после аборта становится невозможной, и женщина навсегда остается бесплодной.

В качестве основного отдаленного последствия аборта приводится именно бесплодие, риск которого после хирургического удаления плодного яйца многократно превышает таковой при «вакууме» и медикаментозном аборте, ведь кюретка травмирует слизистую тела матки, а может и вовсе удалить ее вместе с базальным слоем, за счет которого обычно происходит регенерация и подготовка к потенциальной беременности после каждой менструации.

Заживление слизистой оболочки матки после хирургического аборта во втором триместре нередко сопровождается формированием спаек, сращений, которые будут в дальнейшем мешать фиксации оплодотворенной яйцеклетки, затруднять проходимость маточных труб, препятствовать нормальному развитию плаценты. Эндометрит, появляющийся после хирургических манипуляций, может навсегда сделать этот орган непригодным для жизнедеятельности зародыша, проявляясь стойким бесплодием.

Аборты разрешены во многих странах мира, а там, где запреты наиболее строгие, они все же проводятся по медицинским показаниям. В этой связи полностью исключить вероятность описанных последствий невозможно, а Всемирная организация здравоохранения разработала ряд рекомендаций, позволяющих минимизировать частоту осложнений.

К способам снижения частоты постабортных осложнений относят:

  • Увеличение доли медикаментозных абортов и вакуумных аспираций в общем числе прерываний беременности с уменьшением числа хирургических выскабливаний, которые следует назначать только тем женщинам, которым менее травматичные методы не могут быть проведены;
  • По возможности применять постепенное медикаментозное расширение цервикального канала, отказываясь от механического с использованием металлических расширителей, травмирующих шейку и способствующих впоследствии истмико-цервикальной недостаточности;
  • При наличии показаний или желания женщины избавиться от беременности аборт следует проводить в как можно меньшие сроки, так как каждые две недели роста эмбриона риск перфорации стенки органа увеличивается на 20%.

По отзывам пациенток гинекологических стационаров, перенесших процедуру хирургического аборта, воспоминания об этом событии остаются на всю оставшуюся жизнь. Большинство женщин испытывают чувство раскаяния, угрызения совести за прерванную жизнь, сожаление о совершенном поступке. Даже в тех случаях, когда беременность прервана вынужденно, в связи с медицинскими показаниями, женщине трудно оправиться от случившегося.

Само вмешательство обычно не доставляет существенных физических неудобств. Аборт под общим наркозом проходит безболезненно и быстро, в довольно короткие сроки восстанавливается менструальный цикл. После вакуум-аспирации восстановление занимает еще меньше времени ввиду минимальной травмы слизистой матки.

Послеоперационный период

Послеоперационный период при соблюдении техники аборта и профилактических мер для предупреждения осложнений протекает благоприятно, какого-либо дополнительного лечения обычно не требуется, но при высоком риске инфицирования или воспалительного процесса могут быть назначены антибактериальные и противовоспалительные средства.

После хирургического аборта, проведенного методом вакуум-аспирации, показано контрольное ультразвуковое исследование, при котором врач должен убедиться, что в матке не были оставлены элементы плодного яйца и оболочек.

Кровянистые выделения после хирургического аборта продолжаются не более недели, постепенно уменьшаясь. Они не считаются патологией, но женщину должно насторожить, если они стали интенсивнее, изменили цвет, появился неприятный запах, повысилась температура тела. Эти признаки могут говорить о присоединении инфекции с развитием эндометрита, возможном оставлении частей зародыша в матке, поэтому должны быть поводом для обращения за помощью.

Женщинам, перенесшим хирургический аборт, в послеоперационном периоде нужно соблюдать ряд правил для восстановления репродуктивной системы и профилактики осложнений:

  1. После операции следует исключить половую жизнь минимум на месяц, а возобновление ее возможно только после первой менструации после вмешательства;
  2. Первую неделю после аборта рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать переохлаждения и регулярно измерять температуру тела, а в случае ее повышения нужно незамедлительно обращаться к врачу ввиду риска инфекционных осложнений;
  3. Чрезвычайно важна тщательная гигиена половых путей;
  4. Купание в бассейне, водоеме, принятие ванны возможно не ранее, чем через две недели после хирургического аборта;
  5. При появлении кровянистых выделений из половых путей, лихорадки, болей в нижней части живота нужно отправиться к гинекологу.

Через две недели после операции женщина должна пройти осмотр у врача, а также обсудить с ним вопрос дальнейшей контрацепции. Менструация после аборта наступает через 30-35 дней, последующие несколько месяцев цикл постепенно укорачивается и приходит к нормальной продолжительности. Некоторые специалисты рекомендуют принимать гормональные контрацептивы, которые способствуют быстрейшему восстановлению пациентки.

Хирургический аборт можно сделать в любом стационаре гинекологического профиля или даже женской консультации. Вакуум-аспирация может быть проведена в амбулаторных условиях, а выскабливание требует условий операционной. Многие частные медицинские центры также предлагают эту услугу, но на платной основе.

В государственных поликлиниках и больницах аборт проводится бесплатно, при наличии полиса ОМС, после прохождения соответствующих обследований. Часто женщины решают сделать аборт платно. Стоимость хирургического аборта зависит от места его проведения, квалификации врача, комфортности пребывания женщины в медицинском учреждении.

Цена на вакуум-аспирацию в среднем составляет 3-5 тысяч рублей, в некоторых учреждениях, однако, достигает и 20-30 тысяч. Хирургический аборт путем кюретажа обойдется дороже — 10-15 тысяч и выше. Медикаментозный аборт — самый дешевый, так как в этом случае женщине придется потратиться лишь на фармакологическое средство, провоцирующее выкидыш.


Использованные источники: https://rh-lens.ru/hirurgicheskoe-preryvanie-beremennosti/

Информационный пакет International Consortium for Medical Abortion (ICMA) по медикаментозному аборту содержит исчерпывающую информацию о медикаментозном аборте, адресованную широкому кругу читателей, включая женщин,  женских групп и организаций, лиц, определяющих политику здравоохранения и медицинских работников.

Данная версия Информационного пакета ICMA по медикаментозному аборту была обновлена в соответствии с публикацией ВОЗ “Безопасный аборт: рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики” и другими научно обоснованными рекомендациями .

  1. Введение
  2. Прошлое и настоящее абортов во всем мире
  3. Почему женщины решают сделать аборт?
  4. Что такое медикаментозный аборт?
  5. Какие лекарственные препараты применяются для медикаментозного аборта?
  6. Когда во время беременности возможно проведение медикаментозного аборта?
  7. Есть ли женщины, которые не могут прибегнуть к медикаментозному аборту?
  8. Может ли женщина сделать медикаментозный аборт, если она кормит грудью?
  9. Безопасен ли медикаментозный аборт для женщин, являющихся ВИЧ-положительными?
  10. Безопасен ли медикаментозный аборт для подростков?
  11. Может ли женщина сделать медикаментозный аборт, если у нее инфекция половых путей?
  12. Почему женщины выбирают медикаментозный аборт?
  13. Как женщина может убедиться в том, что она беременна?
  14. Как женщина может узнать о том, сколько недель она беременна?
  15. Чем отличается медикаментозный аборт по сравнению с хирургическим абортом при беременности сроком до 9 недель?
  16. Какие схемы используются для медикаментозного аборта при сроке беременности до 9 недель?
  17. Какие схемы используются для медикаментозного аборта при сроке беременности более 9 недель?
  18. Можно ли использовать для медикаментозного аборта только мизопростол?
  19. Какова частота неудачи в случае медикаментозного аборта?
  20. В течение какого времени наступит прерывание беременности при медикаментозном аборте?
  21. Сколько посещений клиники требуется для проведения медикаментозного аборта? Что происходит во время каждого посещения?
  22. Можно ли принимать дома таблетки для медикаментозного аборта?
  23. Какие ощущения испытывает женщина при проведении медикаментозного аборта?
  24. Каковы побочные эффекты медикаментозного аборта, и какие меры можно принять в их отношении?
  25. Каковы осложнения медикаментозного аборта, и какие меры можно принять в их отношении?
  26. Насколько безопасен медикаментозный аборт?
  27. Как женщина может узнать о том, что беременность не прервалась?
  28. Есть ли опасность развития врожденных дефектов в случае, если беременность не прервалась?
  29. Спустя какой срок после проведения медикаментозного аборта женщина может возобновить половые отношения?
  30. Спустя какой срок после медикаментозного аборта женщина может забеременеть?
  31. Через какое время после проведения медикаментозного аборта у женщины возобновится нормальная менструация?
  32. Спустя какой срок после медикаментозного аборта женщина может начать пользоваться контрацепцией?
  33. Ведет ли медикаментозный аборт к долгосрочным последствиям в отношении здоровья женщины?
  34. Повлияет ли медикаментозный аборт на способность женщины к деторождению в будущем?
  35. Есть ли побочные эффекты, связанные с проведением более чем одного медикаментозного аборта?
  36. Какова стоимость медикаментозного аборта?
  37. Какие возможности есть у женщин в тех странах, где аборт запрещен законом?
  38. Куда можно обратиться за медицинским абортом в России?

1. Введение

Международный консорциум по медикаментозному аборту (ICMA, International Consortium for Medical Abortion) осуществляет деятельность по продвижению медикаментозных абортов и права женщин на доступ к безопасному, легальному аборту во всем мире, уделяя особое внимание потребностям женщин в развивающихся странах.

Данный информационный пакет по медикаментозному аборту был впервые опубликован в 2007 году. Здесь представлена обновленная версия, опубликованная в 2012 году.

На верх


2. Прошлое и настоящее абортов во всем мире

На протяжении всей истории женщины прерывали нежелательную беременность, используя для этого все доступные средства, безопасные или небезопасные. Кроме того, женщины делали аборты независимо от правового статуса аборта и вопреки осуждению и препятствиям, которые делали возможность проведения безопасного аборта затруднительной или невозможной.

В ходе 20-го века по всему миру началось реформирование законов 19-го века о запрете абортов, поскольку ввиду кампаний по планированию семьи и развития безопасных методов контрацепции и искусственного прерывания беременности контроль рождаемости стал допустимым. Эти реформы способствовали расширению возможностей женщин в отношении доступа к безопасным абортам в рамках учреждений здравоохранения, как части политики общественного здравоохранения. В 2011 году около 67% всех стран мира (129 из 192 стран) разрешили проведение аборта при определенных обстоятельствах, особенно в случае опасности для жизни, физического или психического здоровья беременной женщины. Некоторые из них также допускают проведение аборта по социально-экономическим причинам и в случае изнасилования и отклонений в развитии плода. Целых 44% стран разрешают аборт по желанию женщины. Только в четырех странах (Чили, Сальвадор, Никарагуа и Мальта) аборты по-прежнему находятся вне закона при любых обстоятельствах. [1]

С середины двадцатого века развитие медицинских технологий дало женщинам возможность безопасно прервать беременность, как хирургически, так и медикаментозно. В самом деле, аборт стал одной из самых безопасных медицинских процедур. Всемирная организация здравоохранения рекомендует три метода в своем руководстве для стран: «Безопасный аборт: техническое и политическое руководство для систем здравоохранения». К ним относятся:

  • аборт посредством вакуум-аспирации, как мануальная вакуум-аспирация на сроке до 10 недель беременности, так и электрическая вакуум-аспирация на сроке до 14-15 недель беременности;
  • комбинация таблеток для проведения медикаментозного аборта – мифепристон и мизопростол, которая может быть использована для аборта как на первом, так и во втором триместре беременности; и
  • дилатация и эвакуация – хирургический метод проведения аборта во втором триместре.

В 1988 году Франция и Китай стали первыми странами, одобрившими применение мифепристон в комбинации с простагландинами для медикаментозного аборта (тогда мифепристон часто назывался RU486).

В 2011 году мифепристон был одобрен в 44 странах.  Мизопростол можно найти в большинстве стран (за исключением нескольких африканских стран к югу от Сахары и азиатских стран), поскольку он часто регистрируется для профилактики язвы желудка.  Таким образом, мизопростол часто доступен в странах, где мифепристон еще не зарегистрирован.

Во многих странах с законодательными ограничениями аборта, один из этих препаратов или оба доступны для продажи у провизоров и в аптеках, и цены разнятся. Они также доступны в Интернете, из заслуживающих доверия источников, таких, как Women on Web, а также и из ненадежных источников, которые могут продать подделку, неэффективные и небезопасные продукты.

В странах, где аборт запрещен законом, проведение медикаментозного аборта самими женщинами или по назначению медицинского работника (в том числе среднего медицинского персонала) может быть безопаснее, чем другие традиционно используемые методы, особенно небезопасные методы, такие как введение палочек или трубок в полость матки, или применение опасных веществ.

В 2003 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала свое первое техническое и политическое руководство для правительств и медицинских работников по безопасному аборту. Препараты для проведения медикаментозного аборта были включены в качестве ключевых элементов, на основании почти двух десятилетий исследований, которые продемонстрировали, что препараты для медикаментозного аборта являются безопасными и эффективными. [2] В 2005 году ВОЗ внесла мифепристон и мизопростол в Примерный перечень основных лекарственных средств [3], который все страны должны иметь в наличии для приоритетных проблем здравоохранения. [3] В 2011 году ВОЗ также включила оба препарата в Перечень основных лекарственных средств для матерей и детей. [4]

Недавние исследования продемонстрировали, что многие женщины, особенно в странах, где доступ к легальным услугам проведения аборта ограничен, используют и / или рассматривают возможность использования этих двух препаратов для того, чтобы самостоятельно вызвать аборт на ранних сроках. Таким образом, женщины нуждаются в точной информации о том, когда и как использовать эти таблетки для аборта. [5], [6], [7], [8] Тем не менее, мы призываем женщин обратиться за медицинской помощью, если они испытывают трудности, и никогда не пытаться использовать эти лекарства в домашних условиях самостоятельно спустя 8-10 недель после последней менструации.

На верх


3. Почему женщины решают сделать аборт?

Основная причина того, почему женщины стремятся сделать аборт, заключается в их беременности и нежелании иметь ребенка. [9]

Нежелательная беременность – это проза жизни. Даже там, где очень велика частота использования противозачаточных средств, все может закончиться незапланированной / нежелательной беременностью. По подсчетам Всемирной организации здравоохранения, даже если все люди, прибегающие к контрацепции, будут все время идеально использовать эти методы, все же ежегодно будет происходить шесть миллионов случайных беременностей. [2] Кроме того, некоторые беременности, которые изначально были желанными, могут стать нежелательными из-за обнаружения серьезного отклонения у плода или появления угрозы жизни или здоровью женщины во время или в связи с беременностью.

Другие причины того, что женщины прибегают к аборту, включают проблемы в личных отношениях женщины; социальные, экономические или практические соображения; возможно, женщина только недавно родила ребенка, или ей кажется, что на данный момент она не готова или не способна обеспечить и удовлетворить потребности ребенка; а некоторые женщины вообще не хотят становиться матерями. Серьезные проблемы со здоровьем или соображения, касающиеся психического здоровья, могут быть причиной того, почему женщины не хотят сохранить беременность, или же они могут узнать о том, что у плода есть генетические аномалии.

Учитывая эти и другие, не перечисленные здесь обстоятельства, женщины могут прибегнуть к аборту. Мы считаем, что материнство должно основываться на выборе, и женщины должны иметь право принять решение о прерывании беременности. Мы верим, что каждый аборт должен быть безопасным, независимо от причин, которые подтолкнули женщину к такому решению.

На верх


4. Что такое медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт – это прерывание беременности посредством использования специфического лекарственного средства или комбинации лекарственных средств. Его иногда называют «аборт с помощью таблеток».

Медикаментозный аборт и экстренная контрацепция – это разные вещи 

Таблетки, применяемые для экстренной контрацепции (ЭК), также известные как таблетки «следующим утром», используются для предотвращения беременности в течение нескольких дней после незащищенного секса. Таблетки экстренной контрацепции не эффективны в случае, если началась имплантация оплодотворенной яйцеклетки, и не приводят к аборту.

Таблетки ЭК содержат прогестерон-подобный гормон в значительно больших дозах, чем оральные контрацептивы. Они используются в таких ситуациях, как:

  • повреждение презерватива, его соскальзывание или неправильное использование;
  •  три или более пропуска подряд в приеме комбинированных оральных контрацептивов;
  • неудавшийся прерванный половой акт (например, семяизвержение во влагалище или на наружные половые органы);
  •  нерастворившаяся до начала полового акта спермицидная таблетка или пленка;
  • неправильный подсчет периода воздержания при календарном методе предохранения или нарушение периода воздержания в фертильный день цикла;
  • выпадение внутриматочной спирали;
  • в случаях изнасилования, если женщина не использовала эффективный метод контрацепции.

Таблетки ЭК нужно принять как можно скорее после незащищенного полового акта. Чем раньше их принять, тем они более эффективны. Если не принять их в течение 120 часов, то ЭК не предотвратят беременность.

В качестве альтернативы в течение 5 дней может быть установлена внутриматочная спираль, которая далее продолжает действовать как способ длительной контрацепции.

Таблетки ЭК не обладают 100% эффективностью в предотвращении беременности. Применение таблеток ЭК не предотвращает беременность при дальнейших незащищенных половых актах. Они не подходят для регулярного использования в качестве метода длительной контрацепции из-за более высокой вероятности наступления беременности по сравнению с современными контрацептивами. Кроме того, частое использование экстренной контрацепции может привести к большему числу побочных эффектов, таких как нарушения менструального цикла. Тем не менее, нет данных о том, что неоднократное использование этих средств представляет угрозу для здоровья.

Таблетки ЭК не защищают от ВИЧ или других инфекций, передающихся половым путем.

(Чтобы ознакомиться с более подробной информацией об экстренной контрацепции, смотрите www.cecinfo.org)

На верх


5. Какие лекарственные препараты применяются для медикаментозного аборта?

Мифепристон и мизопростол

Комбинация лекарственных препаратов, рекомендованная ВОЗ для проведения медикаментозного аборта, включает мифепристон и мизопростол.

  • Мифепристон – это антипрогестоген
  • Мизопростол – это простагландин

Мифепристон блокирует рецепторы прогестерона, и, если принимать его на ранней стадии беременности, матка больше не сможет поддерживать существование растущего эмбриона. Мифепристон также вызывает увеличение количества эндогенных простагландинов и расширяет шейку матки, что делает матку более чувствительной к мизопростолу и облегчает аборт. [10] Мизопростол вызывает сокращения матки. При совместном применении в эффективной дозе (смотрите ниже) они вызывают аборт, очень похожий на спонтанный аборт или выкидыш. Поскольку мифепристон делает матку более чувствительной к стимулирующему мышечные сокращения действию простагландинов, сочетание этих двух препаратов повышает их эффективность. Торговые марки: Мифепристон обычно продается под названием «Мифепрекс», «Мифегин», «Мифегест» или «Мифеприм». Мизопростол в большинстве случаев доступен на рынке как «Сайтотек», «Оксапрост» или «Сайтопрост». В разных странах оба препарата продаются также под другими торговыми марками конкретных фармацевтических компаний. Medabon ® содержит оба лекарственных средства и является первым продуктом, объединяющим их в одной упаковке и зарегистрированным как комбинированный препарат.

Мизопростол, не в комбинации

Там, где мифепристон недоступен, часто используется один только мизопростол для проведения медикаментозного аборта, но он не так эффективен; прерывание беременности может занять больше времени, быть более болезненным, возможно большее число побочных эффектов. Хотя вероятность завершившегося аборта ниже, чем при комбинированном применении с мифепристоном, мизопростол по-прежнему остается более безопасным вариантом, чем инвазивные и небезопасные методы проведения абортов, к которым вынуждены прибегать женщины там, где недоступны безопасные аборты. Даже если процесс прерывания беременности не завершился при применении одного мизопростола, женщины могут сказать, что у них начался выкидыш, и завершить прерывание беременности в медицинском учреждении, не сообщая, что они использовали таблетки мизопростола.

Метотрексат и мизопростол

В некоторых странах, где мифепристон недоступен, включая Канаду, используется комбинация лекарственного препарата метотрексат с мизопростолом, которая очень эффективна, но требует гораздо большего времени. Тем не менее, метотрексат не рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для индуцирования аборта из-за угрозы увеличения риска пороков развития плода в случае развивающейся беременности. [2]

На верх


6. Когда во время беременности возможно проведение медикаментозного аборта?

Медикаментозный аборт может проводиться с первых дней беременности, как только у женщины отмечается задержка менструации, во время второго триместра беременности, и после этого для стимуляции родов. Однако дозировка и схемы различаются для сроков беременности до 9 недель, между 9 и 12 неделями и более 12 недель. [2]

На верх


7. Есть ли женщины, которые не могут прибегнуть к медикаментозному аборту?

Почти нет. Есть очень мало противопоказаний к проведению медикаментозного аборта. Они включают следующие случаи:

  • Наличие в прошлом аллергической реакции на мифепристон или мизопростол
  • Наследственная порфирия, редкое нарушение работы определенных ферментов, ответственных за образование железосодержащих пигментов в белках.
  • Хроническая надпочечниковая недостаточность. Надпочечники – это маленькие железы треугольной формы, расположенные на верхней части почек, которые производят различные гормоны, в том числе адреналин, необходимый организму для того, чтобы справляться со стрессом.
  • Наличие или подозрение на внематочную беременность (смотрите вставку «Внематочная беременность»).

Осторожность необходима в случае, если женщина:

  • длительно принимает кортикостероиды (например, женщины, страдающие тяжелой, неконтролируемой бронхиальной астмой).
  •  страдает геморрагическими нарушениями, затрагивающими свертывающую способность крови
  • страдает тяжелой анемией
  • имеет в анамнезе болезнь сердца или сердечно-сосудистые факторы риска (например, гипертония).

Вставка: Внематочная беременность

Таблетки для проведения медикаментозного аборта не дадут эффекта, если у женщины внематочная беременность, то есть беременность, которая развивается вне матки.

В подавляющем большинстве случаев внематочная беременность располагается в маточной трубе (95%).

На ранних стадиях внематочная беременность может протекать бессимптомно. Симптомы внематочной беременности часто могут быть стертыми, и включают влагалищные кровотечения, боли в животе или в области таза (обычно более выраженные с одной стороны), боль в плече, слабость или головокружение. Эти симптомы могут возникать и в других условиях, таких как кисты яичников, выкидыши, или даже при нормальной беременности.

Иногда врач во время гинекологического осмотра может обнаружить болезненное образование. Если подозревается наличие внематочной беременности, для подтверждения диагноза могут назначить анализы крови и ультразвуковое исследование.

Нарушение внематочной беременности может представлять угрозу для жизни и нуждается в неотложной медицинской помощи.

Чтобы ознакомиться с более подробной информацией о внематочной беременности, смотрите:http://www.medicinenet.com/ectopic_pregnancy/article.htm.

На верх


8. Может ли женщина сделать медикаментозный аборт, если она кормит грудью?

Вполне вероятно, что мифепристон проникает в грудное молоко, но не сообщалось о каких-либо клинических эффектах. Небольшое количество мизопростола также проникает в грудное молоко вскоре после приема, но неизвестно, окажет ли это какое-либо влияние на ребенка. Поскольку уровень мизопростола быстро снижается, рекомендуется принимать мизопростол сразу после кормления. [11]

На верх


9. Безопасен ли медикаментозный аборт для женщин, являющихся ВИЧ-положительными?

Да. Нет оснований полагать, что ВИЧ-положительным женщинам нельзя делать медикаментозный аборт. В отсутствие лечения ВИЧ-инфицированные женщины могут подвергаться риску инфекции половых путей из-за оставшихся продуктов зачатия, но это может произойти при медикаментозном или аспирационном аборте. [12]

Кроме того, ВИЧ-положительные женщины могут быть подвержены риску анемии, особенно если они больны малярией или принимают определенные антиретровирусные препараты (АРВ), в этом случае им могут быть назначены железосодержащие препараты. У небольшого числа женщин, включая, но не ограничиваясь женщинами с ВИЧ, после медикаментозного аборта развивается тяжелое кровотечение; они должны получить соответствующее лечение, чтобы избежать серьезных последствий. [13]

На верх


10. Безопасен ли медикаментозный аборт для подростков?

Да. Нет оснований полагать, что медикаментозный аборт не подходит для подростков. [14]

Доступность медикаментозного аборта может принести пользу особенно в случае незамужних подростков и других молодых женщин, которые лишены свободного доступа к учреждениям, предоставляющим услуги проведения аспирационного аборт по причинам, связанным с сообществом и / или запретами в семье, или в связи с ограничительными требованиями согласия со стороны родителей.

Женщины, которые ранее никогда не беременели, должны обратить внимание на то, что медикаментозный аборт может быть для них более болезненным, чем для женщин, которые уже были беременны, и им может потребоваться больше обезболивающих средств.

На верх


11. Может ли женщина сделать медикаментозный аборт, если у нее инфекция половых путей?

Женщин, желающих сделать аборт в клинике, в медицинском учреждении опросят о перенесенных ранее заболеваниях, и проведут гинекологический осмотр. Если подозревается инфекция половых путей (ИПП), будет взят мазок на анализ или назначен лекарственный препарат для немедленного лечения. Это может быть сделано параллельно с проведением медикаментозного или аспирационного аборта; нет никаких оснований ждать окончания лечения ИПП.

Женщина может заподозрить у себя наличие инфекции половых путей (ИПП), если у нее есть такие симптомы, как выделения с неприятным запахом, белого, желтоватого или зеленоватого цвета, зуд или язвы в области половых органов, или частое болезненное мочеиспускание. Лечение ИПП не следует откладывать, поскольку неизлеченная инфекция может иметь серьезные последствия для здоровья, включая бесплодие.

На верх


12. Почему женщины выбирают медикаментозный аборт?

Сейчас тесты на беременность помогают определить беременность еще до задержки менструации у женщины. Если медикаментозный аборт доступен, это означает, что беременность можно прервать очень рано и эффективно.

Если у женщин есть выбор между хирургическим и медикаментозным абортом, многие, хотя и не все, предпочитают медикаментозный аборт любым способом. [5], [6], [7], [8] Исследования показывают, что женщины предпочитают медикаментозный аборт по ряду причин:

  • Они рассматривают его как более естественный процесс.
  • Он не требует хирургического вмешательства или анестезии.
  • Он может проходить легче и менее болезненно.
  • Его можно использовать сразу, как только женщина узнает о своей беременности.
  •  Женщинам кажется, что они в большей степени контролируют процесс, потому что это происходит в их теле.
  • Они воспринимают его как не противоречащий естественным процессам в организме.
  • Может быть сохранена тайна их личной жизни.
  • Лекарственные препараты можно принять дома.

По данным большинства исследований, подавляющее число женщин, которые использовали медикаментозный аборт, заявили, что они сделали бы его снова и рекомендовали бы его подруге. [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ниже приводятся следующие причины того, почему женщины предпочитают аспирационный аборт:

  • Его можно завершить всего лишь за десять минут.
  • Его делают в клинике.
  • Продукты зачатия при этом удаляются, поэтому кровотечение после него менее выраженное.
  • Они не должны брать на себя ответственность за процедуру.

 

 

 

 

На верх


13. Как женщина может убедиться в том, что она беременна?

Если женщина уже беременела ранее, она может распознать симптомы – нагрубание молочных желез, частое мочеиспускание, тошнота, отсутствие менструации. Беременность можно подтвердить при помощи теста на беременность, который обычно можно купить в аптеке (смотрите Вставку: Тесты на беременность ).

Вставка: Тесты на беременность

Принцип действия всех тестов на беременность основан на обнаружении в моче или крови определенного гормона, который присутствует только в том случае, когда женщина беременна. Этот гормон называется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

В большинстве стран в продаже есть комплект для проведения теста на беременность в домашних условиях. Это анализ мочи. Большинство из этих тестов может точно определить беременность через неделю после задержки менструации. Кроме того, тестирование первой порции утренней мочи может повысить точность. Если этот тест положительный, то можно быть практически уверенным, что женщина беременна. Если тест отрицательный, то, возможно, еще слишком рано определять беременность, потому что количество ХГЧ в моче еще слишком мало. Анализ мочи является конфиденциальным и простым в использовании. Большинство аптек продают тесты без рецепта. Они недороги. Но стоимость зависит от марки и количества тестов в упаковке.

Анализ крови на беременность известен как анализ на бета-ХГЧ. Он измеряет точное количество ХГЧ в крови. Этот анализ проводится в клинической лаборатории. Анализ крови может определить беременность женщины через шесть – восемь дней после овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Он чаще используется при подозрении на внематочную беременность.

Гинекологический осмотр, проводимый акушеркой или врачом, может подтвердить беременность примерно через шесть недель после последней менструации женщины. Ей не нужно столько ждать, чтобы подтвердить беременность. Если женщина не хочет сохранить беременность, она может предпочесть сделать тест на беременность сразу же после задержки менструации, и принять меры, чтобы сделать аборт. [26]

На верх


14. Как женщина может узнать о том, сколько недель она беременна?

При ультразвуковом исследовании определяется размер плодного яйца и, на поздних сроках беременности, длина плода.При ультразвуковом исследовании определяется размер плодного яйца и, на поздних сроках беременности, длина плода.

У женщин, которые хотят сделать аборт, спросят о том, сколько у них недель беременности, и врач проверит этот срок. Для медикаментозного аборта он имеет значение, поскольку на разных сроках беременности дозировка лекарственных средств отличается.

Существуют различные способы определения срока беременности:

  • Подсчет количества дней, прошедших с первого дня последней менструации женщины (ПМ). Многие женщины отмечают первый день каждого менструального цикла в календаре, чтобы иметь возможность проверить его в случае необходимости.
  • С помощью гинекологического осмотра, проводимого врачом. Опытный врач может оценить срок беременности с помощью гинекологического осмотра, начиная примерно с шести недель после ПМ.
  • С помощью ультразвукового исследования, если:

– женщина не уверена в дате последней менструации, и гинекологический осмотр также не позволяет сделать окончательный вывод, или
– она забеременела без возобновления менструального цикла после аборта или родов.

На верх


15. Чем отличается медикаментозный аборт по сравнению с хирургическим абортом при беременности сроком до 9 недель?

Медикаментозный аборт при беременности сроком ≤ 9 недельХирургический аборт посредством вакуумной аспирации при беременности ≤ 9 недель
Может проводиться с 4 недель от ПМНе может проводиться ранее 7 недель от ПМ
Имитирует натуральный выкидышВ матку вставляется узкая трубка для аспирации содержимого.
Аборт обычно происходит дома. Если мизопростол выдают в медицинском учреждении, аборт может произойти там.Аборт производится в медицинском учреждении.
Процесс абортирования длится более одного дня.Процедура завершается в течение 10-15 минут.
Требуется одно посещение клиники, но может потребоваться два или три посещенияТребуется одно посещение клиники, но может потребоваться два
Может быть болезненным в течение 2-3 часов или более после приема мизопростола.Может быть болезненным во время аспирации и после нее, когда матка сокращается.
Тяжелые осложнения редкиТяжелые осложнения редки
Более длительное кровотечение после аборта, до нескольких недель, хотя объем кровопотери такой же, как при хирургическом аборте.Более короткий период кровотечения после аборта, так как большая часть крови отсасывается аспиратором во время процедуры и удаляется.
Анестезия не требуется. Необходимо предоставить обезболивающие лекарственные средства.Необходимо введение обезболивающих, легкая седация и местная анестезия , .
Эффективность 95-98%Эффективность 99%.
Женщина может увидеть сгустки крови и продукты зачатия.Женщина не видит продукты зачатия.
Женщины могут принять таблетки дома.Женщине требуется медицинская помощь.
Женщины могут начать принимать контрацептивные таблетки в день приема первой таблетки, а ВМС или стерилизацию – после подтверждения свершившегося аборта [27]Женщины могут начать использовать метод контрацепции сразу же (ВМС, таблетки и т.д.) [27]

На верх


16. Какие схемы используются для медикаментозного аборта при сроке беременности до 9 недель?

Следующие схемы и дозировки основаны на последних рекомендациях Всемирной организации здравоохранения:

Рекомендуемая схема составляет 200 мг мифепристона перорально (внутрь), после чего через 24-48 часов 800 мкг мизопростола вводят вагинально, под язык или за щеку, или принимают 400 мкг мизопростола перорально. При сроке беременности до 7 недель (49 дней) мизопростол можно ввести вагинально, под язык, за щеку или принять внутрь. При сроке беременности более 7 недель пероральный прием мизопростола не допускается.

На верх


17. Какие схемы используются для медикаментозного аборта при сроке беременности более 9 недель?

9-12 недель (63-84 дня) после ПМ

Рекомендуемая схема составляет 200 мг мифепристона перорально (внутрь), а затем через 36-48 часов 800 мкг мизопростола вагинально, вводить в медицинском учреждении. Допускается введение максимум 4 дополнительных доз по 400 мкг мизопростола с 3-часовыми интервалами, вагинально или под язык, до изгнания продуктов зачатия.

После 12 недель (>84 дней) после ПМ

Рекомендуемая схема при беременности сроком от 12 до 24 недель составляет 200 мг мифепристона перорально, а затем через 36-48 часов 400 мкг мизопростола орально или 800 мкг мизопростола вагинально, вводить в медицинском учреждении. Последующие дозы мизопростола должна составлять 400 мкг, их вводят вагинально или сублингвально, каждые 3 часа, допускается до четырех последующих доз.

При беременности сроком более 24 недель дозу мизопростола необходимо уменьшить из-за увеличения чувствительности матки к простагландинам; отсутствие клинических исследований запрещает рекомендовать конкретные режимы дозирования.

Проведение медикаментозного аборта после 9 недель беременности должно осуществляться под медицинским наблюдением в больнице или клинике из-за повышенного риска развития осложнений.

На верх


18. Можно ли использовать для медикаментозного аборта только мизопростол?

Мизопростол иногда используются самостоятельно для проведения медикаментозного аборта там, где мифепристон недоступен. Тем не менее, без мифепристона может понадобиться более высокая общая доза мизопростола, и он менее эффективен, чем схемы его комбинации с мифепристоном. Кроме того, процесс прерывания беременности может быть более болезненным, а побочные эффекты, такие как диарея и озноб, могут быть более тяжелыми [28]. Существует также более высокий риск несостоявшегося абортирования и сохранения развивающейся беременности.

До 12 недель (84 дней) после ПМ

Рекомендуемая схема составляет 800 мкг вагинально или сублингвально. Допускается введение до трех повторных доз по 800 мкг с интервалом не менее 3 часов, но не более чем 12 часов. Этот режим продемонстрировал эффективность в 75-90% случаев. Сублингвальное введение при приеме с интервалом более 3 часов менее эффективно, чем вагинальное, и при этой схеме выше частота развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. [45], [46], [47] Пероральный прием препарата менее эффективен и поэтому не рекомендуется.

После 12 недель (84 дней) после ПМ

Самостоятельный прием мизопростола эффективен на сроке более 12 недель после ПМ, но обычно требует больше времени для завершения аборта, чем при использовании в сочетании с мифепристоном. Рекомендуемая доза составляет 400 мкг вагинально или сублингвально каждые 3 часа, допускается прием до 5 доз. [29], [30]

При использовании мизопростола в случае беременности сроком более 9 недель необходимо соблюдать осторожность. Дозу мизопростола необходимо уменьшать по мере увеличения срока беременности, так как матка постепенно становится все более чувствительной к простагландинам. Существует риск разрыва матки, особенно после 16 недель беременности, а также у тех женщин, у которых есть шрам от предыдущего кесарева сечения. [2]

На верх


19. Какова частота неудачи в случае медикаментозного аборта?

Состоявшийся медикаментозный аборт определяется как полное прерывание беременности без необходимости проведения хирургического вмешательства. Его эффективность снижается по мере развития беременности. Комбинация мифепристона и мизопростола является наиболее эффективной (95% -98%) в течение первых девяти недель беременности. Комбинация метотрексата и мизопростола высокоэффективна в первые семь недель беременности (95%), но менее эффективна после 49 дней (82% на 8-й неделе беременности).

Самые последние исследования по использованию только мизопростола для раннего прерывания беременности дают основание считать его эффективным в 75% -85% случаев. Этот показатель эффективности основывается на вагинальном введении 800 мкг мизопростола с последующим повторным вагинальным введением 800 мкг через 24 часа. (http://medicationabortion.com/questions/effective.html)

На верх


20. В течение какого времени наступит прерывание беременности при медикаментозном аборте?

При назначении схемы мифепристон / мизопростол для проведения медикаментозного аборта на сроке беременности до 9 недель, у 2-3% женщин возможно прерывание беременности после приема мифепристона и до приема мизопростола. Через 4-6 часов после использования мизопростола изгнание продуктов зачатия произойдет почти у двух третей женщин, в зависимости от гестационного возраста. [31]

После 9 недель беременности, чем больше срок беременности, тем больше времени потребуется на завершение прерывания беременности. [32], [33] В одном из исследований, время, которое потребовалось для завершения прерывания беременности, составило около шести часов для ранее рожавших женщин и около 8 часов для нерожавших женщин. Более 70% женщин ушли домой в тот же день. [34]

Сообщения о времени, необходимом для прерывания беременности с использованием только мизопростола на сроке до 9 недель беременности, разнятся в зависимости от срока беременности, дозы и способа введения. В одном исследовании сообщалось, что у 72% -86% женщин аборт совершился в течение 24 часов. [35]

На верх


21. Сколько посещений клиники требуется для проведения медикаментозного аборта? Что происходит во время каждого посещения?

Может потребоваться до двух-трех посещений клиники при беременности сроком до 9 недель, и три посещения клиники при беременности сроком более 9 недель.

Первое/второе посещение

При использовании комбинации мифепристон / мизопростол на сроке до 9 недель беременности медицинский работник:

  • рассказывает о процедуре проведения аборта и просит женщину выбрать предпочитаемый метод
  • собирает сведения о перенесенных ранее заболеваниях. (Необходимо проконсультироваться с врачом, который будет делать аборт, если вы принимаете другие рецептурные или безрецептурные лекарственные средства или лекарственные травы или сборы, на тот случай, если они могут повлиять на действие мифепристона. [36])
  • подтверждает срок беременности
  • дает женщине мифепристон для приема внутрь (перорально)
  • либо просит ее вернуться через 24-48 часов за таблетками мизопростола, чтобы принять их в клинике (где женщина находится под наблюдением в течение 4-6 часов, поскольку у 90% женщин беременность прерывается в течение этого времени), либо дает ей таблетки мизопростола для приема в домашних условиях и объясняет ей, как их использовать.
  • дает ей обезболивающее и лекарство от тошноты, чтобы помочь ей справиться с побочными эффектами, которые появятся у женщины сразу после приема таблеток мизопростола.

Во многих странах женщинам необязательно возвращаться в клинику за мизопростолом, и они могут принять его в домашних условиях. Им нужно вернуться только примерно через 14 дней, чтобы подтвердить завершение прерывания беременности и получить рекомендации по методу контрацепции.

В случае приема мизопростола в клинике, если аборт не происходит в течение периода наблюдения, женщине могут разрешить уйти домой для прерывания беременности.

Если женщина покидает клинику сразу после приема мизопростола, она должна знать, что аборт может начаться или произойти, прежде чем она придет домой.

При сроке беременности более 9 недель женщину просят вернуться в клинику через 36-48 часов после того, как она приняла мифепристон, и мизопростол вводится в клинике медицинским работником. Введение мизопростола осуществляется вагинально с последующим приемом нескольких дополнительных доз вагинально или сублингвально до момента прерывания беременности.

Контрольное посещение

Важно убедиться, что после проведения медикаментозного аборта беременность действительно прервалась. Если изгнание продуктов зачатия подтверждается врачом или самой женщиной до или чаще после введения мизопростола, дальнейшее наблюдение не является абсолютно необходимым. В противном случае, необходимо назначить контрольное посещение через примерно 2 недели после введения мизопростола, в удобное для женщины время. [2]

В ходе этого посещения врач:

  • осуществляет медицинский осмотр, или анализ крови на ХГЧ, чтобы подтвердить прерывание беременности
  • в случае сомнений после медицинского обследования, выполняет ультразвуковое обследование для подтверждения прерывания беременности
  • если аборт не завершился, врач либо просит женщину вернуться через несколько дней, так как аборт может к тому времени завершиться, либо вводит следующую дозу мизопростола, либо проводит процедуру аспирации для завершения аборта.
  • советует ей подходящий способ контрацепции.

Можно ли принимать дома таблетки для медикаментозного аборта?

При беременности сроком до 9 недель нет оснований считать небезопасным прием мифепристона и мизопростола или только мизопростола в домашних условиях, при условии, что у женщины есть точная информация о том, может ли она безопасно использовать оба лекарства, что она знает соответствующую дозировку и режим, она готова к побочным эффектам и знает, какие лекарства используются в этом случае, и что она знает о возможных осложнениях и имеет доступ к медицинской помощи в случае необходимости.

Однако, при сроке беременности свыше 9 недель рекомендуется вводить мизопростол в медицинском учреждении.

На верх


22. Можно ли принимать дома таблетки для медикаментозного аборта?

При беременности сроком до 9 недель нет оснований считать небезопасным прием мифепристона и мизопростола или только мизопростола в домашних условиях, при условии, что у женщины есть точная информация о том, может ли она безопасно использовать оба лекарства, что она знает соответствующую дозировку и режим, она готова к побочным эффектам и знает, какие лекарства используются в этом случае, и что она знает о возможных осложнениях и имеет доступ к медицинской помощи в случае необходимости.

Однако, при сроке беременности свыше 9 недель рекомендуется вводить мизопростол в медицинском учреждении.

На верх


23. Какие ощущения испытывает женщина при проведении медикаментозного аборта?

Женщины, которые делают медикаментозный аборт, испытывают схваткообразные ощущения, сходные с таковыми во время менструации, а также боли в животе и кровотечение. У большинства женщин маточные сокращения и влагалищное кровотечение начинаются в промежутке от одного до семи часов после приема мизопростола. Некоторые (5%) женщины начинают ощущать схватки сразу после приема мифепристона.

Влагалищное кровотечение при аборте более выражено, чем при менструации, поскольку происходит изгнание продуктов зачатия. Сильное кровотечение происходит лишь в течение короткого периода времени, около 1-4 часов. Легкое кровотечение и мажущие кровянистые выделения будут продолжаться в течение 9-13 дней. В редких случаях легкое кровотечение может длиться до 45 дней после завершения аборта. [2] Объем кровотечения зависит от срока беременности.

Многие женщины сравнивают этот процесс с выкидышем. Женщины также могут отметить прохождение сгустков крови, участков тканей и / или продуктов зачатия.

Женщины могут испытывать другие побочные эффекты, такие как диарея, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, боли в спине и усталость. Эти побочные эффекты возникают после приема мизопростола, но длятся всего 2-4 часа. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что тошнота, рвота и диарея при вагинальном введении мизопростола встречается реже, по сравнению с пероральным приемом мизопростола. [37]

На верх


24. Каковы побочные эффекты медикаментозного аборта, и какие меры можно принять в их отношении?

Кровотечение

  • У небольшого числа женщин кровотечение развивается после приема мифепристона. Желательно иметь под рукой гигиенические прокладки (купленные в магазине или сделанные самостоятельно).
  • В случае, если от женщины требуют вернуться в медицинское учреждение для приема мизопростола, опять же, у женщины должны быть заранее приготовлены гигиенические прокладки на случай, если кровотечение начнется прежде, чем она вернется домой.
  • Возможно, некоторые женщины не могут позволить себе купить гигиенические прокладки в аптеке на весь период кровотечения. Женщина должна стирать и сушить на солнце самодельные гигиенические прокладки, и обязательно менять прокладки, как только они промокнут и начинают доставлять неудобства из-за влажности.
  • Очень важно во время кровотечения не использовать тампоны.

Боль

  • Интенсивность спазмов и боли, которую испытывают женщины, может быть разной. От 30 до 60% женщин испытывают лишь умеренную боль и даже не чувствуют необходимости в обезболивающих препаратах. Другие могут испытывать схваткообразные ощущения, по силе варьирующие от менструальных болей и до сильных схваток.
  • Желательно, чтобы женщину сопровождали домой из медицинского учреждения на тот случай, если у нее появятся боли и схватки.
  • Находясь дома, женщина может лечь или сесть, как ей удобно, чтобы уменьшить боль. Чтобы постараться расслабиться, она может послушать музыку, посмотреть телевизор, поговорить с друзьями / членами семьи, принять теплый душ (не горячую ванну), или положить на живот бутылку с горячей водой или грелку для облегчения боли. [10]
  • Врач может назначить женщине таблетки для облегчения боли во время ее первого или второго посещения клиники. Их следует принимать в соответствии с инструкцией. Если обезболивающие препараты не назначались, женщина может принимать только безрецептурные лекарственные средства, например, ибупрофен.

Тошнота, рвота, озноб и диарея

  • В случае появления тошноты, рвоты или диареи помогают приемы пищи небольшими порциями и употребление большого количества жидкости. Если эти симптомы усугубляются, и женщина не в состоянии удержать любую пищу, она должна связаться со своим врачом для назначения лекарственных препаратов, которые помогут контролировать эти симптомы. [15]
  • При приеме мифепристона и / или мизопростола не следует употреблять алкоголь и наркотические вещества, по крайней мере, до завершения прерывания беременности. [37]
  • Если у женщины возникла рвота в течение получаса после приема дозы мизопростола, она должна повторно принять дозу препарата.
  •  Озноб и умеренное повышение температуры тела обычно отмечаются сразу же после приема мизопростола. Это побочные эффекты лекарственного препарата, а не признаки инфекции, и обычно они длятся всего около 2 часов.

На верх


25. Каковы осложнения медикаментозного аборта, и какие меры можно принять в их отношении?

Тяжелое или обильное кровотечение

В редких случаях у женщины может развиться обильное маточное кровотечение. Такое сильное кровотечение обычно происходит на 1-3 неделе после приема лекарственных препаратов (оно отличается от кровотечения, которое ожидается после приема мизопростола).

Женщина может понять, что кровотечение слишком сильное, если

  • две толстые гигиенические прокладки пропитываются кровью в течение 1 часа, и
  • это происходит 2 часа подряд, то есть за два часа она вынуждена использовать четыре прокладки.

Примерно у 1-2 женщин из 1000 развивается кровотечение, которое является настолько тяжелым, что они нуждаются в переливании крови. [38]

Если у женщины развивается такое сильное кровотечение, она должна немедленно связаться с врачом.

В среднем, влагалищное кровотечение постепенно уменьшается в течение примерно двух недель после проведения медикаментозного аборта, но в отдельных случаях мажущие кровянистые выделения могут продолжаться гораздо дольше. Как правило, кровотечение после медикаментозного аборта продолжается дольше, чем после вакуум-аспирации. Если женщина хорошо себя чувствует, то ни мажущие кровянистые выделения, ни присутствие тканей в матке (в соответствии с данными ультразвукового исследования) не являются показанием к хирургическому вмешательству. Оставшиеся продукты зачатия будет изгнаны во время следующего менструального кровотечения. Эвакуация содержимого матки хирургическим путем может проводиться по желанию женщины или в случае, если кровотечение сильное или длительное, или приводит к анемии, или при наличии признаков инфекции.

Инфекция

Развитие инфекции после проведения медикаментозного аборта обнаруживалось менее, чем у 1% женщин. [39] Инфекцию можно заподозрить, если:

  • у женщины отмечается повышение температуры выше 100,4 o F (38,0 o C), которое длится более 4 часов, или
  • если температура поднимается через 6 – 8 часов после приема мизопростола.

При появлении этих симптомов женщине требуется медицинская помощь. Ей могут назначить лечение в амбулаторных условиях и отправить домой, или же может понадобиться госпитализировать ее в стационар для оказания медицинской помощи, в зависимости от тяжести инфекции и необходимости в наблюдении и дальнейшем обследовании.

На верх


26. Насколько безопасен медикаментозный аборт?

Восемь летальных исходов в США, один в Канаде и один в Португалии, о которых сообщалось после проведения медикаментозного аборта, были связаны с инфекцией, вызванной анаэробной бактерией Clostridium sordellii. [40], [41]

Clostridium sordellii обнаруживается в почве в виде спор. Какую роль она играла в этих летальных случаях и почему, пока остается невыясненным. Тем не менее, ни в одном из этих случаев смерти не было обнаружено доказательств их взаимосвязи с приемом мифепристона или мизопростола. Центр по контролю и профилактике заболеваний США провел симпозиум в мае 2006 года и не обнаружил никаких доказательств того, что подобные летальные исходы были связаны с препаратами, использующимися для проведения медикаментозного аборта. Как известно, инфекции Clostridium sordellii с летальным исходом также возникают у женщин после родов и выкидыша. Эти инфекции, а также инфекции, развивающиеся после медикаментозного аборта, встречаются крайне редко. Вагинальное введение мизопростола было и остается стандартной практикой в США, Швеции, Великобритании и во многих других странах. В других странах мизопростол, как правило, принимают перорально. Опять же, нет никаких свидетельств того, что путь введения мизопростола был связан с инфекцией, вызванной Clostridium sordellii.

Более того, до сегодняшнего дня не сообщалось ни об одном случае смертельного исхода вследствие инфекции Clostridium sordellii у более чем трех миллионов женщин вне Соединенных Штатов Америки из тех, что делали медикаментозный аборт. В Китае, где более 22 миллионов женщин прибегали к медикаментозному аборту, также не сообщалось об этой инфекции, хотя данные по этому вопросу ограничены.

На верх


27. Как женщина может узнать о том, что беременность не прервалась?

Женщина может заподозрить, что беременность продолжается, если:

  • кровотечение отсутствует, или есть только небольшое кровотечение после приема препаратов для проведения медикаментозного аборта
  • она продолжает ощущать симптомы беременности.

Если есть основания подозревать, что беременность развивается, или что аборт является неполным, можно провести гинекологическое обследование или УЗИ малого таза и/или бета-ХГЧ тест на беременность.

Если обнаружено, что беременность развивается, женщине могут дать дополнительную дозу (дозы) мизопростола. Или беременность может быть прервана хирургическим путем сразу же или как можно скорее посредством вакуумной аспирации.

На верх


28. Есть ли опасность развития врожденных дефектов в случае, если беременность не прервалась?

Очень мало беременностей донашиваются до срока после проведения медикаментозного аборта. Согласно сообщениям о немногих подобных случаях, ребенок родился нормальным.

В немногочисленных исследованиях, где изучался риск врожденных дефектов, был сделан вывод, что при применении мизопростола у рожденных после этого детей возможен немного более высокий риск врожденных дефектов, которые затрагивают центральную нервную систему и верхние и нижние конечности. [42] Мифепристон не вызывает врожденных дефектов. [2]

На верх


29. Спустя какой срок после проведения медикаментозного аборта женщина может возобновить половые отношения?

После проведения медикаментозного аборта женщине следует порекомендовать не заниматься вагинальным сексом, не вставлять тампоны или любой другой объект во влагалище в течение примерно одной недели после того, как были приняты лекарства, и / или пока она не почувствует себя готовой к этому.

На верх


30. Спустя какой срок после медикаментозного аборта женщина может забеременеть?

Если она не пользуется эффективным методом контрацепции, женщина может снова забеременеть до наступления первой менструации. Зачатие может произойти в течение периода от 10 дней до двух недель после проведения медикаментозного аборта, в зависимости от продолжительности ее менструального цикла.

На верх


31. Через какое время после проведения медикаментозного аборта у женщины возобновится нормальная менструация?

Женщина может ожидать нормальной менструации в период от четырех до шести недель после проведения медикаментозного аборта, при условии, что она не забеременела снова.

На верх


32. Спустя какой срок после медикаментозного аборта женщина может начать пользоваться контрацепцией?

В идеале, консультация перед проведением аборта включает в себя обсуждение необходимости использования контрацепции в будущем. Помогая женщине выбрать наиболее подходящий метод контрацепции на будущее, врачам следует узнать об обстоятельствах, при которых произошла нежелательная беременность. При консультировании по вопросам контрацепции в контексте аборта и предоставлении контрацептивов преследуется цель начать использовать выбранный метод сразу после аборта. Если женщина выбирает метод, использование которого невозможно начать немедленно, следует поощрять использование в этот период времени презервативов.

Женщина может начать использование контрацепции в тот же день, когда она приняла мизопростол. Подходящими методами являются: оральные контрацептивы, гормональные инъекции и импланты. При возобновлении половой жизни могут использоваться барьерные методы контрацепции, такие как презерватив, контрацептивные гель и пена, цервикальный колпачок и диафрагма. Если женщина хочет установить внутриматочную спираль (ВМС), ей необходимо подождать до завершения аборта и изгнания всех продуктов зачатия. [15]

Что касается стерилизации после медикаментозного аборта, эту процедуру можно осуществить в любое время после аборта.

Партнер женщины может сделать вазэктомию в любое время.

На верх


33. Ведет ли медикаментозный аборт к долгосрочным последствиям в отношении здоровья женщины?

Нет. Не было обнаружено, что медикаментозный аборт приводит к каким-либо долгосрочным негативным последствиям для здоровья женщины. Напротив, он может оказать положительное воздействие на ее благополучие, устранив стресс и негативные последствия нежелательной беременности.

На верх


34. Повлияет ли медикаментозный аборт на способность женщины к деторождению в будущем?

Нет. Медикаментозный аборт не повлияет на способность женщины забеременеть и родить ребенка в будущем. В одном из исследований, проводимых в Китае, где наблюдали последующие беременности женщин и их исходы после проведения одного медикаментозного аборта, не было обнаружено неблагоприятных эффектов на исходы. [43] В другом крупном исследовании не было выявлено неблагоприятного воздействия на последующую способность к деторождению или на исходы беременности. [44]

На верх


35. Есть ли побочные эффекты, связанные с проведением более чем одного медикаментозного аборта?

Нет данных о негативном влиянии на репродуктивное здоровье женщины при проведении более чем одного медикаментозного аборта.

На верх


36. Какова стоимость медикаментозного аборта?

Стоимость медикаментозного аборта в разных странах значительно различается в зависимости от:

  • стоимости мифепристона (особенно, если он импортируется)
  • стоимости мизопростола
  • стоимости посещения (посещений) клиники
  • стоимости теста на беременность
  • стоимости ультразвукового исследования (если оно проводится)

Однако теперь, когда мифепристон не является предметом патентной защиты, и доступны генерики этих таблеток, его стоимость должна быть низкой.

Стоимость также зависит от того, как оплачиваются услуги по проведению аборта, и оплачивается ли процедура медикаментозного аборта за счет государственного финансирования или медицинского страхования.

На верх


37. Какие возможности есть у женщин в тех странах, где аборт запрещен законом?

Каждая женщина должна иметь право на безопасное прерывание нежелательной беременности. К сожалению, во многих странах аборт запрещен законом.

В большинстве стран, где аборт запрещен законом, мало шансов на то, что мифепристон будет зарегистрирован. Но мизопростол можно приобрести без затруднений, поскольку он зарегистрирован для лечения язвенной болезни желудка.

Применение мизопростола, приобретенного в аптеках без рецепта, широко распространено в странах Латинской Америки, Карибского бассейна, Азии и во все большем числе стран Африки. Опыт таких стран, как Бразилия и Чили, продемонстрировал еще в конце 1980-х годов, что медикаментозный аборт был более безопасным вариантом, чем инвазивные альтернативы, к которым женщины были вынуждены прибегнуть для того, чтобы вызвать аборт. [2]

Доступ в медицинское учреждение для завершения аборта после приема мизопростола в домашних условиях будет способствовать предотвращению или своевременному лечению любых осложнений. Мизопростол предлагает женщинам, живущим в странах с законодательными ограничениями на проведение абортов, серьезную альтернативу опасным методам аборта.

В последние годы в разных странах, таких как Индонезия, Пакистан, Боливия, Кения, Уганда, Малави, Танзания, Чили, Эквадор, Мексика, Венесуэла и т.д., где существует законодательное ограничение на аборты, были созданы горячие линии с целью предоставления женщинам качественной информации и консультативной помощи в том, как сделать безопасный аборт в домашних условиях с использованием мизопростола. Некоторые из этих инициатив также помогают женщинам найти дружественные медицинские учреждения для завершения аборта в случае необходимости. Также было запущено много интернет-сайтов, которые предоставляют информацию о медикаментозном аборте.

Заключение

Мы считаем, что очень важно, чтобы женщины располагали достаточными сведениями, чтобы иметь возможность сделать безопасный аборт, когда им это необходимо. Данный информационный пакет предназначается для расширения их знаний, и мы надеемся, что женщины широко поделятся друг с другом содержащимися в нем сведениями.

На верх


38. Куда можно обратиться за медицинским абортом в России?

Контактная информация:

ЗАО «ПЕНТКРОФТ ФАРМА»

 

129110, г. Москва,

Проспект Мира, д. 68, стр. 2

многоканальный телефон/факс    (495) 788-77-46

e-mail: pencroft@online.ru

 

www.ru486.ru

www.mva.ru

www.misoprostol.ru

www.tamponada.ru

References

[1] – UNWomen. Progress of the World´s Women in Pursuit of Justice, 2011-2012, NY, 2011.

[2] – World Health Organization. Safe Abortion: Technical and Policy Guidance for Health Systems. Geneva: WHO, 2012. [3] – Essential Medicines: WHO Model List (revised March 2005) 14th edition from http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/a87017_eng.pdf. [4] – WHO. Priority Medicines for Mothers and Children, 2011. WHO/EMP/MAR/2011.1, Geneva. [5] – Winikoff B. Acceptability of medical abortion in early pregnancy. Family Planning Perspectives 1995; 27 (4): 142-8, 85. [6] – Laufaurie MM, Grossman D, Troncoso E, Billings DL, Chavez S. Women´s perspectives on medical abortion in Mexico, Colombia, Ecuador and Peru: a qualitative study. Reproductive Health Matters 2005; 13 (26): 75-83. [7] – Beckman LJ, Harvey SM. Experience and acceptability of medical abortion with mifepristone and misoprostol among US women. Women Health Issues 1997; 7 (4): 253-62. [8] – Winikoff B, Sivin I, Coyaji K. The acceptability of medical abortion in China, Cuba and India. International Family Planning Perspectives 1997; 23:73-78,89. [9] – Abortion Rights Coalition of Canada, Position Paper # 26, Why do women have abortions?, 2006. [10] – Blumenthal P, Clark S, Coyaji KJ, Ellertson CH, Fiala C, Mazibuko T, Quy Nhan V, Ulmann A, Winikoff B. Providing medical abortion in low-resource settings: an introductory guidebook. Second Edition, New York, 2009. [11] – Vogel D, Burkhardt T, Rentsch K et al. Misoprostol versus methylergometrine: pharmacokinetics in human milk. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, 191:2168-2173. [12] – Delvaux T and Nöstlinger C. Reproductive Choice for Women and Men Living with HIV: Contraception, Abortion and Fertility, Reproductive Health Matters 2007;15(29 Supplement):46–66. [13] – 13. de Bruyn M. Safe abortion for HIV-positive women with unwanted pregnancy: A reproductive right. Reproductive Health Matters, 2003; Vol.11 No. 22: 52-61. [14] – Grimes DA and Raymond EG, Medical abortion for adolescents, BMJ 2011; 342:d2185. [15] – Gynuity. Providing medical abortion in developing countries: An introductory guidebook. New York, Gynuity Health Projects, 2004. [16] – Ashley Gresh and Pranitha Maharaj. A qualitative assessment of the acceptability and potential demand for medical abortion among university students in Durban, South Africa. The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, April 2011;16:67–75 [17] – Pak Chung Ho, Women’s perceptions on medical abortion. Contraception 74 (2006) 11 – 15. [18] – Selma Hajri, Jennifer Blum, Nabiha Gueddana, Habib Saadi, Leila Maazoun, Hela Che´lli, Rasha Dabash, Beverly Winikoff. Expanding medical abortion in Tunisia: women’s experiences from a multi-site expansion study. Contraception 70 (2004) 487– 491 [19] – Anneli Kero, Marianne Wulff and Ann Lalos. Home abortion implies radical changes for women, The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, October 2009;14(5):324–333. [20] – Ganatra B, Kalyanwala S, Elul B, Coyaji K and Tewari S. Understanding women’s experiences with medical abortion: In-depth interviews with women in two Indian clinics, Global Public Health Vol. 5, No. 4, July 2010, 335-347. [21] – Moreau C, Trussell J, Desfreres J, Bajos N. Medical vs. surgical abortion: the importance of women’s choice. Contraception. 2011 Sep;84(3):224-9. [22] – Ganatra B. Contrasts and Common Ground: The Context of Abortion in Asia. Presentation at Medical Abortion: An International Forum on Policies, Programmes and Services, 17-20 October 2004, Johannesburg, South Africa [23] – Elul B, Peralman E, Sorhaindo A, et al. In-depth interviews with medical abortion clients: Thoughts on the method and home administration of Misoprostol. Journal of the American Medical Women’s Association Volume 55, no. 3 supplement 2000 pp 169-172. [24] – Gresh A and Maharaj P. A qualitative assessment of the acceptability and potential demand for medical abortion among university students in Durban, South Africa. The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, April 2011;16:67–75 [25] – Mitchell EMH, Kwizera A, Usta M, Gebreselassie H . Choosing early pregnancy termination methods in Urban Mozambique. Social Science & Medicine 71(2010) 62e70. [26] – http://www.womenshealth.gov (as at September 2011) [27] – Shannon CS, Winikoff B. (editors). Misoprostol: An emerging technology for women’s health. Report of a seminar. New York, Population Council, 2004. [28] – Ngoc NT, Shochet T, Raghavan S, et al.Mifepristone and misoprostol compared to misoprostol alone for second-trimester abortion. Obstetrics & Gynecology 2011;118(3):601-8. [29] – Wildschut H, Both MI, Medema S, Thomee E, Wildhagen MF, Kapp N. Medical methods for mid-trimester termination of pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011;(1): CD005216. [30] – Ho PC, Blumenthal PD, Gemzell-Danielsson K, Gómez Ponce de León R, Mittal S, Tang OS. Misoprostol for the termination of pregnancy with a live fetus at 13 to 26 weeks. International Journal of Gynaecology and Obstetrics 2007;99 Suppl 2:S178-81. [31] – Spitz IM, Bardin CW, Benton L, Robbins A. Early pregnancy termination with mifepristone and misoprostol in the United States. New England Journal of Medicine 1998;338(18):1241-7. [32] – Clinical Guidelines: medical abortion 13–20 weeks. London: bpas, 2005. [33] – Hamoda H, Ashok PW, Flett G, et al. Medical abortion at 9–13 weeks’ gestation: a review of 1,076 consecutive cases. Contraception 2005;71:327–32. [34] – Fiala C, Swahn ML, Stephansson O, et al. The effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on medical abortion with mifepristone and misoprostol at 13-22 weeks gestation. Human Reproduction 2005;Aug 11 (Abstract only, e-publication). [35] – Jain JK, Dutton C, Harwood B et al. A prospective randomized, double-blinded, placebo-controlled trial comparing mifepristone and vaginal misoprostol to vaginal misoprostol alone for elective termination of early pregnancy. Human Reproduction 2005;17(6):1477-1482. [36] – US Food and Drug Administration. FDA Alert for Healthcare Professionals: Mifepristone (marketed as Mifeprex), 22 July 2005. At: http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/HCP/MifepristoneHCP.pdf and http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/mifepristone/mifepristone-qa20050719.htm . Accessed 29 August 2005. [37] – www.ppnyc.org/services/factsheets/mifep.htm referred on 2 June, 2005. [38] – Gynuity. Providing Medical Abortion in Low-Resource Settings: An Introductory Guidebook. Second edition. New York (NY, USA): Gynuity Health Projects, 2009. (http://gynuity.org/resources/info/medical-abortion-guidebook/) [39] – Shannon C, Brothers LP, Philip NM, et al. Infection after medical abortion: a review of the literature. Contraception 2004; 70:183–90. [40] – Meites E, Zane S, Gould C; C. sordellii Investigators. Fatal Clostridium sordellii infections after medical abortions. New England Journal of Medicine 2010;363(14):1382-3. [41] – Zane S, Guarner J. Gynecologic clostridial toxic shock in women of reproductive age. Current Infectious Disease Reports 2011;13(6):561-70. [42] – Consensus Statement: Instructions for use – Abortion induction with misoprostol in pregnancies up to 9 weeks LMP. Expert Meeting on misoprostol sponsored by Reproductive Health Technologies Project and Gynuity Health Projects. July 28, 2003, Washington D.C. [43] – Chen A, Yuan W, Meirik O et al. Mifepristone-induced early abortion and outcome of subsequent wanted pregnancy. American Journal of Epidemiology 2004;160(2):110-117. [44] – Jasveer Virk, M.S., M.P.H., Jun Zhang, Ph.D., M.D., and Jørn Olsen, M.D., Ph.D.Medical Abortion and the Risk of Subsequent Adverse Pregnancy Outcomes. New England Journal of Medicine, Volume 357:648-653, August 16,2007, Number 7. [45] – 45. Kulier R, Kapp N, Gülmezoglu AM, Hofmeyr GJ, Cheng L, Campana A. Medical methods for first trimester abortion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011(11):CD002855. [46] – 46. von Hertzen H, Piaggio G, Wojdyla D, et al. Two mifepristone doses and two intervals of misoprostol administration for termination of early pregnancy: a randomised factorial controlled equivalence trial. BJOG: an International Journal of Obstetrics & Gynaecology 2009;116(3):381-9. [47] – 47. Faúndes A, Fiala C, Tang OS, Velasco A. Misoprostol for the termination of pregnancy up to 12 completed weeks of pregnancy. International Journal of Gynaecology and Obstetrics 2007;99 Suppl 2:S172-7.

 

 


Использованные источники: https://www.avort.md/ru/informatii-generale-despre-avortul-medicamentos/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
chervonez.ru

Комментарии закрыты.